糖皮質激素與β_2-受體激動劑小劑量吸入治療哮喘對PEF變異率的影響

成家軍 陳先鋒

【摘 要】目的：評價糖皮質激素與β_2-受體激動劑小劑量吸入治療哮喘對PEF變異率的影響。方法：選擇來我院就診治療的哮喘患者為觀察對象，從中抽選出62例以抽簽法進行分組，對照組31例接受糖皮質激素治療，觀察組31例接受糖皮質激素+β_2-受體激動劑小劑量吸入治療，評價對比兩組PEF變異率、臨床療效。結果：治療前的PEF變異率對比無差異，治療后，觀察組的PEF變異率明顯低于對照組，統計結果P<0.05;觀察組患者的臨床總療效顯著高于對照組，組間差異顯著，P<0.05。結論：治療哮喘選擇糖皮質激素藥聯合β_2-受體激動劑能有效改善PEF變異率，控制哮喘癥狀，值得臨床應用。

【關鍵詞】哮喘;糖皮質激素;β_2-受體激動劑;小劑量吸入;PEF變異率

【中圖分類號】R5? ? ?? ? ? 【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-8714（2020）08-0115-01

哮喘是一種支氣管慢性炎癥性疾病，其發病特征是以可逆行氣流受阻為主，臨床發病癥狀有咳嗽、氣喘、呼吸困難及胸悶等，不僅影響患者的肺功能，對其生活和睡眠也造成嚴重干擾。臨床治療哮喘的原則是改善肺部通氣，緩解哮喘癥狀，減輕炎癥反應，當前使用最頻繁的藥物是糖皮質激素藥，此藥在哮喘治療中取得了良好成效，為了進一步提升療效結果，幫助患者抑制炎癥，本研究將對收治的哮喘患者展開研究，分析糖皮質激素藥與β_2-受體激動劑小劑量吸入治療的效果[1]。

1 資料與方法

1.1基礎資料

取2018年3月～2019年8月前來我院就診的哮喘患者為研究目標，選出62例以抽簽法分組，對照組（31例）中男17例，女14例，年齡12～68歲，平均（40.11±5.37）歲，病程1～11年，均值（5.22±0.44）年;觀察組（31例）中男18例，女13例，年齡13～70歲，平均（42.04±5.44）歲，病程1～10年，均值（5.08±0.43）年。以上資料對比差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。

納入標準：符合內科學中有關哮喘的診斷標準;患者對內容知曉并已簽署知情同意書。排除標準：其他肺部疾病;惡性腫瘤;心、肝、腎功能不全者;藥物過敏史;認知、溝通障

礙者。

1.2方法

兩組患者均給予抗病毒、平喘、止咳、吸氧等常規治療，對照組接受糖皮質激素藥治療，選用布地奈德（注冊證號：H20090903，生產商：重慶藥友制藥有限責任公司）小劑量吸入治療，每次用量100～200ug，每天三次吸入治療，待病情好轉后改為2次/d。觀察組接受糖皮質激素藥+β_2-受體激動劑小劑量吸入治療，糖皮質激素用藥同對照組一致，β_2-受體激動劑選用特布他林（批號：H10930032，生產商：阿斯利康（無錫）貿易有限公司），每次250ug，每天三次吸入治療，具體用量可根據患者的病情調整[2-3]。兩組患者均持續用藥治療半年。

1.3觀察指標

評價對比兩組患者治療前后的呼氣流量峰值（PEF）變異率，PEF變異率=（日內最高值-最低值）*2/（日內最高值+最低值）*100%。療效評價：顯效：臨床癥狀完全消失，呼吸正常，糖皮質激素藥量減半;有效：臨床癥狀改善明顯，僅在晨起出現短暫氣喘、咳嗽癥狀，藥物用量減少了1/3;無效：改善變化不大。總有效率=[（顯效+有效）/總例數]*100%。

1.4統計學方法

用SPSS23.0統計軟件分析處理數據，定性資料的描述形式用（n，%）表示，檢驗用X2，持續性變量資料的描述形式用（-x±s）表示，行t檢驗，結果有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1PEF變異率對比

治療后的PEF變異率明顯低于治療前，觀察組患者的PEF變異率比對照組低，組間比較結果有意義，P<0.05，見表1。

2.2療效評價對比

觀察組的總有效率顯著高于對照組，對比結果P<0.05，見表2。

3 討論

哮喘是臨床呼吸系統疾病中常見的一種慢性炎癥，臨床集中發病于兒童和老年人，此病的治療難度大，預后效果差，如果控制不佳會增加肺部負擔，加重氣道受損程度，因此臨床選擇科學、合理的治療方案非常重要。

關于哮喘并未出現特效藥，臨床多以對癥治療來控制和緩解炎癥，糖皮質激素藥中選用布地奈德吸入治療，此藥的抗炎作強，通過抑制細胞炎癥因子活性來減少免疫抗體合成，加速炎癥細胞凋亡，減輕平滑肌的收縮強度，吸入治療能直接作用于炎癥位置從而增強內皮細胞和平滑肌細胞的穩定性[4]。特布他林是一種β_2受體激動劑，具有擴張支氣管，松弛平滑肌的作用，此藥能增強支氣管黏膜纖毛的清除能力，改善炎癥反應。兩種藥物聯合使用能協同發揮控制哮喘作用，增強抗炎功效[5]。結果顯示，觀察組患者用藥后的總有效率明顯高于對照組，其PEF變異率明顯低于對照組，統計差異顯著。

綜合上述，選用糖皮質激素+β_2受體激動劑進行小劑量吸入治療的作用價值高，對改善哮喘癥狀具有積極意義，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 龐美霞.吸入糖皮質激素聯合茶堿與聯合長效β_2受體激動劑治療支氣管哮喘的效果對比[J].中國社區醫師，2018，34（25）：46+48.

[2] 鳳建軍.用藥方案為糖皮質激素吸入配合茶堿與聯合長效β_2受體激動劑治療哮喘的效果比較[J].大家健康（學術版），2016.10（5）：173-174.

[3] 傅英莉，姚麗麗.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑聯合小劑量阿奇霉素治療慢性中度持續期哮喘患兒的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志.2016，20（21）159-160.

[4] 張靈娟.吸入糖皮質激素聯合茶堿與聯合長效β_2受體激動劑治療支氣管哮喘的效果對比[J].現代診斷與治療.2017，28（18）：74-76.

[5] 鄭玉瓊.高劑量糖皮質激素霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效及安全性[J].醫藥前沿.

2017，7（25）：238-239.