常規超聲結合超聲造影在三陰性乳腺癌診斷中的作用研究

門紅霞

【摘 要】目的：研究常規超聲結合超聲造影在三陰性乳腺癌診斷中的作用。方法：從我院2017年2月至2019年2月收治的乳腺癌患者中隨機抽取200例作為研究對象，經術后免疫組織化學檢查結果將其分為A組與B組，A組為三陰性乳腺癌患者，共32例，B組為非三陰性乳腺癌患者，共168例。對比兩組患者的常規超聲與超聲造影特征。結果：在常規超聲中，兩組間的結節邊緣、形態及方位等特征具有顯著差異（P<0.05）;在超聲造影中，兩組的強化邊界清晰度、強化形態、病灶是否明顯增大等特征具有明顯差異（P<0.05）。結論：三陰性乳腺癌患者在超聲造影的檢查中通過病灶邊緣化程度、強化形態、病灶面積是否明顯增大等特征，結合常規超聲進行檢查，對三陰性乳腺癌的診斷具有一定的爭端價值。

【關鍵詞】常規超聲;超聲造影;三陰性乳腺癌;診斷價值

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0095-01

臨床上對于乳腺癌患者進行癌組織免疫組織化學檢查得到結果為孕激素受體、雌激素受體和原癌基因Her-2均呈現為（-）者稱之為三陰性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）[1]。目前臨床對于TNBC的臨川診斷多為常規超聲。為了研究常規超聲聯合超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）對TNBC患者的診斷價值，我院以200例乳腺癌患者為例，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年2月至2019年2月收治的乳腺癌患者中隨機抽取200例作為研究對象，經術后免疫組織化學檢查結果將其分為A組與B組，A組為三陰性乳腺癌患者，共32例，B組為非三陰性乳腺癌患者，共168例。A組患者最高年齡73歲，最低年齡33歲，平均年齡（49.15±4.62）歲。B組患者最高年齡69歲，最低年齡33歲，平均年齡（47.26±4.26）歲。兩組患者的年齡等一般資料經統計學軟件進行分析得知：P>0.05，不具有統計學意義，具備可比資格。兩組患者及其家屬均在知曉本次研究的基礎上簽署知情同意書;所有患者經我院相關醫學檢查確診為乳腺癌患者。

1.2方法

兩組患者均應用常規超聲結合CEUS進行醫學診斷，常規超聲的儀器應用彩色多普勒超聲診斷儀（ESAOTEMyLabTwice），探頭頻率調整為3～12MHz，線陣高頻探頭LA523;CEUS采用實時造影匹配成像技術，造影劑使用意大利Bracco公司生產的SonopVue，探頭頻率調整為3～9MHz，機械指數為0.5，造影線陣探頭LA522。檢查時，首先讓患者采取仰臥位，雙臂舉過頭頂，充分暴露雙側乳房。首先觀察二維超聲圖像特征，而后通過彩色多普勒超聲觀察血流及脈沖波形特征，最后對患者的病灶進行超聲造影檢查，叮囑患者呼吸保持平穩，注射造影劑并及時記錄存儲。

1.3研究指標

對比兩組患者在常規超聲結合CEUS檢查下各項特征的不同。

1.4數據處理

計量數據與計數數據分別采用平均值±標準差（x±s）、百分比（%）表示，并分別應用t、x2檢驗。經處理后的數據將統一輸入統計學軟件SPSS22.0中進行統計學分析，得到結果P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

通過常規超聲診斷得知：A組病灶內部回聲均勻4例，占比12.5%（4/32），B組病灶內部回聲均勻16例，占比9.52%（16/168），A組病灶內部回聲均勻度高于B組，但差異并不明顯（x2=0.2646;P=0.6070）;A組邊緣呈毛刺或蟹足狀12例，占比37.5%（12/32），B組邊緣呈毛刺或蟹足狀102例，占比60.71%（102/168），A組邊緣呈毛刺或蟹足狀例數明顯少于B組，且差異具有統計學意義（X2=5.9201;P=0.0151）。

通過CEUS診斷得知：A組低強化程度4例，占比12.5%（4/32），等強化程度1例，占比3.13%（1/32），高強化程度27例，占比84.38%（27/32）;B組低強化程度32例，占比19.05%（32/168），等強化程度11例，占比6.55（11/168），高強化程度125例，占比74.40%（125/168），A組強化程度與B組強化程度并無明顯差異（x2=1.0532;P=0.0942）。A組強化邊界清晰28例，占比87.5%（28/32），B組強化邊界清晰92例，占比54.76%（92/168），A組強化邊界清晰度明顯高于B組，且具有統計學意義（x2=12.0040;P=0.0005）。

3 討論

根據相關報道得知：TNBC患者所占據乳腺癌的病理類型較少，僅占乳腺癌的10%～22%，且具有特殊的生物學病理特征，其預后也較其他類型乳腺癌差，對患者的生命安全具有強力威脅[2]。在本次研究中，A組多表現為不規則形態、邊緣光正，平行于皮膚，B組表現為不規則形態，邊緣多毛刺或蟹足狀，非平行于皮膚;A組表現為內部強化不均勻、邊緣高強化，邊界清晰、形態不規則，在超聲造影前后病灶無明顯增大[3];B組多表現為邊界不清晰、形態不規則，在超聲造影前后病灶明顯增大。A組與B組病灶內部回聲都不均勻，但A組邊緣呈毛刺或蟹足狀例數明顯少于B組;A組強化程度與B組并無明顯差異，但A組強化邊緣清晰程度明顯高于B組。

綜上所述，TNBC患者在CEUS的檢查中病灶邊緣強化程度、強化邊界清晰程度、病灶是否明顯增大等特征與常規超聲特征相結合對TNBC的診斷具有一定的價值。

參考文獻

[1] 李玲，司琴，韓來福，龐芳，李惠霞，王金巖.超聲在三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌鑒別診斷中的研究進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（79）：148-149.

[2] 鞏海燕，栗翠英，鄧晶，杜麗雯.常規超聲結合超聲造影在三陰性乳腺癌診斷中的價值[J].腫瘤影像學，2019，28（04）：227-231.

[3] 吳芳，成靜，馬婷，崔鳳榮，蘆桂林，曹玉文，李軍.不同分子分型乳腺癌的超聲造影特征分析[J].臨床超聲醫學雜志，2019，21（01）：1-4.