肝臟增強CT掃描在肝癌診斷中的研究價值

許麗

【摘 要】目的：研究肝臟增強CT掃描在肝癌診斷中的價值。 方法：納入2016年12月-2019年12月我院40例肝癌患者，均行肝臟增強CT掃描，后行組織病理學診斷，并以此為“金標準”，分析肝臟增強CT掃描的準確性。 結果：肝臟增強CT掃描準確率為95.00%（38例），略低于病理學診斷100.00%（40例），但無顯著差異，P>0.05。在40例肝癌患者的肝臟增強CT掃描中，1例混合型癌患者被誤診膽管細胞癌。 結論：在肝癌診斷中應用肝臟增強CT掃描，利于患者確定肝癌具體分型，制定針對性較強的治療方案。

【關鍵詞】診斷價值;肝癌;肝臟增強CT掃描

【中圖分類號】R735.7【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0164-01

作為常見惡性腫瘤，肝癌包括繼發性肝癌和原發性肝癌，其特點是發病率高、死亡率高，嚴重危及患者生命安全，早診斷早治療十分必要。CT、MRI等影像學檢查常用于肝癌診斷中，雖能有效檢出肝癌，但對其具體分型仍存在較高的漏診誤診率，不利于醫生選擇正確的診療方案，后肝臟增強CT掃描應用于肝癌診斷中，能有效區分各類型肝癌，且準確度較高[1]。故本研究納入了我院40例肝癌患者，旨在研究肝臟增強CT掃描在肝癌診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2016年12月-2019年12月我院40例肝癌患者，均行肝臟增強CT掃描，依據組織病理學診斷結果，分析肝臟增強CT掃描的準確性。40例患者中有男性患者21例，女性患者19例，年齡最小為33歲，年齡最大為72歲，平均年齡為（51.83±4.09）歲;病程最短為3個月，病程最長為25個月，平均病程為（8.75±2.14）個月。

納入標準：經影像學檢查及組織病理學檢查被確診為肝癌的患者;簽署了知情同意書的患者;臨床資料完整的患者;我院倫理委員會已批準本次研究。

排除標準：存在其他癌癥的患者;存在溝通及意識障礙的患者;存在抑郁癥等精神類疾病的患者;無法配合醫生診治的患者。

1.2方法

肝臟增強CT掃描：選擇64排螺旋CT掃描儀連續平掃患者肝臟部位，后實施增強CT掃描，將掃描參數分別設置為300mA、120Kv，掃描前6h指導患者禁食，掃描前30min讓患者口服500mL清水。在進行CT平掃時從膈頂連續掃描至肝下緣，后向患者靜脈注射非離子型造影劑，將注射速率控制在5mL/s，完成后給予患者全肝三期掃描，門靜脈期的掃描時間保持在50-65s，動脈期的掃描時間保持在造影劑注射后19-24s，延遲期保持在300s。

1.3觀察指標

將所有患者的病理學檢查結果作為“金標準”， 分析肝臟增強CT掃描的準確性。肝癌具體分類包括肝細胞癌、混合型癌及膽管細胞癌等。

1.4統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用X2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

肝臟增強CT掃描準確率（95.00%）略低于組織病理學診斷（100.00%），但無顯著差異，P>0.05。在40例肝癌患者的肝臟增強CT掃描中，1例混合型癌患者被誤診膽管細胞癌。

3 討論

肝癌是多發性惡性腫瘤，其發生與丙型肝炎病毒感染、乙型肝炎病毒感染、肝硬化、酒精、飲水污染、性激素等存在一定關系。若患者處于肝癌進展期，不僅會減少病灶組織的動脈血供，還會減少正常門靜脈血供，腫瘤動脈獲得較多供血，會引起癌細胞不斷轉移，損傷到患者膽道、肺、胃等器官，導致多器官癌變的發生，更甚者會出現消化道出血、肝破裂等并發癥，威脅患者生命安全[2]。近年來，CT掃描技術發展迅速，而肝臟增強CT掃描通過向患者靜脈注射對比劑，會增大正常組織與病變組織密度，病變顯示效果有所提升，可發現清晰度較差或平掃未發現的病灶，具有較高的檢出率及準確率，應用廣泛[3]。

對肝癌患者實施肝臟增強CT掃描，可將肝癌與正常肝臟的差異進行直觀清晰的展示，還能觀察到患者延遲期、門脈期及動脈期的密度變化情況，從而促進肝癌診斷準確率的提升。此外，肝臟增強CT掃描技術能更為準確的觀察到病灶位置、大小、個數、與周圍組織的關系等，可為患者診治提供可靠依據。在肝臟增強CT掃描診斷中，動脈期肝癌患者的掃描結果顯示肝臟組織呈強化形高密度，門靜脈期病灶則呈現等密度特征或低密度特征，而延遲期病灶組織密度則會處于下降狀態。有學者指出，肝臟增強CT掃描雖存在病灶邊緣清晰度較差等不足之處，但各時期病灶密度及信號特征較為明顯，以此為依據可有效區分肝癌的具體分型，利于醫生制定更為完善的治療方案[4]。本研究結果顯示，肝臟增強CT掃描準確率（95.00%）略低于病理學診斷（100.00%），但無顯著差異，P>0.05。在40例肝癌患者的肝臟增強CT掃描中，1例混合型癌患者被誤診膽管細胞癌。可見肝臟增強CT掃描能提高肝癌患者的檢出準確率，為醫生診治提供可靠依據。

綜上所述，肝臟增強CT掃描在肝癌診斷中價值顯著，不僅能獲得較高的檢出準確率，還能幫助患者了解疾病分型，讓其選擇正確的治療方案，建議推廣使用。

參考文獻

[1] 楊曉珍，龍江，趙鵬， 等.肝癌分化程度與肝臟CT強化特點及CD34、p53、GPC3、CK19、Ki-67表達的關系[J].癌癥進展，2018，16（15）：1892-1895.

[2] 趙露，姜文雯，張馨， 等.原發性肝癌患者肝動脈化療栓塞術前行肝硬化CT分級對術后1年中位生存期和生存率的影響[J].肝臟，2018，23（12）：1117-1119.

[3] 喬月，劉景鑫，柳林， 等.CT灌注軌道減影成像對原發性肝癌經導管動脈化療栓塞術后療效評估的臨床價值研究[J].中國醫療設備，2019，34（4）：38-40，46.

[4] 翟建春，石安斌，楊秋云， 等.乙型肝炎肝硬化背景下小肝癌的CT平掃、增強掃描與MRI平掃、DWI表現分析[J].中國中西醫結合影像學雜志，2016，14（6）：643-645.