基于活動理論的院舍長者社會工作實務探索

葉燕 張紅梅 左勤

摘要：本文以重慶市兒童愛心莊園與重慶市云陽縣城鄉社會福利院“牽手計劃”項目為例，介紹在活動理論指導下，社工從興趣活動、“家院互融”平臺、志愿服務和生命教育四方面，運用社會工作的不同策略和方法，促進院舍長者的社會參與和提升其生活幸福感的實踐。

關鍵詞：活動理論;長者社會工作;“牽手計劃”

一、項目背景

2018年年底，重慶市兒童愛心莊園積極響應民政部關于社會工作服務機構“牽手計劃”號召，與重慶市云陽縣城鄉社會福利院結成幫扶對子，擬通過人才支持、項目支持、督導支持、培訓支持等方式，幫助重慶市云陽縣城鄉社會福利院提高社會工作服務水平。

重慶市云陽縣城鄉社會福利院是一家以照顧失能、半失能老人為主的醫養結合專業養老機構，占地面積8667平方米，建筑面積10727平方米，床位300張，全院現有老人180余人，其中生活能自理老人僅20余人，其余均為失能、半失能老人。院內開展了少量打麻將、唱歌等活動，但未設置社會工作崗位，沒有開展專業社會工作服務，不能滿足長者對社會工作的服務需求。因此，重慶市兒童愛心莊園以“牽手計劃”項目為契機，立足長者實際需求，指導重慶市云陽縣城鄉社會福利院開展專業社會工作服務，以提升院內長者生活幸福感。

二、活動理論視角下的長者問題

活動理論認為，老年人應積極參與社會活動，只有參與社會活動，才能使老年人重新認識自我，保持生命的活力。該理論基于四個假設：第一，老年人的角色喪失越多，參與的活動越少;第二，老年人的自我認識需要在社會活動中形成和證明;第三，自我認識的穩定性來源于角色的穩定性;第四，自我認識越清楚，生活滿意度越高。總之，活動理論主張通過新的參與、新的角色改善老年人因身體衰弱和社會角色中斷所引發的情緒低落，達到重新認識自我、提高晚年生活質量的目的。

在活動理論的指導下，社工分析了院內長者存在的問題和需求，主要有三。一是長者精神慰藉需求被忽視。由于機構照顧環境相對封閉，長者社會活動參與少，與親人的交流減少，無助感、孤獨感和被遺棄感增強。二是長者休閑娛樂需求未能得到充分滿足。由于長者身體衰弱和身體機能退化，難以尋找適合年齡和身體狀況的休閑娛樂活動。院內生活中部分有才華的長者自發組織了少量興趣活動，但影響范圍有限，未能充分調動所有長者的積極性，不能形成長效機制，三是長者價值和資源未充分發掘利用。長者有豐富的人生閱歷，在知識、技能、生活經驗等方面也有豐富的積累。但由于長者社會角色的喪失，他們沒有展現才華、發揮社會價值的機會，長者寶貴的知識和經驗沒有得到充分發揮。

基于上述問題，重慶市兒童愛心莊園社工選擇以活動理論為基礎，指導院內社工開展院舍長者社會工作服務項目，通過社會工作的專業介入，幫助院內長者豐富業余生活，滿足其情感和精神需求，充分發揮長者價值，提高其社會參與度，減輕其因社會功能退化而產生的被遺棄感，實現“老有所學”“老有所樂”“老有所為”，提升院舍長者生命質量和生活幸福感。

三、服務計劃

社工運用活動理論，圍繞院舍長者的實際需求，以活動為主要服務形式，采用四步走的策略，促進長者參與社會活動，提升其價值感。第一步，以興趣活動為基礎，豐富長者院舍生活;第二步，以“家院互融”為平臺，構建長者情感支持系統，減輕長者孤獨感和被遺棄感;第三步，以志愿服務為動力，促進長者參與社會，發揮長者價值潛能，減輕長者的無用感;第四步，以生命教育為核心，協助長者重拾生命意義。

四、實施過程

（一）以興趣活動為基礎，豐富長者院舍生活

1.常態化開展日常興趣活動

項目開展之初，社工在充分了解長者興趣愛好和需求的基礎上，結合長者能力特點，將唱歌、養生操、打麻將、讀報、打連廂、秧歌舞等長者喜愛的活動作為日常活動，每日固定時間依次開展，深受長者歡迎。活動開展一段時間后，長者自己能主動前往參與自己喜歡的活動，并逐漸涌現出一批活動積極、組織能力強的長者，自行帶領院內長者開展日常活動，為后期志愿服務的開展奠定了基礎。

2.創新開展節假日主題活動

傳統節假日也是重要的活動契機。社工結合節日傳統習俗，以趣味性、參與性、娛樂性為重點，組織開展了春節、端午節、重陽節等多次大型的聯歡活動，聯動長者、院內職工、家屬、志愿者等共同參與，歡聚一堂，用節目表演、包餃子、茶話會、做游戲、老歌傳唱等多種形式歡度節日，提升了院內長者的生活幸福感和歸屬感。

（二）以“家院互融”為平臺，構建長者情感支持系統

1.搭建“家院互融”平臺

為了架起家屬與福利院之間溝通的橋梁，社工以網絡視頻和家屬座談會為依托，開設網絡視頻功能房，建立家院座談會制度，形成信息融合、功能融合、情感融合的“家院互融”平臺，為院內長者提供網絡視頻知識學習服務，同時增強了家屬對長者的情感支持。福利院借“家院互融”平臺調查家屬和長者對福利院服務的滿意度，推動了養老服務的精準化和優質化發展。

2.邀請家屬參與活動

社工利用集體生日會、重陽節的契機，邀請家屬來院與長者共度美好的一天，以家屬送生日祝福、喂老人吃長壽面、表演文娛節目、參與親子游戲、拍攝全家福等形式開展，讓長者感受到來自家庭的溫暖，同時強化了長者和親人間的情感交流和表達，營造孝老、敬老、愛老的氛圍。

（三）以志愿服務為動力，發揮長者價值潛能

1.成立長者志愿互助服務隊伍

為了更好地貫徹“積極老齡化”的服務理念，充分尊重院內長者的主體地位，激發長者參與活動的積極性，增強長者的社會參與能力，社工組織院內長者成立志愿互助服務隊伍。社工根據長者的特長、身體健康狀況、社會參與意愿，動員低齡、身體健康、熱心公益的長者加入服務隊伍，并根據情況開展專題培訓，以提高長者志愿者的服務水平和質量。

2.定期開展志愿互助服務活動

社工為長者提供志愿活動機會，提倡長者參與力所能及的志愿活動，以多種形式和多條渠道，定期為互助服務對象提供個性化服務和人文關懷。在已經開展的上門走訪、節目表演、生日祝壽、小組帶領等服務過程中，長者志愿者獲得了助人的快樂，得以實現自我價值，提高生活品質。

（四）以生命教育為核心，重拾長者生命意義

死亡是長者不可回避的生命話題，社工在服務中經常聽到有長者說：“哎，我們這些是沒得用的一天天是坐在這里等死的人了。”這讓社工認識到為長者提供生命教育服務的重要性。由于院內長者大部分來自農村，文化水平低，認知功能減弱，但仍然飽含著對土地的深情、對婚姻家庭的忠誠以及對人生經歷的懷念，為了能夠用長者容易接受、能夠理解、愿意參與的形式開展生命教育，重慶市兒童愛心莊園社工精心策劃并開展了“樂享園藝”小組活動、“真愛永恒”七夕主題活動、“生命記憶”緬懷小組活動、“我的故事”生命故事活動等生命教育系列活動，通過活動引導長者體驗回顧和檢視自己的生命歷程，探求自己生命的價值和意義，并鼓勵他們理解、欣賞與尊重自己的生命，以坦然、積極、自信、熱誠的態度去享受當下生活。

五、服務評估

重慶市兒童愛心莊園社工“牽手計劃”項目從2018年底開展以來，共開展專項服務20余次，服務重慶市云陽縣城鄉社會福利院長者1000人次，鏈接志愿者資源100余人次，參與長者對項目滿意率達90%以上。

第一，院內長者的日常生活得到豐富，日常活動得以常態化開展。院內活動形成了固定的活動模式，院內大部分自理老人和半自理老人均愿意參加日常活動，在棋牌、打連廂、秧歌舞等幾項活動中，均涌現出能夠自發組織隊員參與活動的長者，并提出合理建議，協助社工提高服務質量，長者的日常活動參與能力提高。

第二，搭建了“家院互融”平臺，強化了對長者的情感支持。院內長者在社工的組織下參加網絡學習小組，學會了使用電腦或手機與家人視頻通話，增強了他們與家人的情感連接。社工借助“家院互融”平臺幫助部分長者解決具體問題，如改善他們與家屬的溝通方式。定期開展“家院”座談會，更是讓長者家屬參與院內的制度制定、設備采購、服務提升等一系列的決策，讓家屬更加了解長者在院內得到的服務情況，促進了家屬對長者的關注，加強了家屬對長者的情感支持。

第三，建立了長者志愿互助服務機制，發掘自我價值潛能。社工根據院內長者的情況建立了院內長者參與志愿互助服務工作機制，引導低齡長者用個人時間、技能等資源，為本院內高齡、殘疾多病、行動不便的長者提供無償公益性服務。在志愿服務過程中，院內長者發揮了他們群體間的影響力，參與活動的積極性得到激發，社會參與能力得以提高，個人自我價值得以實現。

第四，推動了長者生命教育服務開展，倡導“積極老齡化”理念。通過在院內開展的一系列生命教育活動，院內長者認識到了自己生命的價值，不再認為自己的一生是碌碌無為的，多位長者請求社工協助其收集過往資料，嘗試制作自己獨特的生命回憶錄，能夠積極、坦然地享受當下的生命狀態，并希望通過當老年志愿者、做義工等形式繼續發揮自己的價值。目前，此項目作為院內的重點工作，社工將繼續深化，進一步探索，提升專業水準，打造成院內社會工作中的亮點。六、服務總結與反思

第一，“用進廢退”是生物界的一個基本規律，對于長者的社會功能來說更是如此。活動參與、在活動中鍛煉各種功能，是長者心理、生理、社會等方面的共同需求。社工不僅要在態度和價值取向上鼓勵長者積極參與他們力所能及的一切社會活動，更需要為長者的活動參與提供更多的機會和條件。本項目中，社工以活動理論為指導，從興趣活動、情感活動、志愿活動、教育活動等各個層面人手，為各種能力層次的長者提供豐富的參與活動的機會，符合長者的現實需求。

第二，活動理論不僅強調長者的參與性，還應注重長者在活動中的發展性和獲得感。在活動設計方面，要充分考慮長者個性、過程邏輯、資源鏈接、健康保障等因素，而這些僅靠長者自身難以實現，需要社會工作的專業力量介入。社工的介入不僅給院舍長者創造了活動參與的機會，還提供了積極支持和優質資源，讓活動符合長者個性需求，幫助長者在活動中發展自己能力、肯定自我價值，有效提高了長者的社會參與度，提高了其活動滿意度。