過敏性鼻炎兒童基礎肺功能、氣道高反應性測定及臨床意義

周婷婷

【摘 ?要】目的：分析過敏性鼻炎兒童基礎肺功能、氣道高反應性測定及臨床意義。方法：選取2019年1月-2020年4月100例過敏性鼻炎患兒作為觀察組，并選取同時間段100名健康體檢兒童作為對照組。兩組均行基礎肺功能與氣道高反應性檢測，比較兩組檢查結果的差異。結果：觀察組肺功能指標均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組氣道高反應狀況明顯高于對照組（P<0.05）。結論：過敏性鼻炎患兒與健康兒童相比，存在肺功能下降以及氣道高反應性的特點，因此需要盡早采取有效的干預措施，從而避免患兒肺功能損害的加重。

【關鍵詞】過敏性鼻炎;基礎肺功能;氣道高反應性

【中圖分類號】R765 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）09-0025-02

過敏性鼻炎是指個體接觸過敏原之后引起的變態反應性鼻炎，該病主要是由IgE介導，多種免疫細胞與細胞因子參與的非感染性炎癥反應疾病。目前臨床仍未明確該病的發生機制，多數學者認為該病是基因與環境因素共同作用下引發的疾病。該病多發于兒童，尤其是學齡前兒童[1]。過敏性鼻炎的發生與小兒支氣管哮喘有密切的相關性，有研究指出過敏性鼻炎是小兒支氣管哮喘的高危因素，過敏性鼻炎患兒與其他人群相比，發生支氣管哮喘的風險升高了300%[2]。氣道高反應性是誘發哮喘的重要病理機制之一，因此臨床常用支氣管誘發試驗觀察氣道反應性，從而評價支氣管哮喘患兒的病情狀況[3]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2020年4月100例過敏性鼻炎患兒作為觀察組，其中有男孩56例，女孩42例;年齡為1～12歲，平均為4.6±1.1歲;入選患兒均符合過敏性鼻炎的診斷標準，且患兒和家屬對本次研究知情并簽署同意書。并選取同時間段100名健康體檢兒童作為對照組，其中有男孩57例，女孩43例;年齡為1～11歲，平均為4.8±1.3歲，入選兒童經常規體檢與影像學檢查未發現免疫系統疾病，入選兒童和和家屬對本次研究知情并簽署同意書。兩組在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組均行基礎肺功能與氣道高反應性檢測，肺功能檢查方法為：使用國產肺功能測量儀，測量項目為用力肺活量（FVC）、最高呼氣流量（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）等指標。支氣管誘發試驗檢測方法為：使用霧化裝置讓患者吸入遞進濃度的組胺溶液，間隔1min后測量肺通氣功能，根據FEV1值與基礎測量值下降20%的組胺最低劑量（PD20 FEV1）<7.8umol/L為陽性標準，極輕度氣道高反應性判斷標準為PD20 FEV1在3.3～7.8umol/L，輕度氣道高反應性判斷標準為PD20 FEV1在0.9～3.2umol/L，中度氣道高反應性判斷標準為PD20 FEV1在0.1～0.8umol/L，重度氣道高反應性判斷標準為PD20 FEV1<0.1umol/L。

1.3觀察指標

比較兩組檢查結果的差異。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（ ）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組基礎肺功能檢查指標的差異

觀察組肺功能指標均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組氣道高反應性檢測結果

觀察組氣道高反應狀況明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

過敏性鼻炎是一種變態反應性疾病，早在上個世紀就有學者提出過敏性鼻炎與支氣管哮喘是同一種疾病在不同系統的表現，認為這兩種疾病均為氣道炎癥性疾病，除了發病部位以及臨床表現不同外，這兩種疾病在發生機制、誘因、病理基礎以及免疫反應等方面均有相似性，因此過敏性鼻炎可以被認為與支氣管哮喘是一種綜合征，也可以將支氣管哮喘作為過敏性鼻炎在呼吸系統的延伸，雖然發病部位不同，但是兩種疾病存在相互神經反射，是同一種疾病在不同部位的表現[4]。

本次研究中觀察組肺功能指標均明顯低于對照組（P<0.05），這說明了與健康兒童相比，過敏性鼻炎患兒肺功能指標均更低，由此推斷過敏性鼻炎對兒童的肺功能有一定的影響;觀察組氣道高反應狀況明顯高于對照組（P<0.05），這說明了多數過敏性鼻炎患兒存在氣道高反應性，基于過敏性鼻炎與支氣管哮喘“同一疾病發生不同部位”的理論，有學者認為可以將該病分類為同一病種，即全氣道炎性高反應綜合征，認為這兩種疾病可能是一種疾病在不同階段的不同表現。因此過敏性鼻炎可以看做是小兒支氣管哮喘的高危因素，作為評估兒童發展為哮喘的重要指標

綜上所述，過敏性鼻炎患兒與健康兒童相比，存在肺功能下降以及氣道高反應性的特點，因此需要盡早采取有效的干預措施，從而避免患兒肺功能損害的加重。

參考文獻

[1]李妍，程哲，李鵬飛， 等.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者的肺功能和氣道炎癥特征[J].河南醫學研究，2020，29（14）：2532-2535.

[2]呂虹艷，葉晨，徐偉棟.培元生金通竅湯輔助治療對哮喘合并過敏性鼻炎患兒肺功能的影響[J].中醫兒科雜志，2019，15（6）：69-72.

[3]黃秋菊，林霞，魏欣， 等.特異性免疫治療對過敏性哮喘合并過敏性鼻炎患者的療效分析[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（3）：327-330.

[4]馬春偉.布地奈德福莫特羅聯合培元生金通竅湯對哮喘合并過敏性鼻炎患兒癥狀和肺功能的影響[J].新中醫，2019，51（2）：187-189.