探討急救護理對COPD合并重癥呼吸衰竭預后質量的價值

李姝潔

【摘 要】目的：探討急救護理對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重癥呼吸衰竭預后質量的價值。方法：根據隨機數字表法將2018年9月至2019年8月期間本院接收的COPD合并重癥呼吸衰竭患者60例分為兩組，對照組30例進行常規護理，觀察組30例實施急救護理。將兩組的血氣分析指標、并發癥發生情況進行比對。結果：觀察組患者干預后的血氧分壓、血氧飽和度高于對照組，干預后的動脈二氧化碳分壓及并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：對COPD合并重癥呼吸衰竭患者實施急救護理有助于預后質量的提升。

【關鍵詞】COPD;重癥呼吸衰竭;急救護理;預后

【中圖分類號】R473.5? ? ? ?【文獻標識碼】B? ? ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0237-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是發生率較高的呼吸系統疾病[1]，隨著病情持續進展，會導致呼吸功能衰竭等多種并發癥發生，危及患者的生命安全。急救護理是一種以提高急救成功率、促進患者康復為目的護理模式，本文對急救患者應用于COPD合并重癥呼吸衰竭患者中的效果進行分析。具體內容見正文闡述：

1 資料與方法

1.1資料

將2018年9月至2019年8月期間在本院接受救治的COPD合并重癥呼吸衰竭患者60例按照隨機數字表法分為例數相同的兩組。

納入標準：所有患者的病情均與中華醫學會呼吸病學分會提出的有關診斷標準相符合;所有患者均存在不同程度的意識障礙。

排除標準：存在其他嚴重系統疾病、臟器功能不全者;存在因鼻腔阻塞而引起的呼吸困難、昏迷者;存在感染性疾病的患者。

對照組（n=30）：男20例，女10例;年齡34-75（55.37±6.12）歲。

觀察組（n=30）：男21例，女9例;年齡35-77（55.50±6.22）歲。

組間一般資料進行比較，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規護理。護理人員結合患者的病情變化遵醫囑進行對癥處理，并對其生命體征的變化進行密切關注，予以吸氧護理、環境護理等基礎護理服務。

觀察組：加強急救護理。（1）確保呼吸道暢通：護理人員為患者調整至舒適體位，嚴格按照無菌操作原則定時為患者進行吸痰處理，注意動作輕柔及控制吸痰時間，合理選擇吸痰管，必要時予以霧化吸入排出痰液;在吸痰前后均予以高濃度氧吸入1-5min。（2）呼吸機護理：術前對呼吸機進行清潔，并確保電源完好及呼吸機功能正常。根據患者的面部特征選擇面罩。護理人員必須熟練掌握呼吸機的操作技巧，在使用呼吸機時，床尾、患者頭部分別抬高15-30°、30°，以臥位或半臥位為宜，患者頭部后仰;結合患者實際情況對血氧飽和度、動脈氧分壓進行調節，同時適當調整氧流量和呼吸機相關參數，提高患者舒適度。（3）心理干預：護理人員應及時根據患者存在的心理問題進行相應的疏導，通過健康教育、加強溝通等方式提高患者及其家屬對疾病、治療相關知識的了解程度，掌握呼吸機使用方法和自我調節情緒的方法。（4）病情觀察：每日動態監測患者生命體征的變化，針對異常情況，護理人員及時協助醫師進行急救;遵醫囑予以支氣管擴張氣霧劑，注意濕化空氣和氣道;護理人員嚴格控制呼吸機氣壓，叮囑患者用鼻呼吸，以防胃脹氣發生;遵醫囑予以患者物理治療和氧療。

1.3觀察指標

（1）應用血氣分析儀測量兩組患者干預后的血氣分析指標。

（2）觀察兩組患者的并發癥發生情況。

1.4統計學處理

應用SPSS1.0統計軟件處理臨床數據。計量資料、計數資料分別以（-x±s）、[n（%）]的形式表示，進行t檢驗、卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1血氣分析指標

觀察組患者干預后的血氣分析指標較對照組顯著更優（P<0.05）。見表1所示：

2.2并發癥發生情況

組間并發癥發生率進行比較，明顯是觀察組低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

COPD急性加重時容易并發慢性呼吸衰竭，出現缺氧、CO2潴留情況，損害多個器官功能，引起低氧血癥、高碳酸血癥的發生[2]，進而對患者的生命安全構成較大的威脅，故應對COPD合并重癥呼吸衰竭患者進行急救治療并輔以積極的急救護理。

在本次研究的急救護理中，通過保持呼吸道暢通干預能夠將患者的痰液及時吸出，防止患者出現重度缺氧情況;呼吸機護理不僅能夠提高患者的舒適度，促進血氣分析指標的改善，還可避免面部損傷、高碳酸血癥的發生;心理護理能夠改善患者的認知水平，疏解其負面情緒，促使其能夠積極配合臨床操作，掌握呼吸機配合事項;病情觀察一方面能夠及時發現并處理患者出現的異常情況，挽救患者的生命，另一方面能夠減輕黏膜水腫，改善黏膜清除功能以及呼吸功能[3]，保護呼吸暢通，還可避免發生口鼻干燥、胃脹氣等情況，借助物理治療、氧療有助于患者臨床癥狀的緩解，提高呼吸功能。

本文研究數據顯示，觀察組患者經過干預后的血氣分析指標顯著更優，且并發癥發生率少，表明急救護理能夠較好地改善缺氧癥狀和通換氣功能，降低并發癥發生率，提示預后效果優良。

綜上所述，急救護理適合推廣應用在COPD合并重癥呼吸衰竭患者治療中，可有效提升預后質量。

參考文獻

[1] 張正芳.對行機械通氣治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行專職護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2017，15（02）：157-158.

[2] 黃運林.呼吸機輔助療法在重癥肺炎致呼吸衰竭急救患者中的應用[J].黑龍江醫藥，2019，32（04）：892-894.

[3] 李靜，錢國紅.COPD合并重癥呼吸衰竭急救護理對預后質量的影響分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（03）：59-60.