循證醫學模式聯合PBL教學法在腫瘤內科教學中的應用

馮婉婷

【摘要】 目的：探究循證醫學模式聯合PBL教學法在腫瘤內科教學中的應用效果。方法：將2017年3月-2019年5月在筆者所在醫院腫瘤內科學習的62例規培生作為研究對象，隨機均分為對照組（31例，常規教學方法）和觀察組（31例，循證醫學模式+PBL教學法），對比分析兩組規培生的理論知識、實踐考核成績及調查問卷評估情況。結果：觀察組規培生病史采集、體格檢查、病歷書寫、診療方案制定、基礎知識、專業知識成績均優于對照組（P<0.05）;規培生學習積極性、循證醫學理解、與患者溝通能力、臨床問題解決能力評估情況均優于對照組（P<0.05）。結論：循證醫學模式+PBL教學法是一種行之有效的腫瘤內科教學方式，值得推廣應用。

【關鍵詞】 循證醫學模式 PBL教學法 腫瘤內科 教學

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-0-03

Application of Evidence-based Medicine Model and PBL Teaching Method in the Teaching of Oncology/FENG Wanting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -172

[Abstract] Objective： To explore the application effect of evidence-based medicine model combined with PBL teaching method in the teaching of oncology. Method： Sixty-two regular students who studied in the Department of Oncology in our hospital from March 2017 to May 2019 were taken as the research objects. They were randomly divided into the control group （31 cases， conventional teaching method） and the observation group （31 cases， followed by evidence-based medicine model+PBL teaching method）， and compared and analyzed the theoretical knowledge， practice assessment results， and questionnaire evaluation of the two groups of students. Result： Observation group collected regular medical history， physical examination， medical record writing， diagnosis and treatment plan formulation， basic knowledge， professional knowledge points were better than the control group （P<0.05）. The evaluation of regular training students enthusiasm for learning， evidence-based medicine understanding， ability to communicate with patients， and evaluation of clinical problem solving ability were were better than the control group （P<0.05）. Conclusion： The evidence-based medicine model+PBL teaching method is an effective teaching method for oncology， and it is worth popularizing and applying.

[Key words] Evidence-based medicine model PBL teaching method Oncology Teaching

First-authors address： The First Huaian Hospital Affiliated to Nanjing Medical College， Huaian 223300， China

腫瘤內科教學具有較高的專業性，在傳統教學中，受教學方式影響，規培生在理論知識掌握及實際業務操作等方面存在一定缺陷，嚴重影響了腫瘤內科教學質量，并對現代醫學發展形成阻礙[1-2]?；诖耍斜匾M行腫瘤內科教學方式的優化創新[3]。本文將2017年3月-2019年5月在筆者所在醫院腫瘤內科學習的62例規培生作為研究對象，探究循證醫學模式+PBL教學法在腫瘤內科教學中的應用效果，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月-2019年5月在筆者所在醫院腫瘤內科學習的62例規培生作為研究對象，納入標準：所有規培生不得超過25歲，學歷研究生，且研究資料齊全完整。隨機均分為對照組和觀察組，每組31例。對照組：男15例，女16例，年齡23～25，平均（23.54±0.72）歲;觀察組：男14例，女17例，年齡22～25，平均（23.58±0.88）歲。規培生一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。規培生自愿加入本次研究。

1.2 方法

對照組：采用常規教學方式，即按照教學大綱要求，在多媒體教學設備的支撐下，完成教學知識講解。在教學中，教師主要對腫瘤內科知識教學的重點、難點進行解讀，學生以聽講為主。

觀察組：采用循證醫學模式+PBL教學法。具體教學方式為：（1）在課前準備階段，授課老師分析教學內容、確定病例，然后以美NCCN臨床實踐指南為依據，指導學生學習相關內容，最后劃分學習小組，分派學習任務。（2）教學實施過程中，結合具體的病例對象，進行病例特點總結，同時提出臨床問題，然后由學生結合所學知識及NCCN指南，進行討論分析，并由學生代表進行匯報;最終由授課老師進行內容總結。（3）課堂教學即將結束前，需對學生學習過程中的優點和不足進行評價，并做好引導，使得學生全面掌握腫瘤內科相關的理論知識和實踐技能。

1.3 觀察指標

主要觀察指標為：（1）理論知識、實踐考核成績。理論知識成績包含病史采集、體格檢查、病歷書寫、診療方案制定四個方面;實踐考核成績包含基礎知識和專業知識兩個方面;每項總分100分，分值越高表示教學效果越好。（2）調查問卷評估情況。按照0～4分5級評分法，調查規培生學習積極性、循證醫學理解、與患者溝通能力、臨床問題解決能力四個方面的提升狀況，得分超過3分表示學習積極性高，循證醫學理解、與患者溝通能力強，臨床問題解決能力突出[4-6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0對本次研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組規培生理論知識、實踐考核成績對比

觀察組規培生理論知識、實踐考核成績均明顯優于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組規培生調查問卷評估情況對比

觀察組規培生調查問卷評估情況較優，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

作為臨床醫學中較為重要的綜合性學科，腫瘤學的研究領域非常廣泛，其不僅涉及腫瘤病因學、遺傳基因、分子流行病學等內容的研究，同時需要就臨床方面的手術、放射治療，化學治療進行不斷改進，以此來實現腫瘤預防、診斷、治療的全面發展[7-8]。新時期，我國腫瘤的發生率不斷增長，同時惡性腫瘤的死亡率也在不斷增加;腫瘤已經成為危害人民健康與生命的主要疾病。臨床研究中，開展腫瘤內科教學，培養腫瘤治療人才是進行該疾病預防、診斷、治療的有效途徑[9]。教學方式直接關系著腫瘤內科的教學質量，腫瘤內科傳統教學中，帶教老師處于教學主體地位。教師首先會根據教育資源，選擇腫瘤內科教學資源，并以教材和教學大綱為基礎，進行備課;然后在課堂上開展多媒體教學，流行病學、臨床表現、實驗室檢查，預防、診斷及治療方法等都是教師講解的重要內容，在這一過程中，學生以聽講為主要任務;最后，在課堂教學即將結束前，會進行課堂知識總結，并標記重點難點，向學生布置相關作業。從教學過程來看，這種教學方式使得學生在課堂教學中參與度不夠，影響了腫瘤內科教學質量，使得腫瘤內科治療人才難以滿足當前臨床需要，故而急需進行教學方法的有效創新[10-11]。

循證醫學模式是一種現代化的科學醫療實踐方式，其在臨床醫生和醫學生教育中發揮著重要作用。在實際教學中，其能對相關教學內容進行系統性評估，然后通過臨床證據的收集和定量分析，來獲得疾病評估接過，并行成診療方案。就腫瘤內科教學而言，應用循證醫學教學模式，能針對病人的臨床問題，獲得較為可靠、科學的診治決策，提升治療效果?，F階段，循證醫學模式在腫瘤內科教學中的應用不斷普遍[12]。需注意的是，NCCN臨床實踐指南是當前詢證醫學模式應用的主要依據，其能在確保治療規范性的同時，保證治療過程的個體化和多學科綜合化，這對于腫瘤內科治療具有重大影響。PBL教學是有別于傳統教學方式的一種新型教學模式，在教學實踐中，其具有以下特征：（1）PBL教學注重教學模式的有效設置，一方面，教學模式所提出的問題具有一定的復雜性;另一方面，這些問題具有極強的實際意義。通過這些問題的研究，帶教老師、學生能發現問題背后所隱含的知識，并獲取一定的臨床問題解決能力[13]。（2）在PBL教學法模式下，教師會首先設置教學問題，并由學生提前進行自主學習，然后在課堂上進行分組討論，最后由帶教老師進行總結。這一教學模式使得學生參與到教學實踐當中，有效地發揮了醫學專業學生學習的主體作用。（3）PBL教學法還具有一定的規范性，一般而言，該教學方式嚴格按照“提出-討論-自學-再討論-再自學-總結”的流程進行教學，有效地保證了醫學教學的規范性、有序性。腫瘤內科教學中，聯合使用循證醫學模式+PBL教學法，能實現兩種教學優勢的互補，提升教學質量[14-15]。本次研究中，對觀察組規培生實施循證醫學模式+PBL教學法，結果顯示，觀察組規培生理論知識、實踐考核成績普遍優于對照組，具體而言，其在病史采集、體格檢查、病歷書寫、診療方案制定、基礎知識、專業知識六個方面的考核評分分別為（94.36±2.27）、（96.12±3.33）、（94.12±1.56）、（93.78±2.31）、（94.78±2.18）、（93.78±2.15）分;而在調查問卷評估情況分析中，觀察組規培生在學習積極性、循證醫學理解、與患者溝通能力、臨床問題解決能力≥3分比率分別為90.32%、93.55%、96.77%、96.77%，教學效果明顯優于對照組。

綜上所述，循證醫學模式+PBL教學法是一種行之有效的教學方式，將其應用于腫瘤內科教學，能有效優化腫瘤內科當前教學模式，提升規培生的教學質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張峰，陳鵬，雷杰，等.循證醫學發展及其指導下的臨床腫瘤學教學[J].延安大學學報：醫學科學版，2018，16（4）：107-110.