探討鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的全面手術護理方法

梁穎穎

【摘 要】目的：研究探討鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的全面手術護理方法。方法：選取2019年1月-2020年1月內收治的分泌性中耳炎患者110例，采用隨機分組法將患者分為兩組，55例作為對照組采用鼓膜穿刺術+常規護理方式。剩余55例作為實驗組給予鼓膜穿刺術+全面綜合護理方式。對比兩組患者的護理效果。結果：經過相同的治療方法但不同護理方法實施之后，實驗組患者的護理有效率、聽力恢復時間、耳鳴消失時間見明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取全面綜合護理方式應用能夠進一步提高患者的治療效果，縮短聽力恢復時間及耳鳴消失時間，護理效果極好，值得推廣使用。

【關鍵詞】鼓膜穿刺術;分泌性中耳炎;全面綜合護理;效果與使用價值

【中圖分類號】R473.76 ? ? ? ?【文獻標識碼】B? ? ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0239-01

分泌性中耳炎的臨床表現主要為聽力下降，可隨體位變化而變化，輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感，搖頭可聽見水聲。耳科專科檢查可見鼓膜內陷，呈琥珀色或色澤發暗，亦可見氣液平面或氣泡，鼓膜活動度降低[1]。常采用手術進行治療，常見的手術為鼓膜穿刺術。為提高手術治療效果，在整個過程實施有效護理手段能夠進一步提高治療效果，本文就全面綜合護理在手術中的應用展開探討，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

取2019年1月-2020年1月內收治的分泌性中耳炎患者110例，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組55例，男28例，女27例，年齡5-45歲，平均年齡（24.24±6.2）歲。對照組55例，男29例，女26例，患者年齡5-44歲，平均年齡（23.15±5.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關資料接近，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用鼓膜穿刺進行治療，引導患者選取端坐體位，隨后清除外耳道分泌物。進行耳朵及周圍皮膚規范消毒，隨后使用2%迪卡因進行麻醉。向后上方牽拉耳廓，暴露手術視野，在額鏡幫助下采用針頭穿刺鼓室，隨后抽出中耳積液，如果積液粘稠則可以采用地塞米松、糜蛋白酶等及逆行稀釋，隨后吸出。第二天復查情況，如果還有積液則再次進行手術。

1.2.1對照組 對照組患者在手術中給予患者治療必須的護理手段。

1.2.2 實驗組 試驗組采用全面綜合護理手段

1.2.2.1 健康知識宣教：告知患者及患者家屬分泌性中耳炎相關知識，結合患者實際情況告知患者手術室實施的必要性以及疾病不良后果，同時告知手術相關知識，術中患者需要配合以及注意的事項，提高患者健康知識儲備，提高手術依從性。

1.2.2.2 心理引導：手術部位靠近大腦，同時手術過程中患者經過麻醉還是會感知到相關的聲響，因此會出現緊張以及恐懼的情緒，與患者進行交流，詳細告知鼓膜穿刺術的操作過程，采用安慰與鼓勵的語氣和患者進行溝通，分析患者負面情緒原因，進行心理引導。

1.2.2.3 無菌操作護理：手術開展前，準備好手術所需用具，及時進行消毒，同時對注射用藥進行與熱處理，術中嚴格遵循無菌操作，及時聽取患者反映，對中耳積液的形狀、量、顏色進行詳細記錄，及時保存并且送檢。

1.2.2.4 抗感染處理：常規使用抗生素預防感染，多次巡查，詢問患者相關情況，叮囑患者手術后耳朵不能沾水。

1.3 觀察指標

（1）護理有效率：顯著（患者中耳炎臨床癥狀消失，聽力恢復正常，觀察鼓膜顏色恢復正常，鼓膜活動度良好且無鼓室積液，純音測聽正常，聲阻抗檢查鼓室圖B轉A）。有效（患者中耳炎臨床癥狀明顯改善，聽力明顯提高，經過電測聽氣導聽閾值提高10db以上，聲阻抗檢查鼓室圖B轉C），無效（患者中耳炎臨床癥狀持續，甚至有惡化趨勢。）治療有效率=（顯著例數+有效例數）/總例數*100%。

（2）聽力恢復時間。

（3）耳鳴消失時間。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（-x±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經過不同護理開展，實驗組護理有效率顯著41例（74.55%），有效14例（25.45%），無效0例，對照組顯著38例（69.09%），有效12例（21.82%），無效5例（9.09%），實驗組總有效率55例（100.0%），對照組50例（91.91%），（χ2=5.238，P=0.001），實驗組聽力恢復時間（7.24±2.44）d，對照組為（4.81±1.21），（t=6.617，P=0.000），實驗組耳鳴消失時間（4.21±1.12）d，對照組為（6.18±2.33）d，（t=5.651，P=0.000）。所有指標差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

分泌性中耳炎是臨床中常見的耳部疾病，臨床癥狀主要表現為中耳積液和聽力明顯下降，患病人群研究中，兒童發病率最高，由于兒童的表達能力不足，該疾病經常在出現聽力衰退之后才引起家長注意，導致錯過最佳治療時間，因此常采用手術進行治療，常見的手術為鼓膜穿刺術[2]。為提高手術治療效果，在整個過程實施有效護理手段能夠進一步提高治療效果，全面綜合護理從健康知識宣教、心理引導、無菌操作護理、 抗感染處理等方面入手，提高患者治療依從性的同時緩解負面情緒，效果明顯較好[3]。

本研究中，經過相同的治療方法但不同護理方法實施之后，實驗組患者的護理有效率、聽力恢復時間、耳鳴消失時間見明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采取全面綜合護理方式應用能夠進一步提高患者的治療效果，縮短聽力恢復時間及耳鳴消失時間，護理效果極好，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 高新.探討鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理方法[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（19）：232+235.

[2] 阿娜爾姑·阿不力克木，海仁古力·艾力.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎護理措施[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（19）：142+144.

[3] 高玲.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎護理方法及效果[J].現代醫用影像學，2018，27（05）：304-305.