檢驗前標本質量對凝血檢測結果的影響分析

張慧

【摘 要】目的：探究檢驗前標本質量對凝血檢測結果的影響。方法：選取在2017年8月-2019年8月本院的采血標本800份，使用全自動凝血儀對纖維蛋白原水平、凝血酶時間、活化部分的凝血酶時間進行對比檢測，比較采血量多少、有無溶血、空腹與餐后等對凝血檢測結果的影響情況。結果：采血量、溶血、飲食等相關環節會影響纖維蛋白原水平、凝血酶時間、活化部分的凝血酶時間，使得檢查結果出現誤差。結論：凝血分析前的相關環節會在一定程度上影響凝血結果，因此需要嚴格注意、高度重視。

【關鍵詞】檢驗前標本質量;凝血檢測結果;影響

【中圖分類號】R446.11? ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0146-01

檢驗結果準確性和檢測標本質量之間具有十分密切的關系，檢測標本質量是否可靠對疾病治療和臨床診斷的影響也較大。相關研究顯示，檢查結果誤差的發生大部分原因在于標本采集、運輸及保存的分析前過程，因護理人員主要負責執行凝血檢測標本的采集工作，所以護士需要提高對檢驗結果準確性和分析前標本質量之間相互關系的認識度[1]。因此，本文主要探究檢驗前標本質量對凝血檢測結果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2017年8月-2019年8月本院急診和門診的凝血檢測患者標本，其中采血標本800份，男女患者人數之比為520：380，平均年齡為（32.31±10.32）歲。

1.2方法

使用全自動凝血儀對纖維蛋白原水平、凝血酶時間、活化部分的凝血酶時間進行對比檢測，比較采血量多少、有無溶血、空腹與餐后等對凝血檢測結果的影響情況。

1.4統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以“（-x±s）”表示，用“t”檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1分析凝血結果受采血量的影響情況：采血量過多或采血量不足，均會導致凝血結果出現偏差，凝血酶時間、活化部分的凝血酶時間基本上具有相同的變化，會明顯延長結果時間，相比于標準量結果（P<0.05），存在一定的統計學意義;而沒有顯著改變纖維蛋白原水平。如表1。

2.2分析凝血結果受溶血的影響情況：凝血結果受溶血標本的影響較大，其中對凝血酶的時間影響最大，明顯延長其結果（P<0.05），而對纖維蛋白原水平和活化部分的凝血酶時間不存在影響（P>0.05）。如表2。

2.3分析凝血結果受飲食的影響情況：凝血酶時間、活化部分的凝血酶時間結果在餐后凝血指標中差異不存在統計學意義（P<0.05）;纖維蛋白原水平降低（P>0.05），差異存在統計學意義。如表3。

3 討論

隨著醫療技術的進步和社會經濟水平的不斷發展，在臨床治療過程中，凝血檢測已經成為一項非常重要的組成部分[2]。在檢驗工作中，檢驗質量發揮著十分關鍵的作用，而樣本采集、運輸、儲存等相關因素較易對檢驗質量產生影響，所以在檢驗工作中，加強檢驗前標本質量控制又是一項核心工作內容。檢驗結果的準確性和可靠性是對檢驗質量的充分反映。對檢驗質量產生影響的因素十分復雜[3]。所以，為保證凝血檢驗的準確性和可靠性，在檢驗過程中需要加強對各個環節的質量控制。

本文通過探究檢驗前標本質量對凝血檢測結果的影響，結果顯示，采血量過多或采血量不足，均會導致凝血結果出現偏差，凝血酶時間、活化部分的凝血酶時間基本上具有相同的變化，會明顯延長結果時間;凝血結果受溶血標本的影響較大，其中對凝血酶的時間影響最大，明顯延長其結果（P<0.05）;同時，纖維蛋白原水平受飲食的影響也比較顯著。主要原因在于：凝血檢測和采血量的關系主要與采血管中預加抗凝劑的關系比較密切，血量過多時，會出現抗凝劑不足情況，引起抗凝不全，消耗凝血因子和凝血酶，延長凝血時間;血量過少時，會出現抗凝劑相對過多的情況，從而延長檢測時間。在采血時，溶血情況經常發生，它對檢測結果產生影響的原因主要為溶血會激活血液中的纖維蛋白原，使纖維蛋白形成，使得部分纖維蛋白原被消耗，降低纖維蛋白原水平。餐后血液中具有較高的脂質成分，按照不同的食物種類和攝入量，其脂質濃度也不相同，因通過透射比濁法對凝血指標進行測定，檢測過程中脂質產生的濁度會對檢測過程產生干擾作用，增加濁度，降低餐后血的纖維蛋白水平，明顯延長凝血酶時間、活化部分的凝血酶時間[4]。

綜上所述，血液標本的采集對多個環節都有所涉及，檢驗結果的準確性和各個環節的關系均比較密切，采血人員需要加強對檢驗質量與過程管理關系的充分認識。在采血過程中要實現精細管理，嚴格規范操作，從而盡可能的減少相關因素對檢驗結果的影響。

參考文獻

[1] 高志琪，苑惠敏，周琪，等.止凝血檢驗分析前標本質量自動核查的應用評估[J].中華檢驗醫學雜志，2019，42（11）：962-966.

[2] 陳亞，余娟春.檢驗前標本質量對凝血檢測結果的影響分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（18）：2760-2761.

[3] 梁振明.血液標本采集質量控制對凝血功能檢測結果的影響研究[J].中國保健營養，2017，27（35）：85.

[4] 李國君.凝血項目檢測結果影響因素分析[J].醫藥前沿，2017，7（16）：335.