鹽酸羥考酮緩釋片聯合加巴噴丁治療中重度癌性疼痛的效果觀察

帕孜熱·賽福丁 劉陽 江雪 維拉

【摘 要】目的：分析鹽酸羥考酮緩釋片聯合加巴噴丁治療中重度癌性疼痛的效果。方法：取48例中重度癌性疼痛患者為研究對象，分為觀察組（25例）和對照組（23例）。對照組采用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療，觀察組采用鹽酸羥考酮緩釋片聯合加巴噴丁進行治療，比較兩組治療前后VAS評分及治療效果。結果：治療前，兩組VAS評分相近（P>0.05）;治療后，兩組VAS評分較治療前均降低，觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：鹽酸羥考酮緩釋片聯合加巴噴丁治療中重度癌性疼痛的效果顯著，能有效緩解患者疼痛程度，提升治療效果。

【關鍵詞】鹽酸羥考酮緩釋片;加巴噴丁;癌性疼痛

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0132-01

癌性疼痛是癌癥患者常見臨床癥狀之一，臨床治療多以藥物緩解為主。鹽酸羥考酮緩釋片與加巴噴丁均為臨床常見治療癌痛藥物，本文主要分析兩者聯合治療癌痛的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2018年9月我院收治的中重度癌性疼痛患者48例，隨機分為觀察組（25例）和對照組（23例）。觀察組男20例，女5例;年齡20-69歲，平均（53.73±3.45）歲;其中，3例肺癌、2例乳腺癌、6例肝癌、8例胃癌、腸癌8例、2例鼻咽癌、4例食管癌。對照組男14例，女9例;年齡24-67歲，平均（53.46±3.16）歲;其中，4例肺癌、6例乳腺癌、3例肝癌、2例胃癌、腸癌4例、3例鼻咽癌、1例食管癌。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療，具體藥物使用鹽酸羥考酮緩釋片[生產廠家：萌蒂（中國）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140126，規格：20mg*10片]，吞服，初始劑量5mg，1次/12h，根據患者疼痛程度決定藥物使用劑量，若患者疼痛增加，則需增加使用劑量，每次增加給藥劑量為前次用藥劑量的25-50%，一般患者用藥最高劑量為200mg/12h，若疼痛嚴重則可繼續提升給藥劑量，目前已知最大劑量為520mg/12h;疼痛得到有效緩解，則在1-2周內逐漸減少給藥劑量直至停藥，嚴禁突然停藥，以避免出現戒斷反應;若服藥期間，患者出現皮疹、嘔吐等不良反應，則減少給藥劑量，減少為前次給藥的50-70%，并聯合使用針對性鎮痛藥物并逐漸降低給藥劑量直至停藥。

1.2.2觀察組

觀察組采用鹽酸羥考酮緩釋片聯合加巴噴丁進行治療，其中，鹽酸羥考酮緩釋片使用藥物、方式與對照組相同，加巴噴丁具體藥物為加巴噴丁膠囊（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20030662，規格：0.1g*10粒*5板），口服，初始劑量0.3g/次，1次/d;第2日給藥0.3g/次，2次/d;第3日給藥0.3g/次，3次/d，之后維持該劑量服藥，并根據患者具體癥狀進行追加，每日最大劑量1.8g。

兩組患者均連續治療2周后進行相關評估。

1.3觀察指標

①評估兩組治療前后疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS），0-10分，得分≤3分表示輕度疼痛，4分≤得分≤6分表示中度疼痛，得分≥7分為重度疼痛，得分越高表示疼痛越嚴重。

②評估兩組治療效果。完全緩解：2周治療后，疼痛感受完全消失，睡眠正常;部分緩解：治療2周后，疼痛得到明顯緩解，不影響睡眠;輕度緩解：治療2周后，疼痛有所減輕，影響睡眠;無效：治療2周后，疼痛未減輕，且有加重趨勢，嚴重影響睡眠。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解+輕度緩解）/總例數×100%。

1.4統計學方式

采用SPSS8.0統計軟件，（-x±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后VAS評分比較

治療前，兩組VAS評分相近（P>0.05）;治療后，兩組VAS評分較治療前均降低，觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

鹽酸羥考酮緩釋片屬于麻醉類鎮痛藥，含有環氧基、甲氧基、甲基嗎啡烷等，可直接作用于腦干呼吸中樞神經，對呼吸產生抑制，降低患者機體反應能力[1-2]。但該藥存在依賴性，給藥劑量增加會嚴重影響患者身體相關功能。加巴噴丁是治療癲癇病藥物，相關臨床研究證明其鎮痛效果顯著[3-5]，用藥后可對患者中樞神經進行抑制，從而緩解其機體疼痛。同時，加巴噴丁與眾多細胞均不親和，患者出現耐藥性的發生率較低，緩解疼痛效果顯著。鹽酸羥考酮緩釋片與加巴噴丁聯合使用，能達到緩解疼痛所需劑量，無需提升給藥劑量，在緩解疼痛的基礎上，給患者機體造成的影響更小。本研究結果顯示，觀察組VAS評分低于對照組，說明兩者聯合使用治療癌痛的效果高于單純使用鹽酸羥考酮緩釋片治療效果;在此基礎上，觀察組治療總有效率高于對照組，進一步說明兩種藥物聯合使用的有效性。

綜上所述，治療中重度癌痛使用鹽酸羥考酮緩釋片聯合加巴噴丁，止痛效果較單獨使用鹽酸羥考酮緩釋片治療效果更加顯著。

參考文獻

[1] 劉昭，李小江，張洪，等.化堅拔毒膜聯合鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌性疼痛[J].國際中醫中藥雜志，2019，41（3）：234-237.

[2] 童剛領，吳烜，靳楓，等.鹽酸羥考酮緩釋片聯合即釋嗎啡片用于中重度癌痛患者滴定的療效[J].現代腫瘤醫學，2016，24（20）：3267-3269.

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