肩痛當(dāng)成肩周炎，盲目鍛煉可能致殘！

左鎮(zhèn)華

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0011-02

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，工作、學(xué)習(xí)、運(yùn)動各種因素導(dǎo)致人們肩痛、腰痛的情況也越來越多，相信很多人在生活中都會有腰背酸痛、肩膀疼痛的時候。一旦說起肩痛、大多數(shù)人第一反應(yīng)就是患上肩周炎，尤其是老年人，老年人在疾病方面認(rèn)知度不夠，但又擔(dān)心自己患病，一旦出現(xiàn)類似的癥狀就會自我代入。那肩痛就是肩周炎嗎？其實不然，有一種肩痛甚至比肩周炎還可怕，并且致殘率極高，在50歲以上的中老年群體中高發(fā)，其發(fā)病率可達(dá)40%以上。接下來我們就肩袖撕裂和肩周炎的相關(guān)知識進(jìn)行分析。

1 肩痛不是肩周炎是什么呢？

一般情況下，肩周炎是可以通過有效治療和科學(xué)鍛煉而達(dá)到自愈的效果。但是這種類型的肩痛如果以處理肩周炎的措施進(jìn)行，則是導(dǎo)致肩痛加重，程度較嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)患肢活動能力受限的情況，最后只有通過實施關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療才能將其部分功能恢復(fù)。這種肩痛被稱之為肩袖撕裂。肩膀能夠靈活抬高、旋轉(zhuǎn)以及放低都是這組肩袖肌群所起的作用，人體手臂一旦抬高至60°左右，肩袖肌肉就會發(fā)生摩擦。肩膀如處于長時間用力不當(dāng)或者是過度勞損的狀態(tài)，肩袖肌肉因摩擦過度就會發(fā)生撕裂，從而導(dǎo)致活動受限。人們在日常生活中會出現(xiàn)較多牽扯肩袖的動作，例如打籃球投舉、抬手晾衣、拎較重的物品、拖地以及炒菜過程中不同的翻炒等。除此之外一些較強(qiáng)的外力作用也會導(dǎo)致肩袖撕裂，例如坐公交、地鐵時，拉住吊環(huán)的同時遇到急剎車，或是被人猛烈撞擊;另外部分患者肩袖撕裂的情況也多于自身特殊肩部組織結(jié)構(gòu)相關(guān)，例如圓肩的骨骼組織結(jié)構(gòu)角度相對較低，所有比正常其他骨骼組織結(jié)構(gòu)的人更容易出現(xiàn)肩袖摩擦和碰撞等情況。

2 肩袖撕裂和肩周炎概述

（1）肩袖撕裂：肩袖撕裂屬于肩部軟組織損傷的其中一種，在因為外傷所致的青壯年和老年退行性病變中較為常見，主要指的是因為肩袖肌腱因為外力因素而受到損傷，或是因為老年患者在退變基礎(chǔ)上解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生異常所致的肩袖肌腱損傷。據(jù)不完全統(tǒng)計，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)病變患者中約有17%的會發(fā)生肩袖撕裂。現(xiàn)目前，由于人們對肩袖撕裂疾病的認(rèn)知度還不夠高，大多數(shù)人甚至包括普通骨科醫(yī)生都會將肩痛誤認(rèn)為肩周炎，在治療過程中對患者進(jìn)行不適宜的按摩、理療以及各種功能性訓(xùn)練等，最終導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重。

（2）肩周炎：肩周炎屬于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷后而引發(fā)的一種廣泛性無菌性炎癥疾病，肩周炎同時也是一種自限性疾病，病情程度較輕的患者予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，并且不再是肩關(guān)節(jié)再受損傷是可以自愈的;病情程度呈中度的患者經(jīng)過治療后，病狀情況會有所緩解，但是如不好好養(yǎng)護(hù)，極其容易導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。

3 怎樣有效區(qū)分肩袖撕裂和肩周炎

其實一旦發(fā)生肩袖撕裂，患者不會出現(xiàn)較強(qiáng)的疼痛感，疼痛感僅限于在活動的情況下，不活動的時候是不會出現(xiàn)的;肩周炎一般會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，在夜間疼痛情況更為明顯。另外，一般發(fā)生肩袖撕裂的人其活動能力都會比較差，會出現(xiàn)無法伸手的情況;肩周炎患者雖然有疼痛感，但是活動能力不會受限，可以拎較重的物品。在這里我們將其歸納為幾種角度進(jìn)行區(qū)分，第一是位置：肩袖撕裂的肩痛部位一般都集中于肩頭，肩周炎則是位于后肩膀與脖頸連接處;第二是程度：輕中度肩袖撕裂患者疼痛情況一般可以忍受，肩周炎則是疼痛難耐;第三是力量：肩袖撕裂造成的肩痛一般有力量變化，有時重有時輕，肩周炎則是長期處于疼痛狀態(tài);第四是范圍：肩袖撕裂造成的肩痛是除了手背之外，其余組織結(jié)構(gòu)均正常，肩周炎則是時常發(fā)作。

4 關(guān)于治療

（1）肩袖撕裂：治療肩周炎的方式并不適用于肩袖撕裂患者，所以有很多骨科醫(yī)生誤診肩袖撕裂為肩周炎后，患者的病情往往會加重。如若是肩袖撕裂應(yīng)回想最近是否處于長時間勞作的狀態(tài)，有可能是勞累過度所致。在治療方面，輕度肩袖撕裂患者不需要進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)去藥方買膏藥貼治，或是應(yīng)用超短波、沖擊波等物理治療方法診治;如若治療效果不明顯的可以改用外展架將肩關(guān)節(jié)固定于外展、再通過前屈、外旋位4周，使肩袖撕裂情況得以改善，肩袖盡早愈合，而后根據(jù)具體病狀情況再實施肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。重度肩袖撕裂或是易出現(xiàn)斷裂的患者應(yīng)在早期實施手術(shù)治療，受傷后3周內(nèi)是手術(shù)治療的最佳時機(jī)，治療效果較高。早期實施手術(shù)治療可以是肩袖原有張力盡早恢復(fù)到正常狀態(tài)，同時還可以避免肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生病變和肩部肌肉萎縮。肩袖撕裂如不及時采取正確的方式治療，一旦延誤病情，病變情況會進(jìn)一步發(fā)展，最終導(dǎo)致肩袖發(fā)生嚴(yán)重撕裂情況，對關(guān)節(jié)功能造成不良的影響。

（2）肩周炎：肩周炎是一種常見慢性疾病，一旦患病會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能首先，采取合理的方式常活動肩關(guān)節(jié)，并加以推拿按摩可以是疼痛緩解，并提升肩關(guān)節(jié)的活動范圍，主要以強(qiáng)化肩部肌肉和肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性為主。病情程度較為嚴(yán)重的患者則需要入院全面檢查后采取相應(yīng)的措施對癥治療，治療后可以得到明顯好轉(zhuǎn)。這里我我們建議患者最好就醫(yī)，以免病情延誤越拖越重。

5 日常生活中如何避免發(fā)生肩袖撕裂

盲目進(jìn)行鍛煉是不可取的，但是可以通過合理運(yùn)動來改善。例如將肘關(guān)節(jié)加緊，并將其彎曲至90°，小臂向外旋轉(zhuǎn)。在做這個運(yùn)動時做好使用一根彈力帶進(jìn)行輔助。這種運(yùn)動可以有效鍛煉肩袖后面的肌肉群。每天進(jìn)行2-3次，每次約為10-20min即可。

6 相關(guān)注意事項

（1）保暖工作應(yīng)做好，千萬不能讓關(guān)節(jié)受冷，正因為簡單所以容易被人們忽視，尤其是肩痛患者更應(yīng)注意。

（2）睡覺時應(yīng)注意睡眠姿勢，一定要正確，不然肩痛容易加重。

（3）不要長時間保持一個動作，就不要久坐不動，這樣不僅僅會造成肩痛，長期以往其他關(guān)節(jié)組織也會痛。

7 小結(jié)

上述則是本文對肩袖撕裂和肩周炎的相關(guān)知識的總結(jié)，同時也提出了一些防治措施和建議，希望能夠幫助到肩痛患者。針對中輕度肩痛和活動首先的情況，可以實施簡單的治療，例如針灸、理療、拔火罐以及康復(fù)訓(xùn)練等。保守治療2周后仍無效的患者則不能一味的等待觀察，而是應(yīng)該到醫(yī)院實施全面的檢查和診斷，盡早確診病因再實施對癥治療。針對出現(xiàn)明確肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性病變的患者應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。最后還要提醒大家一句，出現(xiàn)肩痛情況不能忽視也不可過度擔(dān)憂，不管是肩袖撕裂還是肩周炎，只要采取措施好好診治、保養(yǎng)，盡量避免關(guān)節(jié)受損，病情依舊可以治愈。