小兒肺炎支原體肺炎的診斷治療研究

摘要：目的 探討分析小兒支原體肺炎的不同的臨床診治方法。方法 收集200例支原體肺炎患兒，隨機分為對照組與觀察組，各100例。對照組采用阿奇霉素進行治療，觀察組采用紅霉素加阿奇霉素進行治療，在治療完成后比較兩組的治療效果、不良反應的發生率以及患者家屬的滿意程度，并進行統計學分析。結果 兩組患者在經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療總有效率99%明顯優于對照組患者的治療總有效率57%，同時觀察組患者的不良反應發生率2%明顯優于對照組患者的不良反應發生率23%，觀察組患者家屬的滿意程度評分8.92±1.08明顯優于對照組患者家屬的滿意程度評分5.24±1.15分。所有差異均為顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。結論 小兒肺炎支原體肺炎應該結合患者的病史、各種輔助的檢查以及臨床表現進行診斷。在對小兒肺炎支原體肺炎的治療過程中，使用紅霉素加阿奇霉素的治療效果更好，不良反應的發生率更低。

關鍵詞：小兒肺炎；支原體肺炎診斷治療；效果不良反應發生率；滿意程度

小兒肺炎支原體肺炎是一種常見的小兒呼吸道疾病，其相關的并發癥也越來越多[1]。小兒肺炎支原體肺炎的主要臨床表現為頑固性的劇烈咳嗽，病情嚴重的患兒會引起嚴重的后遺癥，可造成死亡[2]。該病原體還具有區域、季節流行性。本院在對小兒肺炎支原體肺炎的治療過程中采用了紅霉素加阿奇霉素的方法進行治療，取得了良好的治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014.1月～2015.1月收治的小兒肺炎支原體肺炎患者200例，其中男性患者101例，女性患者99例，患者年齡為1～13歲，平均年齡（5.37±1.83）歲。所有患者均經過相關標準確診為小兒肺炎支原體肺炎患者。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，各100例。對照組患者中有男性患者51例，女性患者49例，患者年齡為1～12歲，平均年齡（4.84±1.73）歲。觀察組患者中有男性患者50例，女性患者50例，患者年齡3～13歲，平均年齡（5.92±1.85）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷方法 所有患者均經過相關的診斷標準得以確診，具體診斷方法如下所述：①進行間接血凝試驗，IgM抗體檢測顯陽性效果。②采取血清血補體結合試驗檢查，每份血清效價>1/32，則可判斷為陽性反應。③患者伴有嚴重的頑固性劇烈咳嗽，進行X光檢查，可見明顯的肺炎體征，當同時發現很多例相似的患者時，可懷疑是流行性肺炎感染性疾病。④在早期發病時，曾經服用過磺胺類藥物、青霉素或者是鏈霉素治療不佳或無效的患者。

1.3方法 對照組患者單獨進行阿奇霉素的靜脈注射，10mg/kg·d，注射1～2次/d，根據患者的病情結束注射。觀察組患者在前1w采用紅霉素溶于葡萄糖的靜脈注射，25mg/kg·d，注射1～2次/d，1w后進行阿奇霉素的注射，10mg/kg·d，觀察患者病情停止注射。兩組患者治療結束后比較兩組患者的治療效果。

1.4療效標準 在本次研究中，療效標準為，顯效：患者的肺部功能正常，呼吸表征正常，臨床癥狀全部消失，患者無任何不適情況發生。有效：患者的聽診呼吸音有所改善，呼吸障礙有所緩解，臨床癥狀有所好轉，有輕微不適發生。無效：患者的聽診呼吸音異常，呼吸有著嚴重障礙，臨床癥狀無任何好轉甚至加重，出現了嚴重不適。同時需要記錄患者的不良反應發生率以及患者家屬的滿意程度評分，滿分為10分。

1.5統計學方法 將數據納入PSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療效果、不良反應發生率、患者家屬對治療的滿意程度均明顯優于對照組患者，見表1，表2。

3 結論

隨著空氣污染的越來越嚴重，小兒肺炎支原體肺炎的發生率也隨之升高，其中2～10歲的小兒最為常見，主要的臨床表現為頭痛、發熱、胸骨下疼痛、嘔吐咳痰、劇烈咳嗽、畏寒、咽喉腫痛等，病情嚴重的話還可能導致死亡[3]。因為小兒肺炎支原體肺炎具有潛伏期，在早期癥狀并不明顯，就如同普通的流感癥狀一般，所以很容易造成漏診。因此，臨床上需要觀察患者的臨床表現、給予體格檢查、了解患者的過往病史，在此基礎上結合胸部X線片檢查以及實驗室檢查進行早期的診斷。因為支原體肺炎的主要傳播途徑是通過飛沫傳播，所以需要注意不讓小兒到空氣不流通、人群密集的場所[4]。在日常生活中需要保持室內的通風、適當進行戶外活動曬曬太陽、加強小兒的身體鍛煉，此外還需注意小兒的飲食習慣，培養良好的飲食習慣。

肺炎支原體是介于細胞與病毒間的一種沒有細胞壁的原核微生物，具有RNA以及DNA，也有豐富的蛋白質，所以該病原體對抗生素非常敏感，對青霉素、頭孢等對病原微生物的細胞壁合成具有阻礙作用的抗生素具有耐藥性。

在本次研究中，本院將200例小兒肺炎支原體肺炎患者隨機分成了對照組與觀察組，各100例。對照組患者僅僅采用阿奇霉素進行治療，觀察組采用紅霉素加阿奇霉素的方法進行治療。在治療完成后，我們發現，觀察組患者的治療效果、不良反應的發生率以及患者家屬的滿意程度均明顯優于對照組患者。

綜上所述，應該結合小兒肺炎支原體肺炎患者的病史、各種輔助檢查以及臨床表現進行診斷，一旦確診，就應該盡早采取相應的治療措施。而經研究證明，采用紅霉素加阿奇霉素的治療方法能夠取得良好的治療效果，降低不良反應的發生率。

參考文獻：

[1]袁壯，董宗祈，魯繼榮，等.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個問題[J].中國實用兒科雜志，2002，17（8）.

[2]厲敏香，范錚，方成超，等.小兒肺炎支原體肺炎診治體會[J].中國全科醫學，2011，14（9）.

[3]魏金芬.注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效比較[J].中國抗生素雜志，2007，32（7）.

[4]劉云華.小兒肺炎支原體肺炎297例臨床及流行病學分析[J].中國中醫藥科技，2014，（z2）.

編輯/王海靜