血清生化指標(biāo)對(duì)慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價(jià)值探討

齊艷

【摘? 要】目的：探究血清生化指標(biāo)對(duì)慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價(jià)值。方法：選取2018年2月-2020年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者128例，對(duì)全部患者均進(jìn)行血清生化檢測(cè)，觀察血清指標(biāo)與乙型肝炎纖維化的相關(guān)性和變化情況。結(jié)果：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT/AST、A（血清白蛋白）、G（球蛋白）、A/G與肝臟炎癥分級(jí)及纖維化分期具有較好的相關(guān)性，而TB（總膽紅素）、CB（膽紅素）與肝臟炎癥分級(jí)、纖維化分期無(wú)相關(guān)性;隨著肝臟炎癥和纖維化程度的持續(xù)發(fā)展，機(jī)體內(nèi)的血清白蛋白水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，球蛋白水平持續(xù)增高，白球比則下降;AST水平持續(xù)升高且ALT/AST比值則呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。結(jié)論：對(duì)血清生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)能夠清楚反映肝纖維化程度，為隨后的臨床診斷和治療提供重要的依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血清生化指標(biāo);慢性乙型肝炎肝纖維化;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R512????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0030-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2020年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者128例。 全部患者中男72例，女56例，年齡為：18～60歲，平均年齡為：（39.0±1.5）歲。全部患者均符合慢性乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其病情程度為：45例輕度患者，44例中度患者，39例重度患者，全部患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

全部患者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采用4ml的靜脈血送檢，利用7600 Series日立生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，利用溴甲汾綠法法對(duì)A、G進(jìn)行測(cè)定，利用泛酸鹽氧化法對(duì)TB、CB等進(jìn)行測(cè)定;利用酶動(dòng)力學(xué)法對(duì)ALT、AST進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒均生產(chǎn)于邁克生物股份有限公司。全部操作和使用應(yīng)嚴(yán)格遵循儀器、試劑盒的說(shuō)明書(shū)實(shí)施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ²檢驗(yàn)檢測(cè);（）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)檢測(cè);P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1相關(guān)性分析

ALT、AST、ALT/AST、A、G、A/G與肝臟炎癥分級(jí)及纖維化分期具有較好的相關(guān)性，而TB、CB與肝臟炎癥分級(jí)、纖維化分期無(wú)相關(guān)性，見(jiàn)表1。

注：^①P<0.05;^②P<0.01

2.2血清生化指標(biāo)與炎癥、纖維化程度變化情況

隨著肝臟炎癥和纖維化程度的持續(xù)發(fā)展，機(jī)體內(nèi)的血清白蛋白水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，球蛋白水平持續(xù)增高，白球比則下降;AST水平持續(xù)升高且ALT/AST比值則呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，見(jiàn)表2。

3 討論

肝臟部位是機(jī)體內(nèi)最重要的一種代謝類器官，形成多種蛋白質(zhì)、酶類。慢性肝炎發(fā)作時(shí)對(duì)肝組織產(chǎn)生損害，使得機(jī)體內(nèi)A、G、ALT、AST、TB、CB血清學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)異常情況。其中ALT大多數(shù)形成為肝細(xì)胞漿內(nèi)，肝細(xì)胞線粒體內(nèi)存在一部分AST，等到肝細(xì)胞產(chǎn)生損害時(shí)，酶通過(guò)細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入到機(jī)體血液中，其數(shù)值持續(xù)提高。肝臟是機(jī)體內(nèi)的主要器官之一，主要發(fā)揮制造血漿蛋白的作用，所以肝臟疾病發(fā)作時(shí)普遍存在低白蛋白血癥，其癥狀發(fā)展情況與乙肝的病情、病程具有密切關(guān)系。而血清球蛋白主要由網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組合而成，其數(shù)值的升高則表明肝臟部位長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)存在慢性炎癥。經(jīng)研究結(jié)果表明，當(dāng)血清白蛋白持續(xù)降低且球蛋白、AST數(shù)值升高時(shí)，肝臟部位出現(xiàn)一定程度的肝纖維癥狀。因此A/G比值、ALT/AST比值持續(xù)降低可以間接性的對(duì)肝纖維化程度進(jìn)行反映，但A/G比值和ALT/AST比值在臨床上并不屬于一種直接反映肝纖維化的指標(biāo)。研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，隨著患者機(jī)體內(nèi)肝臟炎癥、纖維化程度的持續(xù)發(fā)展和病情加重，機(jī)體內(nèi)血清生化指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度的上升，能夠提高診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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[2]? 王燕，陳香宇，李婭，等.血清微小核糖核酸-122在慢性乙型肝炎肝纖維化中的表達(dá)及意義[J].中華傳染病雜志，2018，36（9）：533-536.