種植義齒患者種植體周圍炎影響因素的調查分析

楊洪　劉強　徐柄權

【摘? 要】目的：調查種植體周圍炎的影響因素;方法：回顧150例行種植義齒的患者臨床資料，調查種植體周圍炎的影響因素;結果：種植體周圍炎危險因素有吸煙、伴有糖尿病、每日刷牙次數<3次、每次刷牙時間<3min;結論：針對種植體周圍炎危險因素，宜采取有效的防治措施。

【關鍵詞】種植體周圍炎;影響因素;防治

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0015-02

Investigation and analysis of factors affecting peri-implantitis in patients with implanted dentures

Yang Hong¹， Liu Qiang²， Xu Binglquan^*

（Department of Stomatology， Mianyang Central Hospital， Sichuan 621000）

【Abstract】Objective：To investigate the influencing factors of peri-implantitis;Methods：Review the clinical data of 150 cases of implant dentures and investigate the influencing factors of peri-implantitis;Results：The risk factors of peri-implantitis include smoking， diabetes， and daily brushing less than 3 times 3. The time of brushing each tooth is less than 3min;Conclusion：For the risk factors of peri-implant inflammation， effective prevention measures should be taken.

【Keywords】peri-implantitis; influencing factors; prevention and treatment

近年來，伴隨著社會經濟的飛速發展，人們越來越注重口腔健康與美觀，各類新型修復方式被應用在口腔修復中，其中種植義齒因諸多優點被應用在口腔修復中，受到了患者的青睞^[1]。但是隨著種植義齒在口腔修復中的廣泛應用，相應的種植體周圍炎的發生率也呈現出不斷升高的趨勢，其引發炎性改變被稱為種植體周圍黏膜炎，假如種植體周圍炎不能得到良好的控制，可能引起種植體周圍的骨組織被破壞和缺損，引起種植體失敗。而導致種植義齒患者種植體周圍炎的因素較多，要想制定有效的防治措施，首先需要弄清種植體周圍炎的危險因素^[2]。本文就種植義齒患者種植體周圍炎影響因素開展了調查分析，具體見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2017年1月至2019年1月在我院種植義齒的患者臨床資料，所有病例種植義齒順利，在手術過程中均無嚴重并發癥，所有病例隨訪成功并且臨床資料完整;排除既往伴有口腔疾病治療史，合并全身代謝疾病或者免疫系統疾病的病例。按照上述納入標準與排除標準，共篩選出研究對象150例，種植義齒的顆數共375顆。其中男性患者共94例，女性患者共56例，最小年齡為19歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（53.18±5.36）歲。

1.2方法

統計1年內種植體周圍炎發生率，診斷標準如下：滿足以下條件便可以判定為種植體周圍炎：（1）種植體松脫;（2）形成種植體牙周袋;（3）骨吸收的程度超過2mm;（4）探診的深度不低于3mm，近中或者遠中改良出血指數（mSBI）不低于1，改良菌斑指數（mPLI）不低于1^[3]。通過發放問卷的方式對病例信息進行收集，內容包含患者的性別、年齡、是否吸煙、是否飲酒、是否伴有糖尿病、是否伴有牙周炎、是否服用糖皮質激素等，術后1年接受復查，并再次發放問卷，調查內容包含：是否吸煙、每日刷牙次數、每次刷牙時間、每次漱口次數以及是否牙周潔治，然后采用Logistic回歸分析種植體周圍炎的危險因素。

1.3統計學方法

數據的統計分析是在SPSS21.0數據統計軟件下開展的，應用方差進行對比分析，而種植義齒患者種植體周圍炎的危險因素采用Logistic分析，當P低于0.05時，提示具有顯著差異。

2 結果

2.1種植義齒的患者種植體周圍炎發生率分析

150例種植義齒的患者有25例患者發生了種植體周圍炎，發生率為16.67%。

2.2種植義齒患者種植體周圍炎術前危險因素分析

種植體周圍炎患者與未發生種植體周圍炎患者在性別、年齡、飲酒、服用糖皮質激素方面無顯著差異（P>0.05），但是在吸煙、糖尿病、牙周炎方面具有顯著差異（P>0.05），具體見表1：

2.3種植義齒患者種植體周圍炎術后危險因素分析

在是否吸煙、每日刷牙次數、每次刷牙時間、每次漱口次數方面存在顯著差異（P<0.05），在是否牙周潔治方面無顯著差異（P>0.05），如表2所示：

2.4種植義齒患者種植體周圍炎多因素分析

經多因素Logistic分析，結果表明影響種植義齒患者種植體周圍炎的因素包含吸煙、伴有糖尿病、每日刷牙次數<3次以及每次刷牙時間<3min，具體如表3所示：

3 討論

3.1種植義齒患者種植體周圍炎的危險因素

3.1.1吸煙

在本研究中，術前吸煙所占比例60%明顯高于未發生種植體周圍炎所占比例28%，術后吸煙所占比例60%明高于未發生種植體周圍炎占比例486%，且P<0.05。這主要是因為吸煙的患者其口腔的炎癥表現比非吸煙患者更為顯著，這主要是因為煙草燃燒后會釋放出大量的煙焦油、尼古丁、一氧化碳等物質，這些物質均有一定的毒性，能夠刺進血管產生收縮，對口腔內正常的代謝與免疫調節功能造成干擾^[4]。

3.1.2糖尿病

在通過本文的調查，結果顯示發生種植體周圍炎合并糖尿病患者所占比例60%明顯高于未發生種植體周圍炎中合并糖尿病所占比例28%，且P<0.05，證實了糖尿病也是導致種植義齒患者術后種植體周圍炎的一大危險因素。其主要是因為糖尿病患者血糖控制不佳時會導致白細胞趨化與吞噬功能缺陷，削弱了患者對種植體周圍炎癥的抵抗力，抑制了患者膠原蛋白、成骨細胞的增殖，導致骨和軟組織愈合時間延長，引起種植體周圍炎^[5]。

3.1.3口腔衛生

通過本研究，在種植體周圍炎患者中，每次刷牙次數<3次、每次刷牙次數不到3min、每次漱口次數<3次，也是導致種植義齒患者種植體周圍炎的危險因素。其主要原因是患者在接受種植修復后，牙周的組織比較脆弱，如果術后不注重口腔衛生，便容易引起感染，導致種植體周圍炎^[6]。

3.2種植體周圍炎的預防措施

第一，針對有吸煙史的患者，在手術之前耐心告知患者必須戒煙，詳細講解吸煙對種植義齒造成的不良影響，提醒患者要想保證牙周組織的恢復效果，術后必須戒煙，從而較少吸煙對種植義齒的影響，降低術后種植體周圍炎的發生率。第二，針對合并糖尿病的患者，在對其進行口腔修復時，需要結合每一位患者的血糖水平制定個性化降糖方案，待患者的血糖趨于穩定水平后再實施種植手術，在手術結束后，依然需要應用降糖藥物將血糖維持在穩定水平，從而降低種植修復手術失敗發生率。為此，針對這部分患者，需要科學制定種植計劃，確保其空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖水平<7.5mmoL/L后方可進行種植手術，術后積極給予抗感染治療。第三，提醒患者注意口腔衛生。要結合不同患者的口腔習慣制定維持口腔衛生的措施，提醒患者每日餐后漱口刷牙，定期接受口腔清潔。加強對患者口腔衛生的宣傳教育，幫助患者掌握維護口腔衛生的方法，掌握正確的刷牙方式，養成良好的刷牙習慣，從而降低種植體周圍炎發生率^[7]。

參考文獻

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[3]? 張強，李平，劉靜，等.種植體周圍炎危險因素及其預防研究進展[J].全科口腔醫學雜志，2018，30（14）：19-20.

[4]? 王莉華.護理流程對口腔種植效率和患者滿意度的影響觀察[J].臨床醫學工程，2016，23（9）：1267-1268.

[5]? 馮琴，秦麗英.全口種植義齒患者的圍術期護理[J].解放軍護理雜志，2014，31（7）：49-51.

[6]? 劉萍，劉曉勇，王瑛弢.吸煙與口腔衛生及牙周狀況的關系[J]. 北京口腔醫學，2003，11（1）：22‐23，30.

[7]? 季卿.口腔護理行為對種植體周圍炎的影響[J].中國衛生標準管理，2018，9（16）：148-150.