觀察針灸加康復療法治療官兵周圍性面癱的療效

寧寧

【摘? 要】目的：觀察針灸加康復療法治療官兵周圍性面癱的療效。方法：選用周圍性面癱官兵56例，其中治療組26例在常規(guī)內(nèi)科治療之上采用針刺加表情肌鍛煉及面部推拿按摩進行治療;對照組30例，常規(guī)內(nèi)科基礎治療之上采用針刺治療。結果：兩組總有效率無顯著性差異（p>0.05），兩組顯愈率有顯著性差異（p<0.05）。結論：針灸加康復療法治療官兵周圍性面癱的治愈率高，病程短，并發(fā)癥及后遺癥少，可促進面神經(jīng)功能的早日康復。

【關鍵詞】周圍性面癱;針刺;康復療法

【中圖分類號】R61????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0031-01

周圍性面癱是基層官兵神經(jīng)內(nèi)科臨床常見病，近年戈壁沙漠地區(qū)外訓部隊尤其多見，俗稱“口眼歪斜”，由面神經(jīng)病變所致，近五年來我們采用中西結合綜合治療，以針刺加康復療法治療周圍性面癱26例，并與單純針刺療法治療該病官兵30例進行了對照，結果治療組療效滿意，報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料?? 56例患者均按《神經(jīng)內(nèi)科學》8版教材中的診斷依據(jù)確診為周圍性面癱^【1】，排除其他可能的疾病所導致的面神經(jīng)麻痹。隨機分成治療組和對照組，其中男55例，女1例;年齡17-34歲，平均年齡23.8歲;左側面癱37例，右側面癱19例;病程最短者1天，最長者1月。兩組患者的年齡、病情和病程均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1藥物治療：采用常規(guī)藥物治療：糖皮質激素的使用：根據(jù)病情輕重，乳突部及或偏頭部明顯疼痛的，或可見患側面部腫脹，給予靜滴地塞米松10mg/d，7-10天一療程;疼痛較輕，患側腫脹不明顯給予口服強的松，30mg/d，頓服，常規(guī)減量。B族維生素：維生素B1、B12肌注，胞二磷膽堿0.5mg肌注;Hunt綜合征可口服阿昔洛韋，0.2g，每日5次;同時口服邁之靈2片，每日2次。

1.2.2對照組：采用針刺治療，取穴以陽明經(jīng)和少陽經(jīng)為主。主穴：局部選取患側下關、地倉、頰車等;配穴：雙側外關、曲池、太沖等，隨證加減。病程在1周內(nèi)為水腫急性期，針刺給予輕刺、淺刺。1星期后予針刺治療，平補平瀉手法，1次/天，每次30分鐘，每隔10分鐘行針一次，10次為1個療程，治療2個療程統(tǒng)計療效，病程之間休息（3～5天）。整個治療期間如達到痊愈標準即可隨時停止^【2】。

1.2.3治療組：在對照組基礎上加用表情肌鍛煉及面部推拿按摩。針刺方法同對照組，治療組待取針后配合表情肌康復訓練：抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、示齒訓練、努嘴訓練、鼓腮訓練、全部麻痹肌肉做完為20分鐘，通常一天兩次。

推拿按摩操作過程：患者仰臥位，醫(yī)者在患者頭部方向。①自然放松手法，狀如洗臉，至面部皮膚紅潤、微熱即可;②以拇指指腹置于印堂穴處，自印堂穴向上直抹至神庭穴止。力度稍大，帶動皮下組織;③從額正中方向分推前額，至兩側太陽穴，力稍大，須帶動皮膚至局部有熱感;口角歪斜：捏地倉;人中溝偏歪：點按水溝;瞼裂不合：按揉攢竹、魚腰、睛明、四白;額紋消失：按揉陽白。整個過程20分鐘，每日一次。

同時，告誡患病官兵平時要保證睡眠充足，多飲水，保持良好心態(tài)，注意不用冷水洗臉，避免直接吹風，防止感冒;飲食要清淡，避免辛辣刺激的食物，忌煙酒^【3】。治療組與對照組均在治療2個療程后評價其療效。

1.3 療效標準

痊愈：主觀感覺面部表情正常，面神經(jīng)運動功能恢復正常，眼瞼閉合，鼓腮正常，雙測額紋、鼻唇溝對稱。顯效：主觀無明顯不適應感，面神經(jīng)運動功能大部分恢復，面部只有在做表情動作時才有輕度不對稱，鼻唇溝稍淺，笑時口角稍歪斜。好轉：主觀感覺好轉，面神經(jīng)運動功能部分恢復，眼瞼能閉合，遺留口角歪斜，但較治療前改善。無效：面神經(jīng)運動功能無改善。

顯愈率=（顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/合計例數(shù)

總有效率=（好轉例數(shù)+顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/合計例數(shù)

2 結果

治療2個療程后統(tǒng)計療效，數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理。兩組總有效率比較P>0.05，無顯著性差異。顯愈率P<0.05，有顯著性差異（見表1）。

3 討論

周圍性面癱是發(fā)生在面神經(jīng)管內(nèi)或莖乳突以外面神經(jīng)病變，為非特異性炎癥。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作。引起面癱的病因復雜多樣，但基層官兵主要由感受風寒、病毒感染、頭側或顱底外傷引起。

西醫(yī)治療以控制炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)，減少神經(jīng)受壓為主要原則。炎癥控制以糖皮質激素療效最優(yōu);B族維生素類藥物可營養(yǎng)神經(jīng)，促進受累面神經(jīng)恢復;口服邁之靈片可改善鈉泵功能，減輕面神經(jīng)水腫，解除面神經(jīng)管壓迫。

中醫(yī)認為本病多因脈絡空虛，風邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)病^【4】。故本病屬本虛標實證，體虛正氣不足，氣血衰少為本，風、痰、瘀、火為發(fā)病之標。針灸可起到疏風通絡、祛風散寒、調氣和血等作用，從而治療面神經(jīng)炎。取穴的原則遵循局部取穴、循經(jīng)取穴和辯證取穴。顏面部穴位以陽明經(jīng)分布、面神經(jīng)分布為依據(jù)，以通調局部氣機，驅邪外出，達到鼓舞經(jīng)絡之氣，疏風通絡，養(yǎng)血和營，兼以扶助正氣，使氣血順暢，營衛(wèi)和調，脈絡充盈，肌肉經(jīng)筋得以濡養(yǎng);“面口合谷收”，合谷為治療面神經(jīng)炎的經(jīng)驗效穴;風寒、風熱及體虛等又可隨癥加用風池、外關、太沖、曲池及足三里穴。

隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，運動療法在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的治療作用已受到極大的重視。面部推拿按摩可改善面部血液循環(huán)、促進患側面部血供、減輕炎性水腫、防止肌肉萎縮，從而逐步恢復癱瘓神經(jīng)的功能^[5]。筆者指導面神經(jīng)炎患者做抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮等表情肌訓練發(fā)現(xiàn)，表情肌訓練對面神經(jīng)炎的恢復有較好的療效。

本研究提示針灸加康復療法治療官兵周圍性面癱可減輕水腫、緩解疼痛、減少后遺癥，促進面神經(jīng)功能恢復，有較好的療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]? 賈建平主編. 神經(jīng)病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：389-391

[2]? 趙紅達. 針灸配合藥物治療周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死33例 [J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，（3）2：56～57.

[3]? 陳華勇. 周圍性面癱的康復治療及評價[J].醫(yī)學信息，2009，22（2）：224～226

[4]? 黃紅梅.針灸治療面癱的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（19）：7-8