新醫改視域下公立醫院的綜合目標績效考核管理模式探究

王忠軍

【摘 要】新醫改背景下，公立醫院綜合目標績效管理旨在依據醫院未來發展方向及具體規劃，按醫院經營成本實施預算、分析、控制及考核的一系類工作，保證在有限的成本內獲取無限利益的一種全面、系統的成本管理手段。但就目前公立醫院現狀，看病難、治病貴的現象依舊存在，要想在當下市場競爭激烈的時代下存活，公立醫院必須進行自身績效管理模式的積極創新和改進，提高自身優勢，為就醫者創建和諧環境，為未來長足發展奠定基礎。

【關鍵詞】新醫改背景;公立醫院;績效考核與管理;綜合目標

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0293-01

近些年，我國相繼頒布數多個醫療衛生保障文件，以防止公立醫院中存有相關的矛盾及糾紛，保障公民就醫公平、就醫安全，從而實現社會和諧穩定發展目的?；谛箩t改視域下，公立醫院需不斷完善自我，作為大型企業，國家的形象擔當，規范自身機制尤為重要?？冃Ч芾砑翱己藱C制是公立醫院革新過程中不可或缺的步驟，其可進行工作人員素養、工作水平的積極提升?，F就公立醫院內部績效考核與管理模式實施以下探究。

1 新醫改視域下公立醫院績效管理中存有的問題

公立醫院管理內容最為核心的則是績效管理，需強化諸多要素控制效果，立足于醫院發展戰略前提下落實績效管理工作。結合具體狀況，進行醫院發展方向的戰略制定，擇選科學、高效的績效管理的手段實施工作，促進員工績效提升，達到戰略目標[1]。

立足于社會層面，患者對公立醫院要求隨社會進步、發展愈加提升，當地政府以患者醫療成本、醫院服務質量為考核的關鍵性指標，同時將醫院服務素養及患者滿意度納入考核范圍。社會與患者實際需求旨在利用最少的成本進行最佳醫療服務的獲取，希望在舒適、安靜的氛圍中就醫。

據調查，部分公立醫院在公益性方面極為欠缺，很多政府投入力度不夠，在近年醫學事業發展中，政府對公立醫院支持力度較小，投入幾乎為零，在這樣的背景下，醫院仍需保證醫療質量，且向“三無患者”創建免費服務，尤其是在重大災難亦或是衛生事件發生時，醫院要承擔相應的社會職能，不得不采取其他手段進行損傷的彌補。

衛生用品消耗比例過重，尤其是人體植入類高耗材，幾乎要占總支出15%以上，所以，在改革過程中必須進行物資方面的全面管控。庫房管理亦是醫院管理體系總較為重要的一環，同樣也是難度較大的一塊內容。

基于公立醫院逐漸革新的視域下，藥物加成的現象已消失不見，從醫院角度出發，降低部分合理收入，就要得到對應的彌補，如提升服務價格亦或是提高政府補償，確保醫院平衡、穩定發展。然而就現狀而言，醫院在具體運行中，不管是政府支持，又或是醫療水平均存在嚴重問題[2]。

2 綜合性目標績效考核管控方法

1.改革績效工資管理制度

醫學資料顯示，績效考核應從運行成本、床位占比比例、工作質量及用藥占比等內容入手，每一環節均需環環相扣，實施試行方案后，且取得全員意見后再行實施。績效工資共含有兩部分內容，其一為浮動工資，其二為效益工資，將科室視作整體，對績效工資實施核算。浮動工資旨在員工每月工資扣除總薪資的30%，根據考核結果進行此部分薪資的發放。

2.構建獎懲機制，降低醫療耗材應用率

有關文件指出，醫院管理中需對財務管理予以高度重視，強化成本管理，確保醫院科學、長遠運行。在實際運行中，高耗材材料運用率明顯提升，在總支出中，醫療耗材占比過重，于醫院物資管理中有著重要地位。為降低亦或是改善其于醫療耗材總占比，減少科室成本，應構建建獎懲機制，最大限度節約醫療耗材。根據前一年醫療耗材占比進行核算，將此作為基本前提，節約亦或是高于預算金額（1～2萬元）的狀況依據2%實施獎懲。定期進行核算，且將最終核算結果納入當月績效工作。除此之外，成立醫療耗材建成機制，這樣做可對醫院不同科室耗材狀況實施全面、清晰的了解掌握，有利于減少開支，降低醫院成本。需要注意，各科室需綜合考量自身利益，提高醫療耗材使用率，盡可能減少庫存量，減少浪費。若材料功能性近似，但價格相差較大，科室可借助采購方式購置材料，以此減少成本，強化物資管理效果，降低耗材使用率[3]。

3.規范采購流程，嚴格限制藥品進貨量

新醫改背景下，公立醫院若想提高績效管理效果，必須對藥品引進實施嚴格限制，對采購招標的標準實施制定，規范采購流程。結合藥廠配送能力、綜合實力及口碑、形象等進行藥物供應商的合理選擇，盡量削少供應商數量，做到精細化供應，加大基本藥物的類型，降低抗菌藥使用率，在處方中增加提升效果近似的廉價藥，如青霉素或頭孢等。強化醫院信息管控力度，維護與升級系統，針對某一時間藥品使用過度現象開展實時分析，糾正不合理用藥狀況。經合理用藥，強化用藥規范性，彌補以往“以藥養醫”的尷尬局面，基于科學角度，最大限度提升醫院管控質量。

4.健全績效考核反饋機制

績效考核目的在于員工對自身不足有充分的認識，且能做出相應的改進反應。結合績效考核數據進行考核反饋機制的制定，如員工經績效考核結果對自身工作水平有相應的了解和掌握，而通過反饋機制與考核人員及時交談、溝通，認真聽取考核者意見，相比于當事者（員工），考核者（旁觀者）往往更能看清楚事情的本質，亦能一針見血指出問題，因此，醫療人員需對考核者的意見實施虛心接受，依據自身狀況展開積極調整，完善自我[4]。

結 語

公立醫院目標績效管理需給予醫院運營相關原則的基礎上，改進并創新管理理念及手段，制定與醫院相符合的管理目標，激發員工工作熱情，在提高綜合服務水平的同時推進醫院長遠發展。

參考文獻

[1] 趙霞.淺析新醫改背景下公立醫院的綜合目標績效考核管理模式[J].中國衛生產業，2018，15（21）：32-33.

[2] 孫志霞.新醫改形勢下城市公立醫院績效考核體系研究[J].現代醫院管理，2018，016（005）：57-59.

[3] 張強.新醫改背景下公立醫院績效考核模式改革探討[J].財經界：學術版，2018，No.472（06）：142-143.

[4] 劉鳳玲.地市級公立醫院管理人員的績效考核現狀及新醫改視角下的對策[J].微創醫學，2019，014（002）：256-258.