分診在急診婦產科工作中的重要性

李俊生　衛靜

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0010-01

急診婦產科是醫院十分重要的科室之一，主要工作負責對女性急危重癥患者進行急救。患者自己或者陪同親屬無法明確分清患者屬于婦科或者產科以及病情的輕重緩急，因此就需要通過分診幫助患者找尋正確科室，及時開展救治，挽救患者生命。因此，分診在急診婦產科工作中十分重要。下面簡單介紹急診婦產科的分診標準、提出分診措施，供借鑒與參考。

1 急診婦產科分診標準

臨床將急診婦產科分診標準劃分為四個等級，分別以紅色、橙色、黃色、綠色進行標記。紅色為I級，患者處于瀕危狀態，需立即與搶救區實施急救，以便控制病情發展，挽救患者生命。較為常見的疾病包括：氣道梗阻、脈搏消失、呼吸消失、產后大出血、急性昏迷、臍帶脫落、子癇等。橙色為II級，患者處于高危狀態，同樣需盡快于搶救區進行急救，避免患者出現生命危險。較為常見的疾病包括：多發傷、休克、腹腔內臟器功能衰竭、急產、臨床危象，其他生命體征不穩定、出現中重度呼吸窘迫情況，嚴重疼痛等，同時對于妊娠期高血壓孕婦，血壓指標升高至160/110mmHg同樣需予以急救。另外，妊娠期陰道流液、陰道突發出血（出血量超過月經量）、異常胎動、異常胎心、產后出血、陰道異常出血伴劇烈腹痛同樣為橙色危險等級。黃色為III級，一般為患者突發急癥，需于30分鐘內接受救治。較為常見的情況包括：突發高熱、急性腹痛、輕微出現呼吸異常情況、腹瀉、嘔吐不止且精神萎靡，妊娠期異常嘔吐、陰道少量出血、產后輕微發熱（體溫在37.4℃-38.5℃）之間，陰道內發現異物、經期劇烈腹痛、外陰出現腫物、剖宮產術后切口不愈合、胎膜早破、妊娠高血壓患者血壓水平為140/90mmHg。綠色為IV級，屬于非急癥，就診時間可于120分鐘內，患者病癥表現穩定，出現輕度嘔吐、腹瀉表現，臨時性開藥、開具化驗單或治療外陰瘙癢、經期不調、陰道異常輕度流液等。急診婦產科分診工作應結合患者病癥表現、疾病類型等根據危重程度及時予以救治，以便保證患者生命安全。

2 急診婦產科分診的方法

2.1靈活使用分診設備

急診婦產科在接待患者時必須首先做好分診工作，因為患者自己并不能分清應該去產科還是婦科，如果直接掛號很可能會出現掛錯號的情況，極大程度延誤患者的病情，嚴重時可能會影響預后效果。急診婦產科分診臺需配備多種檢測用設備，包括多功能心血指標測量儀、體溫計、血糖儀等，當患者到分診臺詢問護理人員時，就需要立即使用各類設備對患者開展早期的檢查，包括體溫、呼吸頻率、脈搏、血壓等，并詢問其主訴感受，根據檢測指標和臨床癥狀早期判斷患者病情的大致程度，并根據其程度安排就診的先后順序，如病情相對較重者需為患者開通綠色通道，確保可得到及時有效的治療。

2.2準確良好的溝通

分診臺護理人員為保證第一印象的良好度，需采取統一著裝的方式，且允許適當化妝，但不可使用味道過重的化妝品。精神面貌方面應保持飽滿的狀態，談吐大方而得體，音量應根據患者年齡、聽力等實際調整。在溝通過程中應盡量使用白話解釋各類醫學專用名詞，提高患者的接受度和認知效率。對待患者應保持一顆坦率的心，不隱瞞患者病情的嚴重程度，以免其心存僥幸。同時對待每一名患者均應該認真、嚴禁，用一絲不茍的態度使患者內心的安全感進一步提升，使其能夠對護理人員吐露真正的想法。

另外，在溝通時護理人員應學會分析患者關注的主要問題，并予以重點解答，從而，在解答過程中引導其回答所需問題。護理人員還需注意共情技巧的使用，進一步站在患者、家屬的角度進行思考，理解了對方心中的想法，才能更好地幫助患者解決問題，也可更好地建立護患之間的關系，保證溝通獲得資料的準確性和全面性。

2.3積極主動的態度

當急診患者到分診臺詢問時，護理人員應以站立的狀態熱情迎接，將雙方置于同等的位置下，以體現對患者和家屬的尊重。如患者因病情或年齡導致行動不便，則需立即為其提供輪椅、座椅等物品，必要時可將其攙扶到接診床上進行休息，借此降低體力消耗，也能保障其以最舒適的狀態與護理人員溝通。如溝通時發現患者存在呼吸不暢的情況，可為其提供人工吸氧的方式緩解，利用主動的態度進一步提高患者對護理人員的信賴感。

2.4善于察言觀色

護理人員對急診婦產科接診的患者需進行察言觀色，不能一味只聽取患者的描述，而是應進一步觀察其表面病癥特點。加之部分疼痛感明顯或疼痛耐受度較低的患者和家屬，為了能夠盡快就醫往往會出現夸大病情的情況，可能引起護理人員的錯誤判斷，導致病情資料發生錯誤。還有部分患者無法自主交流的情況，而家屬不了解具體病情，往往胡亂描述，也會影響對病情的判斷。因此護理人員應在聽取患者描述的同時，準確觀察病情變化，綜合評估病情程度和種類，并詳細詢問有無特殊情況，快速排除各類易引起誤會的情況。

總而言之，急診婦產科工作與患者救治質量息息相關，分診作為就診第一站需保證工作質量，通過監測患者心率、血壓等生命體征，結合詢問病情程度安排就診順序，幫助患者合理選擇對應科室，以便及時、合理的對患者進行診治，提高治療質量，挽救患者生命安全。