家庭護理管理模式在腸造口術后患者護理中的應用

沈榮月

目的：探討家庭護理管理模式對腸造口術后患者恢復的影響

方法：選取2019年5月至2020年6月在胃腸外科41例腸造口術后患者為觀察組（接受家庭護理管理模式）;2018年5月至2019年6月的38例腸造口術后患者為對照組（接受普通家庭護理模式）。比較兩組患者術后并發癥、住院時間、生活質量和患者滿意度。

結果：與接受普通家庭護理模式的患者（n=34）相比，接受家庭護理管理模式的患者（n=42），總住院時長無明顯差異（P>0.05），但術后并發癥率（特別是腸造口周圍皮膚問題）及住院時間顯著降低，術后6個月生活質量評分更高，患者滿意度整體提高（P<0.05）。

結論：應用家庭護理管理模式，可有效降低腸造口術后患者并發癥的發生率，明顯提高患者的生活質量。

關鍵詞：腸造口術后;家庭護理;管理模式;護理

前言

結直腸癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤，近年來在我國的發病率和病死率呈逐年上升的趨勢[1]。永久性結腸造口術是目前治療結直腸惡性腫瘤的常用方法之一，也是導致永久性腸造口的最主要原因 [2]。由于胃腸癌需要術后化療，而化療的時機在術后4周以內比較好，因而術后病人的家庭護理顯得尤為重要[3]。良好的家庭護理可提高術后化療患者造口護理質量，培養患者的自護能力，對術后患者進行家庭護理很有必要。但是針對腸造口術后，目前并沒有統一的管理模式。

本研究通過建立并實施腸造口患者圍手術期家庭護理管理模式，建立相關標準化操作規程，以降低患者術后并發癥率，效果較好，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年6月在胃腸外科41例腸造口術后患者為觀察組接（接受家庭護理管理模式）;2018年5月至2019年6月的38例接受腸造口術的患者為對照組（接受普通家庭護理模式）。兩組患者在年齡、性別及占位類型上無差異，具有可比性（表1）。

1.2 方法

1.2.1 家庭護理管理模式與普通模式的具體實施對比

具體實施模式見表2。針對造口周圍皮膚問題，術后早期指導ARC造口換藥流程。針對出血，積極監測血小板水平，給予抗凝藥，必要時行介入造影。針對感染，若患者術后持續發熱，行引流物細菌、真菌培養。體溫≥38.5℃，則行血培養。

1.2.2 評價方法

比較兩組患者術后并發癥（包括造口周圍皮膚問題、出血、感染）、住院時間（包括術后住院時長和總住院時長）、生活質量（包括術前、術后1個月、3個月和6個月）以及患者滿意度。

1.2.3 統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件處理數據，兩組間計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。P<0.05?被視為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在年齡、性別上無差異，具有可比性（表1）。兩組患者在術后出血和感染的發生率上并無明顯差異，但觀察者腸造口周圍皮膚問題發生率明顯下降（表3）。與對照組相比，觀察組患者術后住院時間明顯縮短，而總住院時間兩組并無差異（表4）。兩組患者在手術前的生活質量評分（QLQ-C30）無差異;術后1個月和3個月的生活質量評分也無明顯差異;但術后6個月的生活質量評分，觀察組顯著優于對照組（表5）。同時，觀察組的術后病人滿意度顯著優于對照組（表6）。

3 討論

家庭護理模式可顯著改善患者的心理狀態，增強患者的自我管理能力和自我護理能力，提升治療依從度，改善其生活質量，有助于術后康復[4]。家庭護理術后早期拔除尿管和引流管[5]，可以減輕對患者的刺激，增加其舒適度。研究顯示，早期拔引流管和尿管并未增加術后腹腔感染和尿潴留等并發癥發生率[6]。同時，適當活動量有利于維持患者健康，促進病情康復[7]。早期下地活動，并沒有增加患者術后出血的風險。

研究表明，腸造口術后容易導致造口周圍皮膚問題、出血及感染等并發癥。此研究發現，家庭護理可以顯著降低腸造口術后并發癥發生率。因此，針對腸造口術后的患者實施家庭護理，可以使醫務人員更為細致地對不同患者進行個體化護理，而這一點已經在胃腸疾病的診治中得到體現[8]。

綜上所述，家庭護理管理模式應用于腸造口術后患者，具有良好的安全性和實用性，值得推廣。

參考文獻：

[1] 邵紅梅，馮瑞，朱紅，等.中國人群結直腸癌危險因素的Meta分析[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（2）：174-177.

[2] 羅寶嘉，覃惠英，鄭美春 .永久性結腸造口患者社會關系質量與希望水平的相關性研究 [J]. 中華護理雜志，2014，49（2）：138-142

[3] 孫濤，傅衛.家庭護理外科的現狀與展望[J].中國微創外科雜志，2007，7（6） ：564-566.

[4]雷會輕.以家庭為中心的護理模式在乳腺癌患者術后康復護理中的應用[J].國際護理雜志2020，39（13）：2472-2474.