雙歧桿菌聯合艾司唑侖治療腸易激綜合征的療效觀察

張麗紅

【摘 要】目的： 探討雙歧桿菌聯合艾司唑侖治療腸易激綜合征（IBS）的臨床效果，以及抗焦慮、抗抑郁藥物與微生物制劑在治療IBS中的作用。方法：符合腸易激綜合征的患者病例54例，隨機分為兩組，各27例。A組（治療組）給予雙歧桿菌+艾司唑侖聯合治療，B組（對照組）給予雙歧桿菌治療，比較兩組的療效觀察。結果：A組的總有效率顯著高于B組，差異有統計學意義（P>0.05）。結論：2組病例都按醫囑服藥，A組有5例患者初期出現輕微頭暈、惡心、及乏力，可耐受，繼續用藥后不良反應消失;B組患者無不良反應。結論：艾司唑侖聯合雙歧桿菌治療IBS療效確切，價格便宜，患者依從性好，長期服藥無嚴重不良反應，值得推薦。

【關鍵詞】雙歧桿菌;艾司唑侖;腸易激綜合征;聯合治療

【中圖分類號】R574? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0079-01

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的胃腸道功能紊亂疾病，病因不確定，患者會出現腹脹，腹痛，便秘，腹瀉等，常伴有大便習慣及大便性狀的改變。目前沒有統一的治療方法對所有患者都有很好的療效，對IBS的治療只限于對癥處理。酌情采用調整飲食;心理和行為治療;藥物治療;以及中醫辨證施治治療。其中抗精神病和益生菌藥物聯合，通過調節腸道菌群，改善焦慮和抑郁情緒，能取得良好效果。

1 資料與方法

1.1? 臨床資料? 選取2017年-2019年門診患者54人，均符合羅馬Ⅲ對IBS的診斷標準。其中女性30例，男性24例，年齡最大46歲，最小21歲。平均年齡32±12歲，病程1-5年，平均1.5年。排除器質性胃腸病、糖尿病、甲亢疾病患者、哺乳期婦女及孕婦。患者隨機分為A（治療組），B（對照組）兩組，每組各27人。兩組人員在性別，年齡，病程及臨床嚴重程度比較無顯著差異（p>0.05）。

1.2? 治療方法? B組服用雙歧桿菌片（思連康），2.0g/次，一日三次。A組，在服用雙歧桿菌的基礎上，給予艾司唑侖，每日1mg，一日一次，睡前口服。兩組患者治療療程均為30天。觀察患者臨床癥狀及大便情況，記錄藥物的不良反應，療程結束后隨訪3個月。治療期間，停用其他藥物。

1.3? 療效判定標準? 顯效：患者的臨床癥狀消失，排便次數及大便性狀正常;有效：臨床癥狀明顯改善，大便次數明顯減少，大便性狀正常;無效：患者癥狀無明顯變化，排便次數及大便性狀改變不明顯。

1.4統計學分析? 計量資料用均數±標準差表示，計數資料采用x2檢驗。

2 結果

治療組總有效率高于對照組。

3 討論

腸易激綜合征（IBS）是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。羅馬Ⅲ將其列為功能性腸病的一類，患者以中青年人為主，發病年齡多見于20～50歲，女性較男性多見，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發。按照大便的性狀將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，我國以腹瀉為主型多見。是消化科常見疾病。病因與發病機制未明，目前認為發病與社會、環境、心理、遺傳、既往胃腸道感染、以及對某些食物的不耐受等有關系。這些因素的一種或者幾種作用下，出現胃腸道平滑肌運動紊亂，內臟感覺異常，中神經系統感覺異常，腦腸肽調節異常，及心理障礙等發生變化，導致患者出現腹脹，腹痛，大便性狀和大便習慣的改變。腸道的動力，感知異常等，大多數情況下，都不是單一存在的，都受到中樞神經系統的精密調控。故神經精神因素可通過腦腸肽軸，影響自主神經和副交感神經的傳出，調控腸道動力、內在感知、腸道激素分泌等。艾司唑侖為苯二氮卓類抗焦慮藥，作用于苯二氮卓受體，加強中樞神經內GABA受體作用，影響邊緣系統功能而抗焦慮，對人具有抗焦慮、鎮靜催眠作用，能有效治療IBS患者的焦慮或抑郁，通過改善患者心理異常，來調控調整自主神經的傳導及內臟的感知等，從而改善IBS的腸動力異常的相關癥狀;雙歧桿菌的作用，可能和以下原因有關：腸道既往炎癥，以及對食物不耐受，可能是腸道正常菌群被破壞的結果。腸道除了吸收人體必需的營養物質來供機體維持正常的生命活動之外，還需要抵抗病原菌的侵襲，這里的病原菌包括腸道當中原有的病原菌和外界進入腸道的病原菌。雙歧桿菌這種益生菌菌株，可能直接作用于上皮細胞，并通過上調緊密連接蛋白表達水平而增強上皮屏障，并且重塑粘膜屏障，減輕菌群失，恢復正常菌群比例，調重建腸道菌群平衡，維持正常腸蠕動調節免疫，發揮抗炎作用。抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌毒理作用。腸道益生菌群完善，腸道才能健康，只有腸道健康了，免疫力才會高，這也是腸道菌群和免疫力之間的關系。

綜上所述，焦慮或抑郁導致了腹痛、腹瀉、腹脹的加重，反復發作的腹痛、腹瀉、腹脹，又加重了患者的焦慮和抑郁，出現惡性循環。雖然對身體健康無太大影響，但病程較長，在不同程度上影響著患者的工作和生活。雙歧桿菌聯合艾司唑侖，能有效地治療患者的癥狀，緩解患者的心理壓力，提高患者的生活質量，治愈率較高，使用方便，副作用小，用藥安全，值得推廣。

參考文獻

[1] 葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：399.

[2] 詹麗英，彭國林，等.雙歧桿菌膠囊治療便秘型腸易激綜合征的療效[J].南昌大學學報（醫學版），2011，51（12）：30.

[3] 中國醫師藥師臨床用藥指南[M].重慶：重慶出版社，2009：1223～1224.

[4] 周旺.新型冠狀病毒肺炎預防手冊.湖北科學技術出版社.2020年1月.

[5] 中華醫學會消化病學分會.腸易激綜合征的診斷和治療共識意見.中華消化雜志，2008，，28：38-40.