溫針灸鎮痛的臨床應用與進展

劉倩

摘要：溫針灸是一種有效的中醫治療方法。針灸結合具有明顯的即刻鎮痛作用和持久鎮痛作用。常用于急慢性疼痛的治療。分析了溫針灸與鎮痛的研究進展，探討了溫針灸對急慢性疼痛的影響及其影響因素。以“溫針灸;溫針灸;針柄灸;燒傷針柄;疼痛;鎮痛”為關鍵詞，檢索CNKI、VIP、Wanfang數據庫的相關文獻，按納入和排除標準進行分析。與針刺、西醫等治療方法相比，單純溫針可在多系統發揮鎮痛作用，優于普通針刺和西醫。與藥物及手法治療相比，溫針灸配合藥物及手法治療的鎮痛作用增強，關節功能活動明顯增強。溫針灸具有整體調節作用，對多系統疼痛起到有效的鎮痛作用，縮短了治療時間，是疼痛治療的有效方法，值得在臨床上進一步推廣應用。

關鍵詞：溫針灸;鎮痛;臨床

1溫針灸鎮痛的臨床應用

1.1溫針灸在風濕免疫疾病中的應用

溫針灸對風濕性免疫性疾病具有顯著的鎮痛作用，可以緩解關節活動，提高患者的生活質量。

1.1.1溫針灸在強直性脊柱炎中的應用

在口服柳氮磺胺吡啶和塞來昔布的基礎上，配合溫針灸華佗夾脊穴治療強直性脊柱炎30分鐘，每日1次，10次/療程，共2個療程。與常規藥物治療組相比，胸肌活動度、指距、腰椎側屈明顯改善，C反應蛋白和血小板指數表達明顯降低。因此，溫針灸可以緩解椎旁肌張力，阻斷早期纖維增生和韌帶鈣化，防止椎間骨橋的形成，避免脊柱畸形。華佗夾脊穴溫針灸配合抗風濕西藥柳氮磺胺吡啶治療強直性脊柱炎，能有效減輕患者疼痛，提高關節活動度。

1.1.2溫針灸在類風濕性關節炎中的應用

張澤勝等[1]類風濕關節炎治療45d后，總有效率和治愈率均優于針刺治療。結果發現：溫針灸（肩肩、肘、手、腕、陽、膝、銀靈泉、足三里、踝、太西、揭西、宣中）配合神闕穴溫灸可降低血沉，總有效率為76.1%。據認為，溫針灸能溫經絡、舒筋活絡、祛寒除濕、回陽解毒，即使風濕病屬于熱證，也可“以熱引熱、以熱出竅”，在機體的功能狀態中起到雙相調節的作用。30天后單純溫針灸阿是穴的療效明顯優于雙氯芬酸鈉。綜上所述，溫針灸常與西藥合用，可減輕強直性脊柱炎的疼痛;只有溫針灸可治療風濕性關節痛。

2溫針灸在骨傷科疾病中的應用

2.2.1頸部

采用全息療法和溫針全息“頸椎穴”治療頸椎病10天，休息3天，癥狀依然存在，繼續治療10天，總有效率為100%，明顯優于口服頸椎康復治療;而全息療法和溫針療法對患者疼痛評分、壓痛評分和頸部功能活動度的改善也明顯優于口服頸椎康復療法。神經根型頸椎病的治療以脊神經溫針為主，隔日一次，10次為一療程，不超過2療程，療程間休息3天，隨訪6個月，總有效率為96.7%。]以風池穴和C4-7夾脊穴為主溫針灸治療頸性眩暈的總有效率高于口服鹽酸氟桂利嗪膠囊組，隨訪復發率低于口服西比靈組。

2.2.2肩部

肩周炎是一種非常常見的疾病。通過對肩周炎的研究，應用溫針灸的臨床觀察發現，溫針灸對肩周炎有良好的短期和長期鎮痛作用，并能改善肩關節的功能活動。溫針配合手法有較好的鎮痛效果。劉俠等[2]本文報告運動療法配合溫針治療左肩關節周圍炎1例。先針刺右側陽陵泉，然后取氣，采用平補平瀉的方法，指導患者左肩活動，1分鐘后給予針刺。再針刺左穴，加溫左肩、肩和陽陵泉，針刺左手三里、臂、曲池、外關、合谷、陽陵泉和宣中，每穴灸2壯，余穴20分鐘，每兩三天一次，6次為一療程。經過3個療程的治療，疼痛基本消失，功能活動明顯改善。溫針配合推拿療法優于針刺和電針療法。

2.3溫針灸在其他疾病中的應用

曹海波[3]采用局部和遠程穴位溫針灸治療產后軀體疼痛，并與電針組比較，取穴①上肢疼痛：肩痛、肩痛、曲池、外關、合谷，并結合指關節痛，共選8個穴。②下肢疼痛：血海、梁秋、內膝眼、小腿鼻、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖。③頸、肩、背痛：風池、大椎、劍經、風門、劍中術、天宗、心術、格殊。④腰、骶、臀疼痛：明門、腎俞、腰陽關、關元俞、知邊、環跳、衛中。如果病人有多個部位，每次治療應選擇一個或兩個部位，每個部位交替治療，30分鐘/天治療，10天為一個療程，2天休息，另一個療程治療。與電針治療組相比，改善率越明顯，患者視覺類比評分降低，漢密爾頓量表評分無明顯變化。

3溫針灸鎮痛的進展

體表疼痛可發生在多個系統，關節部位容易發生。疼痛發作往往伴有關節活動范圍有限，甚至局部肌肉痙攣和萎縮。溫針灸具有溫經絡、益氣活血的作用。根據目前臨床止痛效果觀察，溫針灸可沿針體的起點將熱量帶入體內，而溫針灸結合溫針灸可增強細胞的吞噬功能，改善血液循環，降低神經興奮性，并具有鎮痛作用。

4結語

人類有上百種不同癥狀的疾病，但疼痛是最常見的，而且很容易引起人們的注意。它可見于多種疾病，可存在于人體的各個部位，如頭痛、頸肩痛、體痛、胃痛、腹痛、牙痛等。雖然疼痛的部位不同，特征不同，但中醫理論認為疼痛是疼痛的根源。這里的“不通”可以是氣滯、血液循環不暢、血瘀;也可以是氣血虛澀、臟腑經絡失養。“無法通過”的原因有外部、內部和外部。現從這三個方面簡要介紹了溫針治療幾種常見臨床疼痛的方法。

參考文獻

[1]周昭輝，陳振虎，徐展瓊.溫針灸夾脊穴治療強直性脊柱炎臨床研究[J].針灸臨床雜志，2017（3）：11-13.

[2]張澤勝，陳千里.溫針灸治療類風濕性關節炎48例療效觀察[J].新中醫，2017（7）：57-58.

[3]劉嵐.溫針灸與電針治療肩周炎的臨床療效及鎮痛作用比較[J].中醫藥導報，2016（10）：92-93.