同伴教育模式在精神分裂癥患者健康教育中的應用

張建惠 杜瑞莉

【摘要】本文通過探討同伴教育模式在精神分裂癥患者健康教育中的應用效果，得出結論：同伴教育模式的應用改善了住院精神分裂癥患者健康教育的現狀，提高生存質量和社會功能，促進了患者疾病康復。

【關鍵詞】同伴教育;精神分裂癥;健康教育

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

精神分裂癥患者由于思維、情感、知覺和行為等多面障礙和精神活動與環境的不協調，患者常存在多方面社會功能的缺陷。該病嚴重影響患者的健康，也給國家、社會、家庭造成了沉重負擔[1]。精神分裂癥患者的健康教育工作至關重要。同伴教育指的是患有相同疾病或者是疾病癥狀類似、年明相近的患者共同分享信息、知識與觀念等，以此達到情感上的共鳴。同伴教育是特點是比較突顯的，其具有持續、靈活、低成本等特點。本文綜述了精神分裂癥患者健康教育中實施同伴教育的方法，現將有關情況匯報如下。

1 同伴教育的成因

同伴教育模式最早是出現在西方國家，這個教育方法是在1988年，澳大利亞Short教授將同伴教育方法用于醫學生安全性行為的健康教育中，自此之后，這種方法廣泛應用在預防性病、艾滋病、吸毒等很多的方面。近年來，同伴教育應用在慢性病防治等領域中[2]。

2 同伴教育的應用

2.1 同伴教育者對象及培訓

本研究采用整群抽樣方法從全院600多名精神分裂癥患者中選取300名。全部患者均為確診患者。

組織參與同伴教育的醫護人員，共同學習同伴教育相關知識，如同伴教育的概念、實施方案、教育項目、內容評價指標等。教育小組由2名精神科醫生，5名精神科護士組成。大學以上文憑，副高以上職稱，從事精神科工作10年以上，內部無差異，具備一定的教育水平和能力。研究人員對同伴教育組長進行培訓。負責各小組研究人員，每周與各組的同伴教育者共同制定康復活動計劃。做好平時工作的計劃、督促落實與記錄。

2.2 同伴教育模式實施

將300名研究對象結合自理能力、性格等隨機分為10組，每組30名。再從10組人員選出11名患者擔任同伴教育組長，后隨機分予10名同伴教育組長，有1名落空的同伴教育組長為后補同伴教育者。再將10組研究對象隨機分給2名研究人員。每個星期都要及時評價每個小組的實施情況，并且對優秀的小組和組長及時進行獎勵?？偨Y與分享工作要每星期舉辦1次。最好是全部的同伴都參加，對一個星期的工作進行評價與總結，及時發現問題，及時解決問題。對于在活動中表現良好的，要及時給予其表揚與鼓勵。干預評價采用選定的量表，在入組前、入組第一周、第四周、第十二周分別進行評估，觀察康復效果。

3 同伴教育的有效性與效果

3.1 同伴教育能提高患者的自理能力和社會適應能力，延緩患者的衰退

同伴教育的目標是提高患者的自護能力，讓患者增強自己回歸家庭與社會的意識，從中找到自己存在的價值。通過同伴教育措施的實施，對精神分裂癥患者采取心理干預、疾病的自我分析觀察、社會支持等，結果顯示：試驗組患者的心理健康水平及社會適應能力均好于對照組患者。這個研究結果證明：同伴教育措施的實施能夠使患者更好地掌握疾病相關情況，進而顯著提升自我防護能力。

3.2 同伴教育改變傳統健康教育方法，適宜對患者因材施教

由于精神分裂癥患者的特殊性，存在主動性缺乏、疾病認知差、被動服從，以及精神狀態的衰退等，患者參與康復的積極性下降;并且現有的康復訓練模式延續傳統的康復模式，為指導式或說教式的康復護理，難以調動患者康復的積極性，長期導致患者依賴醫務人員，一旦脫離醫務人員或者離開醫院后，康復的延續即難以維持。因此，需要調動精神分裂癥患者自主能動性，引導患者認識自我，轉變康復理念，將傳統的以護士為主導型向以患者為主導型的模式轉變。通過同伴的參與完善傳統的康復模式，從而改善患者被動接受康復護理的現狀。

3.3 同伴教育實施能減輕患者的心理負擔，改善患者的生活質量，增強戰勝疾病的信心

實施同伴教育措施，可以使患者的情緒得到很好的管理，緩解患者的不良情緒，使患者樹立戰勝疾病的信心。同伴互動更容易接受來自同伴的情感支持和勸說，而不是只是接受醫生的勸導與宣教，而同伴表現出來的積極情緒也會給患者以良好的影響，即暗示和榜樣作用[3]。

總之，同伴教育措施是通過有經驗的同伴對精神分裂癥患者實施干預，這樣的方法不僅能提高患者的自我護理能力與提升患者的生活質量，而且還能及時消除患者的心理不良情緒，取得最佳的疾病治療效果。

參考文獻

[1] 張建惠，田玉蓮，張曉英.新疆地區維漢民族精神分裂癥患者配偶生活質量狀況調查與分析中華現代護理雜志，2017年8月第16卷第8期.

[2] 阮晶晶，吳 紅，謝衛國，等.同伴教育在嚴重燒傷患者康復中的應用[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2016，11（4）：316-318.

[3] 葛茂宏，胥愛萍，高偉博，等.精神分裂癥同伴支持服務干預效果研究精神醫學雜志，2016年第29卷第5期.