社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究

【摘 要】 本文分析了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢以及社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義，并從個人、家庭和社會三個層面探討社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的途徑，從而豐富和提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)居家養(yǎng)老;社會工作;養(yǎng)老方式

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為一種新型的養(yǎng)老模式，逐漸走入人們的視野，這種養(yǎng)老模式更契合我國現(xiàn)實情況和老年人對養(yǎng)老多樣化的需求，更容易被人們所接納和認(rèn)可。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國發(fā)展尚未完善，未能施展出其全部的優(yōu)勢和效用，不能及時并全面滿足老年人的養(yǎng)老需求，但如果有專業(yè)的社會工作人才介入，幫助改善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，那么會大大提高服務(wù)效果。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢

（一）服務(wù)對象廣、服務(wù)內(nèi)容多、服務(wù)成本低

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)注重整合社會各種資源，并對其進(jìn)行有效利用，可對原有社區(qū)設(shè)施進(jìn)行再利用和維修，降低了投入的成本。因就近的優(yōu)勢可以對社區(qū)內(nèi)所有的老年人提供相應(yīng)的服務(wù)，使更廣泛的老年群體共享社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的服務(wù)。

（二）與我國傳統(tǒng)文化更契合

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)更吻合我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和我國現(xiàn)有的經(jīng)濟發(fā)展水平。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是對我國傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式的變通，更符合我國的傳統(tǒng)價值觀念，既保留了傳統(tǒng)在家養(yǎng)老的方式，又彌補家庭養(yǎng)老功能的部分缺失，既可以讓老年人得到更專業(yè)、更全面的服務(wù)，又可以與子女、親友繼續(xù)保持親密的互動關(guān)系，并在經(jīng)濟層面也可以得到一定的支持和保障。

（三）彌補現(xiàn)有養(yǎng)老方式的不足

居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老方式，但二者都存在一定的弊端。受計劃生育政策的影響，“421”家庭大量涌現(xiàn)，家庭規(guī)模的縮小和老年人年齡的延長無疑使家庭養(yǎng)老責(zé)任主體的負(fù)擔(dān)更沉重，老年人的晚年生活質(zhì)量無法得到保障，使傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。[1]機構(gòu)養(yǎng)老覆蓋范圍較狹窄，很多老年人沒有足夠的經(jīng)濟能力支付機構(gòu)養(yǎng)老費用，并且機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，也沒有充分考慮老年人的個性化需求，沒有較多的自主性。介于二者之間的社區(qū)居家養(yǎng)老可以給老年人提供多樣化的、全方位的服務(wù)，考慮到老年人心理上的需求，保持了老年人以往的生活習(xí)慣，又增加了老年人與人交往、與社會接觸的機會，養(yǎng)老服務(wù)更加人性化。

二、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的重要性

（一）社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的緊迫性

我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)處于發(fā)展的起步階段，發(fā)展尚不健全，雖然已經(jīng)有很多地方推行了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，但效果并不很明顯。首先，表現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)部管理不健全，缺乏制度化的管理，政府對其重視程度不夠，缺乏相應(yīng)的制度化的規(guī)范。可以通過社會工作行政人員的介入加強內(nèi)部管理，制定相關(guān)的規(guī)章制度，加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化和規(guī)范化建設(shè)。其次，在社區(qū)居家養(yǎng)老中提供服務(wù)的多是社區(qū)工作者和志愿者，他們?nèi)狈ο鄳?yīng)的專業(yè)技術(shù)和知識，服務(wù)人員流動性較大，能夠提供的服務(wù)非常有限。社會工作者擁有專業(yè)的服務(wù)理念和服務(wù)技巧，既可以充當(dāng)直接提供者，照料老年人的日常生活，組織各種老年活動，方便和豐富老年生活，也可以充當(dāng)間接服務(wù)者，協(xié)調(diào)與各部門和組織的關(guān)系，充分利用各方資源，完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開社會工作的支持

社會工作的專業(yè)理念和專業(yè)價值能夠改善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。尊重、個別化和自決是社會工作重要的價值觀和工作原則。首先，尊重和接納老年人，運用“同理心”設(shè)身處地地為老年人著想，提供老年人真正需要的服務(wù);其次，依據(jù)因年齡、受教育程度、生活經(jīng)歷的不同對晚年生活需求的差異，通過與老年人的交流溝通制定有針對性的服務(wù)內(nèi)容;最后，老年人有選擇和作決定的權(quán)利，開展服務(wù)之前要將服務(wù)的內(nèi)容詳細(xì)告知老年人，讓老年人自己做決定，尊重老年人的選擇。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提高社會工作的專業(yè)性

我國對社會工作的認(rèn)知度仍然有限，社會工作可以借助社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)平臺，運用自身獨有的專業(yè)理念和方法，為老年人提供多層次的高效服務(wù)，從而充分發(fā)揚社會工作的專業(yè)優(yōu)勢，宣傳社會工作的理念和價值觀，讓大眾真正認(rèn)識、了解、支持社會工作，擴大社會工作的影響力度。社會工作者可以通過在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐中，獲取更多的社會工作實務(wù)的經(jīng)驗和技巧，豐富社會工作的實務(wù)內(nèi)容和促進(jìn)社會工作的本土化發(fā)展，讓社會工作作為一項職業(yè)可以得到人們廣泛的認(rèn)可，因此社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展也能夠加快社會工作職業(yè)化和專業(yè)化的發(fā)展進(jìn)程。

三、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的途徑

（一）個人層面

日常生活照料服務(wù)是最基本也是最重要的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員大多數(shù)僅僅接受過簡單的不全面的服務(wù)培訓(xùn)，使得給老年人提供的服務(wù)內(nèi)容有限，所以社會工作者可以對服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)，以保證提供服務(wù)的質(zhì)量。在服務(wù)過程中，社會工作者可以采用個案工作方法，與老年人通過良好地溝通建立信任關(guān)系，然后評估老年人的不同生活問題和不同層次的需求，針對老年人的需求制定專門和系統(tǒng)的服務(wù)方案和計劃，經(jīng)過服務(wù)方案的實施來切實滿足老年人的需要。[2]身體健康問題是老年人的首要問題，醫(yī)務(wù)社會工作者可以了解老年人的身體狀況并且提供有關(guān)治療、康復(fù)、預(yù)防等方面的服務(wù)。

精神關(guān)懷是社會工作者介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的特色之一。進(jìn)入老年階段，老年人的身體和生活狀態(tài)都會發(fā)生一定的改變，如果不能順利的轉(zhuǎn)變角色，加之缺乏來自家人的支持，很容易產(chǎn)生消極情緒，甚至產(chǎn)生心理疾病。因此，社會工作者在提供服務(wù)的過程中，要留意老年人的精神需求，解決老年人心理上的困惑與煩惱，為老年人建立有效的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

老年人個人能力的建設(shè)也同樣重要。老年人除了被動地接受一些服務(wù)外，還要充分利用閑暇時間，豐富晚年生活。社會工作者可以利用小組工作的方法組織各種小組活動，比如老年書畫小組、老年棋藝小組等，發(fā)展老年人的興趣愛好，愉悅老年人的心情。同時也要注意鼓勵和支持老年人多與社會接觸，繼續(xù)接受教育。老年人接受新事物的速度變緩，部分老年人對于學(xué)習(xí)新鮮事物還懷有抵觸情緒，社會工作者可以加以耐心引導(dǎo)和支持，通過獲得短期的成果體驗到學(xué)習(xí)的快樂和生活便捷的改變，激發(fā)老年人學(xué)習(xí)的熱情，逐漸改變老年人的思想觀念。

（二）家庭層面

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，家庭成員也是社會工作者關(guān)懷的對象，和諧的家庭氛圍和有力的家庭支持對老年人晚年生活有著不可替代的影響，協(xié)助家庭成員共同承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任有重要意義。子女作為主要的養(yǎng)老主體，面臨經(jīng)濟和心理的雙重壓力，也需要有效途徑排解和得到他人的支持。社會工作者可以協(xié)助養(yǎng)老主體形成互助小組，通過組內(nèi)交流，認(rèn)識到壓力是普遍存在的，組員可以互相分享贍養(yǎng)老年人的經(jīng)驗和如何處理家庭矛盾，在交流的過程中互相幫助、互相鼓勵，社會工作者可以針對問題提出相應(yīng)的建議性的策略和方法，合力營造一個溫馨的養(yǎng)老環(huán)境。

其次，社會工作者可以為家庭提供護(hù)理培訓(xùn)服務(wù)。老年期是疾病的高發(fā)階段，老年人或多或少都患有一些疾病，特別是生活不能自理的老年人，在生活中更加需要照顧和陪伴，如果護(hù)理不當(dāng)，反而不利于老年人身體的恢復(fù)。醫(yī)務(wù)社會工作者可以傳授家庭成員相關(guān)的護(hù)理知識和技巧，為老年人安排合適的照顧方式。

（三）社會層面

挖掘和整合社會各方面的資源和力量，拓寬養(yǎng)老融資渠道，保證社區(qū)充足的人力和物力資源，不斷增強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的力量，也是社會工作者可以發(fā)揮作用的重要方面。同時，社會工作者在深入老年群體時可以獲取到最真實的資料，進(jìn)行科學(xué)合理的分析，向有關(guān)部門和政府提出意見和建議，為養(yǎng)老事業(yè)貢獻(xiàn)專業(yè)智慧，充分發(fā)揮社會工作者作為間接服務(wù)者的作用和價值。

四、結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為一種新型養(yǎng)老模式，與我國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念更相符，在我國養(yǎng)老領(lǐng)域中有較大的發(fā)展空間。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的健全需要社會工作者的介入，社會工作的專業(yè)價值理念和技巧對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展有重要現(xiàn)實意義，二者取長補短，不但可以延伸社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，為老年人提供更專業(yè)、更全面的服務(wù)，還提高社會工作的專業(yè)化和職業(yè)化水平，從而實現(xiàn)共贏，共同為養(yǎng)老事業(yè)而努力。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 羅遐，陳武.我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問題及對策[J].長春大學(xué)學(xué)報，2013，23（03）：279-284.

[2] 廖鴻冰，李斌.社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究[J].湖南社會科學(xué)，2014（06）：121-124.

【作者簡介】

章惠茹（1995.10—）女，漢族，內(nèi)蒙古阿拉善人，西北大學(xué)哲學(xué)學(xué)院在讀碩士研究生，研究方向：社會工作.