腹腔鏡微創治療肝膽結石的療效觀察

鄂佳鑫

【摘 要】目的：研究腹腔鏡微創治療肝膽結石的臨床效果。方法：參與此次研究的患者共有88例，主要是選取我院2019年5月到2019年12月期間收治的肝膽結石患者，將該部分患者按照摸球法分為觀察組（44例）與對照組（44例）。觀察組肝膽結石患者運用腹腔鏡微創治療，對照組肝膽結石患者采用傳統開腹手術，研究期間需要護理人員做好記錄工作，對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣、住院時間以及切口感染率等。結果：觀察組肝膽患者運用腹腔鏡微創治療術中出血量為（62.18±14.25）ml，而對照組肝膽結石患者采用傳統開腹手術治療術中出血量為（168.23±16.35）ml，組間差異顯著（P<0.05）。此外，觀察組患者切口感染率為0，相較于對照組患者切口感染率6.82%低，數據對比存在差異，具有實際統計意義（P<0.05）。結論：針對肝膽結石患者，運用腹腔鏡微創治療可以提升手術效果，降低患者切口感染率。

【關鍵詞】腹腔鏡;肝膽結石;微創治療

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0107-02

引言：肝膽結石屬于消化系統的常見疾病，好發于中老年人。本次研究對肝膽結石患者運用腹腔鏡微創治療，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月～2019年12月期間收治的88例肝膽結石患者作為此次研究對象，將該部分患者按照摸球法分為觀察組（44例）與對照組（44例）。觀察組肝膽結石患者運用腹腔鏡微創治療，患者年齡≥38歲，≤80歲，患者平均年齡（65.23±3.45）歲，患者男女比例（24：20）;對照組肝膽結石患者采用傳統開腹手術，患者年齡≥39歲，≤78歲，患者平均年齡（64.87±3.62）歲，患者男女比例（25：19），兩組患者基礎資料差異較小，不具有實際統計意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組肝膽結石患者運用傳統開腹手術治療，而觀察組干的接受患者采用腹腔鏡微創治療，具體內容如下：手術開始前臨床護理人員需要囑咐患者禁食12小時、禁水6小時，并對患者實施氣管插管，手術麻醉方式為全麻[1]。該種手術方式切口位于臍下緣，通過注入二氧化碳設置人工氣腹，并將腹部壓力控制在13mmHg，術中操作方法為常規四孔法。術中定位患者結石部位是需要采用腹腔鏡，確定患者膽總管位置后再行切開，利用吸引器將膽汁吸凈，如果患者結石體積較小，可以運用水流沖出;如果患者結石體積較大，需要運用粉碎機將結石粉碎，然后采用水流沖出，確認結石全部沖出后，采用可吸收線對膽總管進行間斷縫合，確保膽汁沒有外滲現象，隨后運用常規方式切除膽囊，在主操作孔將結石、膽囊取出，用0.9%的氯化鈉溶液反復腹腔沖洗，為患者留置引流管[2]。術后告知患者3周后回醫院進行膽管造影，查看有無結石殘留，一旦檢測出有結石殘留，需要在術后8周行膽管鏡經T管瘺結石取出法。

1.3觀察指標

觀察組與對照組肝膽結石患者研究數據以手術時間、術中出血量、術后肛門排氣、住院時間以及切口感染率為主要評判標準。

1.4統計學處理

觀察組與對照組肝膽結石患者研究數據需要通過SPSS22.0軟件進行統計處理，（n）為計數資料，切口感染率使用（%）來表示，研究結果均采用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結果

觀察組肝膽結石患者手術時間為60.8±3.2min，相較于對照組肝膽結石患者手術時間98.6±5.1min短，組間差異顯著（P<0.05）。此外，觀察組肝膽結石患者運用腹腔鏡治療術中出血量為62.18±14.25ml，而對照組肝膽結石患者采用傳統開腹手術治療術中出血量為168.23±16.35ml，組間差異顯著（P<0.05）。此外，觀察組患者術后肛門排氣時間15.6±1.3h、住院時間4.2±0.9h，明顯短于對照組患者術后肛門排氣時間47.5±4.6h、住院時間7.8±1.4h，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肝膽結石又被稱為肝內結石，主要是為肝臟內膽小管具有結石。導致患者出現該疾病的原因主要為細菌感染、寄生蟲感染、膽汁滯留以及脂類代謝異常有關[3]。肝膽結石患者最先出現的癥狀為腹痛，其次為寒戰，高熱，伴有間歇性波動性黃疸，如果不對其及時實施有效治療將會誘發急性膽管炎、急性化膿性膽管炎，進而出現休克、昏迷。臨床在治療肝膽結石疾病是主要采用傳統手術開腹手術，將結石取出，該種手術治療方式效果較佳。不過，手術切口較大，對患者機體造成不同程度損傷，術后出現切口感染概率高，并伴有腸黏連、腹腔感染等并發癥出現[4]。現階段，醫療技術水平不斷提升，微創手術在院內廣泛推廣，本次研究對肝膽結石患者運用腹腔鏡微創手術，結果顯示，患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及住院時間均低于對照組患者，組間差異顯著，具有實際統計意義（P<0.05），說明采用腹腔鏡微創手術可以減短患者手術時間，降低術中出血量，縮短住院時間。出現各種狀況的原因是該種手術方式切口較小，進而對患者創傷度低，在一定程度上減少術中出血量，對術后患者機體恢復具有重要作用。此外，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者，組間差異較大（P<0.05），出現該種狀況的原因是該種手術方式視野清晰度高，主治醫生可以比較直觀的查看結石位置，進而減少腹腔臟器牽拉，降低術后并發癥發生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李運良.探討腹腔鏡微創治療肝膽結石患者的臨床療效[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（47）：58-59.

[2] 柳艷國.腹腔鏡微創治療肝膽結石的有效性及安全性分析[J]. 基層醫學論壇，2015，19（27）：3786-3787.

[3] 李典春.腹腔鏡微創治療對肝膽結石患者臨床療效 不良反應及預后的影響分析[J].基層醫學論壇，2018，22（31）：4426-4428.