創面負壓技術在骨科慢性傷口護理中的應用效果研究

蘇志娟

【摘 要】目的：探討創面負壓技術在骨科慢性傷口護理中的應用效果。方法：挑選2018年10月-2019年11月我院收治的32例骨科慢性傷口患者，隨機分成觀察組對照組，每組16例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用創傷負壓技術護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組的換藥頻率低于對照組，傷口愈合時長、住院時長都短于對照組（P<0.05）。觀察組的VAS評分優于對照組（P<0.05）。結論：護理骨科慢性傷口患者時，采用創傷負壓技術，可以加速傷口愈合，緩解患者痛苦。

【關鍵詞】創面負壓技術;骨科慢性傷口;護理;效果

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】B? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0248-01

骨科手術常見傷口就是慢性傷口，受到慢性疾病、感染等因素影響，致患者傷口難以正常愈合，嚴重影響術后康復，需要給予有效治療，并配合良好護理，方可加快傷口愈合。本文分析創面負壓技術在骨科慢性傷口護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年11月來我院治療的32例骨科慢性傷口患者，入選條件：骨科創傷，有慢性難愈合傷口;患者和家屬知情，簽署同意書。排除標準：有自身免疫性疾病者。觀察組男9例，女7例，年齡16-78歲，平均（47.5±3.3）歲;病程3-16d，平均（9.5±6.2）d。對照組男10例，女6例，年齡18-75歲，平均（46.5±2.6）歲;病程2-18d，平均（10.3±5.8）d對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理。先全面清理創面，再挑選恰當敷料覆蓋傷口。針對有較大損傷創面患者，則需要放置引流條，并實施預防感染措施。

觀察組用負壓創面治療。

（1）開展健康宣傳教育。護理人員要向患者與家屬介紹創傷負壓技術的治療原理，以增進患者對治療的信心。護理人員主動與患者交流，開展針對性心理疏導，調節患者的不良心理情緒，促使患者主動配合治療。

（2）創面負壓引流治療。在創面上覆蓋或填充維斯第敷料，再運用生物半透膜封閉敷料，將引流管與負壓吸引機連接，對負壓進行控制，促進創面愈合。治療中適時調整壓力，壓力值域為-120～-250mmHg（1mmHg=0.133kPa），連續負壓吸引7-10d，依據創面肉芽生長的狀況，適時調整換藥頻率。實施創面負壓吸引治療過程中，嚴密監測引流液的色澤，如果是血性液體，就說明有活動性出血的現象，就要馬上上報醫生，并采取對應的處置措施，若有需要可以先停止負壓引流治療，實施止血。

（3）防止并發癥。護理人員要對引流管的變化情況進行嚴密監測，定時對引流管進行擠捏，促其順暢，避免引流管發生扭曲、受壓脫落，若出現引流不順，就用少許0.9%氯化鈉注射液沖洗引流管，沖洗壓力不能太大，要適時進行抽吸;

在引流瓶內的液體只有一半時，就要適時處理。在治療當中，采用濃度為0.5%的含氯消毒液消毒負壓瓶。嚴格遵循無菌操作原則，實施創面護理，適時消毒，并保持創面干凈;護理人員應當定時幫助患者翻身，防止產生壓瘡。

1.3評價標準

對比兩組治療指標情況，涉及換藥頻率、傷口愈合時長、住院時長。

用VAS評分評定兩組護理前后疼痛情況，分值是0-10分，得分越高，代表疼痛更為強烈。

1.4統計學分析方法

用SPSS21.0處理數據。運用（-x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1兩組治療指標情況

觀察組的換藥頻率低于對照組，傷口愈合時長、住院時長都短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理前后疼痛情況

對比兩組護理前VAS評分，無顯著性（P>0.05）。護理后，兩組VAS評分都有所下降，觀察組的VAS評分的改善幅度優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常骨科創傷患者皮膚軟組織會產生大面積損傷，短時間內傷口難以愈合。臨床研究發現，傳統骨科創傷治療方法存在不少缺陷，比如：操作流程復雜，極易引發感染。另外，傷口愈合當中，會有大量滲液產生，影響傷口愈合，既而拉長康復時間[1]。

負壓引流技術是新型的骨科創傷治療方法，其工作原理是利用壓力差作用適時吸干凈創面分泌物與滲出液，于創面上產生連續負壓環境，以利于清理創面，較好確保創面的整潔，加快創面肉芽組織的生長，促進傷口愈合[2];同時，創面敷料所產生的半透膜可以充當單向活瓣的作用，在創面愈合當中，起到分子閥門的功效，從而在創面組織快速分解創面上的有害物質后，可以經半透膜滲透到膜外，并不會影響到創面的肉芽組織細胞生長環境[3]。利用于負壓吸引產生的相對密閉的創面環境可以較好抵御感染源的入侵，從而更好防止感染，壓縮治療時間，

促進骨科慢性傷口盡快愈合。

本研究，觀察組的換藥頻率低于對照組，傷口愈合時長、住院時長都短于對照組（P<0.05）。觀察組的VAS評分優于對照組（P<0.05）。

總之，治療骨科慢性傷口時，應用創傷負壓技術并結合護理，可以加速傷口中愈合，降低并發癥風險，促進患者盡早恢復健康。

參考文獻

[1] 陳聯英.創傷負壓技術在骨科慢性傷口護理中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（16）：146-148.

[2] 王婷婷，吳文濤.創傷負壓治療技術對骨科慢性傷口治療效果分析及相關護理體會[J].山西醫藥雜志，2017，46（07）：838-840.

[3] 張莉莉，彭曉容，張文鳳，等.負壓封閉引流技術治療骨科創傷及感染創面的護理研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：98-100.