早期集束化護理干預對ICU老年患者術后譫妄轉歸及精神狀態的影響分析

康玲玉

【摘 要】目的：研究早期集束化護理干預對ICU老年患者術后譫妄轉歸及精神狀態存在的影響。方法：將90例入組患者分成常規組（ICU老年患者常規護理）與集束組（ICU老年患者早期集束化護理）進行觀察（譫妄情況、精神狀態）與比較（譫妄轉歸有效率與SCL-90評分）分析。結果：集束組各項觀察指標均優于常規組（P<0.05）。結論：對重癥加強護理病房中的老年患者實施早期集束化護理，可有效提高術后譫妄轉歸率，控制患者負面情緒，改善患者心理健康水平。

【關鍵詞】集束化護理;重癥加強護理病房;譫妄;精神狀態

【中圖分類號】R473? ? ? ?【文獻標識碼】A? ? ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0235-01

譫妄屬于急性腦綜合征，主要表現為無法集中注意力、邏輯混亂、意識障礙、感知覺異常、晝夜顛倒等[1]。由于譫妄具有發病急、病情變化快、身心健康影響大、老年患者多發等特征，因此，做好譫妄治療與護理工作至關重要。據相關研究發現，ICU老年患者發生術后譫妄的概率更高，約為60%。隨著術后譫妄的發生，容易提高ICU老年患者術后壓瘡、感染等并發生發生概率，增加患者死亡率。對此，以ICU老年患者為研究對象，探討術后譫妄治療與護理策略具有重要現實意義。以下是我院以重癥加強護理病房2019年收治的術后譫妄老年患者為例，對早期集束化護理干預效果的探究報道，僅供參考。

1 資料與方法

1.1基礎資料

本次研究是在我院醫學倫理委員會審核與批準下進行的，90例入患者均自愿參與研究，以知情同意書簽署為證。納入標準：（1）譫妄確證患者;（2）年齡≥60歲;（3）ICU住院時間不少于14d;（4）患者生命體征各項指標相對穩定。排除標準：（1）繼發性精神疾病患者;（2）肝臟腎臟等重要器官存在功能性障礙患者;（3）中途退出治療與護理患者等。隨機分組后，常規組與集束組基礎資料（如表1所示）比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2護理方法

常規組：為患者提供生命體征監測、用藥指導、并發癥針對性防控、住院環境改善等常規護理服務。

集束組：為患者提供早期集束化護理服務。例如：（1）落實崗位責任制度，成立ICU老年患者術后譫妄護理小組，完成基礎理論知識與專業護理技能培訓，以提高護理專業性。（2）患者入院之初積極、主動與患者及其家屬溝通，全面掌握患者生理健康情況、心理健康情況、疾病臨床表現等，明確患者護理關鍵點，為患者制定針對性護理方案。（3）在術前采取患者容易接受與理解的方式，開展心理疏導工作。（4）患者在進入重癥加強護理病房之前，通過描述、講解，使患者及其家屬熟悉環境，了解ICU治療與護理內容，提高患者及其家屬對治療與護理的依從度。（5）在與患者進行溝通與交流時，盡可能放緩、放軟聲音，且善于利用鼓勵性、贊賞性、暗示性語言、神態調動患者積極情緒。（6）根據患者病情變化，科學控制家屬及親友探視時間，鼓勵家屬積極參與譫妄護理活動中。（7）在非探視時間由專業護理人員通過語言交流、肢體接觸、工具使用等方式，增強患者感知，喚醒患者意識，訓練患者邏輯。（8）根據患者譫妄轉歸情況調整治療與護理方案，增強飲食護理、用藥指導、康復訓練、運動護理等合理性。

1.3觀察指標與判定

（1）譫妄轉歸情況：譫妄轉歸有效率=（痊愈+好轉）例數÷總例數×100%。

痊愈：精神狀態不穩定現象消失、注意力能夠有效集中、思維邏輯清晰、意識清醒且不存在昏迷、木訥等問題。好轉：精神狀態較為穩定，能夠集中注意力或意識清醒，不存在邏輯混亂問題。無效：譫妄癥狀無變化甚至加重。（2）精神狀態：利用《癥狀自評量表-SCL90》對患者心理健康水平進行測試，掌握患者精神狀況。分數越高患者精神狀態越差。

1.4統計學處理

用SPSS20.0、WPS等軟件處理數據，根據數據類型匹配符號（-x±s、n、%等）表示，比較用t檢驗或x2檢驗，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1譫妄轉歸情況

護理干預后，集束組患者術后譫妄轉歸有效率明顯高于常規組（P<0.05）。

2.2精神狀態情況

兩組患者入重癥加強護理病房治療之前SCL-90評分差異不顯著（P>0.05），具有可比性;經ICU治療護理后，集束組患者精神狀態控制效果更好，SCL-90評分顯著低于常規組（P<0.05）。

3 討論

ICU老年患者易受多種因素影響出現術后譫妄、抑郁、焦慮、煩躁等問題，嚴重影響患者手術治療臨床療效，增加ICU老年患者術后死亡風險[2]。對此，醫院以及相關工作人員針對ICU老年患者術后譫妄與不良情緒的發生，應善于利用護理措施進行改善與處理。本文通過分析早期集束化護理干預對ICU老年患者術后譫妄轉歸及精神狀態的影響，發現早期集束化護理對提高患者譫妄轉歸有效率，控制患者負面情緒，改善心理健康狀況存在積極影響。對此，有必要提高早期集束化護理能力，促進其推廣應用。

參考文獻

[1] 張媛輝，齊靜靜.早期集束化護理干預對ICU老年患者術后譫妄轉歸及精神狀態的影響分析[J].黑龍江中醫藥，2019，48（02）：106-107.

[2] 馬媛，張妮，袁亞迎，等.早期集束化護理干預對ICU老年患者術后譫妄轉歸及精神狀態的影響[J].國際精神病學雜志，2018，45（06）：1112-1115.