分析內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血的治療有效率

劉信才

【摘? 要】目的：研究內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血的治療有效率。方法：納入對象為2018年6月-2019年12月于我院接受診療的非靜脈曲張消化道出血患者共62例，依據隨機分組法將入選對象進行分組，歸為對照組（31例）和觀察組（31例）。對照組在內鏡下采用8mg/100ml去甲腎上腺素沖洗，觀察組在對照組的基礎上注射聚桂醇，觀察兩組療效差異。結果：觀察組治療總有效率為93.55%，明顯高于對照組的74.19%（P<0.05）。觀察組患者止血成功率明顯高于對照組，再出血率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率9.68%較對照組的19.35%明顯要低（P<0.05）。結論：內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血可取得較優的效果，可有效降低再出血率，且并發癥少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】非靜脈曲張消化道出血;內鏡;去甲腎上腺素

【中圖分類號】R61????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0031-02

隨著內鏡技術發展，內鏡下治療消化道出血已被廣泛應用。內鏡下止血主要分為機械、熱凝和注射止血，其中注射止血更加安全有效，重復性好，被廣泛推廣。因注射的硬化劑和腎上腺素有差異，故止血效果也會存在差異。為了深化研究，我院對2018年6月到2019年12月來院就診的62例非靜脈曲張消化道出血患者進行治療觀察，選取31例非靜脈曲張消化道出血患者于內鏡下注射1%乙氧硬化醇，由此得出最終結果。本報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入對象為2018年6月-2019年12月于我院接受診療的非靜脈曲張消化道出血患者共62例，依據隨機分組法將入選對象進行分組，歸為對照組（31例）和觀察組（31例）。其中對照組患者性別分布狀況為男16例，女15例，年齡范圍21～75歲，均齡為（52.41±4.36）歲;觀察組對照組患者性別分布狀況為男17例，女14例，年齡21～74歲，均齡為（51.92±4.57）歲。兩組患者基線資料相比較無明顯差異，P>0.05。患者及其家屬對研究知情同意。

1.2方法

選用奧林巴斯GIF—Q260J型電子胃鏡，注射針型COOK-VIN-25;奧林巴斯PCF—Q290AZI型電子結腸鏡，注射針型NM-200L-0525。對照組在內鏡下采用8mg/100ml去甲腎上腺素沖洗;觀察組在對照組的基礎上局部注射1 mL聚桂醇，一般選2～3個注射點，也可以選擇血管注射，每點注射量不超過2 mL。

1.3觀察項目與評價標準

比較兩組的止血成功率、再出血率，止血成功判定標準：內鏡下觀察顯示出血停止，鏡下視野清晰，無嘔血、黑便出現，血壓上升穩定，脈率變得慢而有力。再出血判定標準：治療后7d內再次出現新的嘔血、黑便，內鏡檢查顯示胃管內有新鮮血液，血紅蛋白降至10g/L。統計兩組中發生并發癥的病例數。

療效評價標準：經治療內鏡下觀察顯示出血停止，黑便、嘔血等癥狀、體征完全消失，面色、血壓改變等失血性周圍循環衰竭征象消失，復查糞隱血呈陰性評為顯效;經治療出血量明顯減少，維持在0～5ml/d之間，黑便、嘔血等癥狀、體征基本消失評為有效;經治療出血量仍大于5ml/d，便、嘔血等癥狀、體征屋無明顯改善評為無效^[1]。

1.4統計學處理

統計所得數據用統計學軟件SPSS19.0進行處理，用“%”描述的計數資料組間比較用χ²檢驗;用（）描述的計量資料組間比較用t檢驗。P<0.05指差異具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療總有效率的對比

2.2兩組止血成功率及再出血率的對比

2.3兩組并發癥發生情況的分析

3 討論

內鏡下注射硬化劑能收縮血管，使局部組織腫脹造成無菌炎癥反應，進而使出血病灶周圍血管壓力上升，壓迫周圍血管使其收縮，并促進血管纖維硬化，促進破損血管內形成血栓，最終達到止血目的^[2]。去甲腎上腺素主要通過收縮消化道粘膜處血管，同時凝聚血管內的血小板，達到止血的目的，但其作用時間較硬化劑短，治療后容易再發出血，本研究中觀察組再出血率9.68%明顯低于對照組的29.03%也證明了這一點，這是因為內鏡下注射后硬化劑在血管中的滯留時間長于去甲腎上腺素，止血作用更長效。

本次研究中，觀察組治療總有效率、止血成功率分別達到了93.55%、61.29%。較對照組的74.19%、32.26%明顯要高;且再出血率9.68%明顯低于對照組的29.03%，另外觀察組的并發癥發生率9.68%也明顯低于對照組。從以上結果可見，內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血可取得較優的效果，可有效降低再出血率，且并發癥少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]? 朱華珍.內鏡下硬化止血術治療非靜脈曲張消化道出血的臨床研究[J].臨床合理用藥，2016，9（9）：107-108.

[2]? 陳波.內鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血100例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，（12）：68-68.