正畸固定矯治患者齦溝液中TSLP和IL-33濃度變化與牙周炎癥的關系

宋宇寧 鄭奕琦

【摘要】 目的：探究正畸固定矯治患者齦溝液中胸腺基質淋巴細胞生成素（TSLP）和白細胞介素-33（IL-33）濃度變化與牙周炎癥的關系。方法：納入2017年1月-2019年1月正畸固定矯治患者60例，分別于治療前和治療后3、6個月檢測患者齦溝液中TSLP和IL-33水平、牙齦指數（GI）和牙菌斑指數（PLI）。結果：治療后3、6個月，TSLP和IL-33水平均較治療前明顯升高，且治療后3個月TSLP和IL-33升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后3、6個月，GI和PLI均明顯高于治療前，且治療后3個月GI和PLI升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統計學意義（P<0.05）。TSLP、IL-33與PLI、GI均呈正相關，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：患者齦溝液中TSLP和IL-33濃度發生變化可以反映牙周炎情況，可以為正畸固定矯治提供一定的參考。

【關鍵詞】 正畸固定矯治 齦溝液 TSLP IL-33 牙周炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）17-0-02

The Relationship between Concentration of TSLP and IL-33 in Gingival Crevicular Fluid and Periodontitis in Patients with Orthodontic Treatment with Fixed Appliances/SONG Yuning， ZHENG Yiqi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -109

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between concentration of TSLP and IL-33 in gingival crevicular fluid and periodontitis in patients with orthodontic treatment with fixed appliances. Method： A total of 60 patients with orthodontic treatment with fixed appliances from January 2017 to January 2019 were selected. The levels of TSLP and IL-33 in gingival crevicular fluid， and gingival index （GI） and plaque index （PLI） were measured before and 3 and 6 months after treatment. Result： At 3 and 6 months after treatment， the levels of TSLP and IL-33 were significantly higher than those before treatment， and the increase of TSLP and IL-33 at 3 months after treatment were more significant higher than those at 6 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. At 3 and 6 months after treatment， GI and PLI were significantly higher than those before treatment， and the increase of GI and PLI at 3 months after treatment were more significant higher than those at 6 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. TSLP and IL-33 were positively correlated with PLI and GI， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The changes of concentration of TSLP and IL-33 in gingival crevicular fluid can reflect the situation of periodontitis， and provide some reference for orthodontic treatment with fixed appliances.

[Key words] Orthodontic treatment with fixed appliances Gingival crevicular fluid TSLP IL-33 Periodontitis

First-authors address： Beijing Aerospace General Hospital， Beijing 100008， China

正畸固定矯治在口腔科中主要用于矯正牙齒，以青少年患者居多。由于在矯正時需要將弓絲等嵌入牙槽內，所以給牙齒清潔和口腔衛生帶來一定影響，從而誘發牙周炎，影響矯正效果。因此，臨床應對相關指標進行實時監測以判斷牙齒及牙周炎情況，并進行早期干預，減少不良事件發生率[1-3]。齦溝液指通過溝內上皮和結合上皮從牙齦結締組織滲入到齦溝內的液體。當患者出現牙周炎時，齦溝液內的一些炎性因子水平會發生變化，其中胸腺基質淋巴細胞生成素（TSLP）與白細胞介素-33（IL-33）可以較好地反映炎癥情況[4]。本研究主要探討正畸固定矯治患者齦溝液中TSLP和IL-33濃度變化與牙周炎癥的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年1月接受正畸固定矯治患者60例。納入標準：符合正畸固定矯治指征。排除標準：具有齲齒、牙周疾病;凝血功能異常;嚴重臟器功能異常。男32例，女28例;年齡15～22歲，平均（18.7±1.5）歲。患者均簽署知情同意書，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

在正畸矯治前，對60例患者進行健康宣教，內容包括刷牙方法、時間和次數及牙線使用方法等，并叮囑患者定期復查。采集患者齦溝液，以離心、清洗、提取方式處理后置于EP管內實施冷凍儲存，采用ELISA法對齦溝液內的TSLP和IL-33水平進行測定。檢查牙菌斑指數（PLI），將菌斑顯示劑涂抹于牙面上，于患者漱口后記錄菌斑分布情況。檢查牙齦指數（GI），將牙周探針放到牙齦邊緣齦溝開口處，并沿齦緣輕輕滑動進行牙周探診，觀察牙周外觀，記錄牙齦炎癥程度。對所有患者進行正畸矯治。治療后3、6個月，按照上述方法對TSLP、IL-33、PLI和GI情況進行檢測。

1.3 觀察指標

于治療前及治療后3、6個月，檢測患者TSLP、IL-33、PLI和GI情況，并分析TSLP、IL-33與PLI、GI相關性。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS 20.0對研究數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用Spearman進行相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 60例患者治療前后TSLP和IL-33水平比較

治療后3、6個月，TSLP和IL-33水平均較治療前明顯升高，且治療后3個月TSLP和IL-33升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 60例患者治療前后GI和PLI比較

治療后3、6個月，GI和PLI均明顯高于治療前，且治療后3個月GI和PLI升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 TSLP、IL-33與PLI、GI相關性

TSLP與PLI及GI均呈正相關，差異均有統計學意義（r=0.638、0.341，P=0.000、0.005）;IL-33與PLI及GI均呈正相關，差異均有統計學意義（r=0.385、0.414，P=0.001、0.000）。

3 討論

正畸固定矯治在牙齒矯正中較常用，由于固定矯正后患者的口腔清潔度較差等原因極易導致牙周病變，如牙周炎，給矯正帶來困難[5-6]。因此，及時發現牙周炎，積極調整矯正方案可以減少患者痛苦，改善矯正效果。齦溝液是指通過溝內上皮和結合上皮從牙齦結締組織滲入到齦溝內的液體，與牙周組織的生理狀態有直接關系，分析齦溝液中的炎性成分可以了解牙周炎情況。GI和PLI是反映牙周炎的直接指標，在患者正畸固定矯正后觀察GI和PLI的變化情況有利于掌握牙周炎情況。同時，檢測齦溝液中的炎性成分，可以反饋牙周炎的相關情況[7-9]。TSLP是T細胞的趨化因子，具有促進B細胞生長、分化、成熟及T細胞增殖的功能，在發生炎性改變時，TSLP水平會明顯增加。IL-33是在細胞發生壞死時釋放的炎性介質。因此，當患者發生牙周炎時，TSLP和IL-33水平均會增加[10-12]。

本研究中，分別于治療前和治療后3、6個月對正畸固定矯治患者進行TSLP、IL-33水平及GI、PLI情況檢測，結果顯示，治療后3、6個月，TSLP和IL-33水平均較治療前明顯升高，且治療后3個月TSLP和IL-33升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統計學的意義（P<0.05）。治療后3、6個月，GI和PLI均明顯高于治療前，且治療后3個月GI和PLI升高幅度均高于治療后6個月，差異均有統計學意義（P<0.05）。TSLP、IL-33與PLI及GI均呈正相關，差異均有統計學意義（P<0.05）。可見，患者齦溝液中TSLP和IL-33濃度變化可以反饋牙周炎情況。

綜上所述，患者齦溝液中TSLP和IL-33濃度發生變化可以反映牙周炎情況，能夠為正畸固定矯治提供一定參考，有利于牙周炎的監測。

參考文獻

[1]余嵐，葛楠，陳莉.不同牙周狀態下正畸力誘導Th1和Th2細胞的表達及其比率變化的初步研究[J].北京口腔醫學，2017，25（2）：76-80.

[2] Izadi Borujeni S，Mayer M，Eickholz P.Activated matrix metalloproteinase-8 in saliva as diagnostic test for periodontal disease？A case-control study[J].Medical Microbiology & Immunology，2015，204（6）：665-672.

[3]王立坤，鐘志華.自鎖托槽矯治器應用于牙周病患者正畸治療對牙周指數及齦溝液中IL-1β和TNF-α表達的影響[J].實用口腔醫學雜志，2018，34（5）：656-659.

[4]王月昊，王小琴，苗偉，等.間歇性低氧對牙周炎大鼠牙周組織中 NF-κB、IL-6及PGE2含量的影響[J].實用口腔醫學雜志，2016，32（1）：28-31.

[5]徐賢寅，吳建強，於俊，等.牙周炎患者齦溝液中高遷移率族蛋白B1 與牙槽骨吸收程度的相關性研究[J].中國現代醫學雜志，2015，25（34）：97-100.

[6]陳忠壽，黃風云，韓永剛，等.7項指標在牙周炎患者血清及齦溝液中的表達[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（8）：1080-1081，1084.

[7]中華口腔醫學會牙周病學專業委員會.重度牙周炎診斷標準及特殊人群牙周病治療原則的中國專家共識[J].中華口腔醫學雜志，2017，52（2）：67-71.

[8]王國印.Sema3A/Nrp1信號軸在慢性牙周炎牙周組織中的表達及在牙周骨質破壞中的作用[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（5）：650-653，668.

[9] Listyarifah D，Al-Samadi A，Salem A，et al.Infection and apoptosis associated with inflammation in periodontitis：an immunohistologic study[J].Oral Diseases，2017，23（8）：1144-1154.

[10]孫立眾，王琳璇，王若帆，等.高遷移率族蛋白1在慢性牙周炎牙齦組織中的表達及其與吸煙的關系[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2018，28（8）：446-449.

[11]孫立眾，龔力，邱亞，等.高遷移率族蛋白1在慢性牙周炎中的作用研究[J].醫學綜述，2017，23（19）：3754-3757，3763.

[12] Thanakun S，Izumi Y.Effect of periodontitis on adiponectin，C-reactive protein，and immunoglobulin G against porphyromonas gingivalis in Thai people with overweight or obese status[J].Journal of Periodontology，2016，87（5）：566-576.

（收稿日期：2020-01-07） （本文編輯：李盈）