沙美特羅替卡松結合噻托溴銨霧化治療對COPD病人的療效

廖建鮮

【摘? 要】目的：分析沙美特羅替卡松結合噻托溴銨霧化治療對COPD病人的療效。方法：選取我院2018年6月～2019年5月收治的76例COPD患者，隨機分為觀察組38例和對照組38例，對照組單獨應用沙美特羅替卡松，觀察組采用沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨，觀察治療后效果、不良反應發生率以及肺通氣情況。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（p值<0.05）;觀察組肺通氣情況優于對照組（p值<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組（p值<0.05）。結論：沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨霧化治療COPD患者，治療效果良好，能有效提高患者肺通氣情況，減少不良反應發生率，值得廣泛推薦。

【關鍵詞】沙美特羅替卡松;噻托溴銨;COPD;療效

【中圖分類號】R563????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0048-02

COPD是一種呼吸系統慢性炎癥性疾病，由于炎癥細胞侵襲呼吸道及肺實質大量釋放炎癥介質，從而誘使氣道壁和肺組織損傷。隨著疾病進展，會導致肺功能下降^[1]。有數據表示，其發病率和致死率均較高，在全球40歲以上人群發病率達10%左右^[2]。目前臨床使用吸人型支氣管擴張藥物對患者的癥狀有所改善。糖皮質激素聯合長效β受體阻滯劑效果不錯，在提高患者療效及生活質量效果明顯。因此，本文將以2018年6月～2019年5月我院收治的COPD患者為研究對象，旨在探討沙美特羅替卡松結合噻托溴銨霧化治療COPD的效果。

1 資料及方法

1.1資料

選取2018年6月～2019年5月范圍內我院收治的76例COPD患者，并按照數字隨機分配將其分為觀察組和對照組，各組均為38例。其中對照組男20例，女18例，年齡為58～78歲，平均年齡（68.12±4.73）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.23±1.35）年;觀察組男22例，女16例，年齡為56～79歲，平均年齡（68.52±4.24）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.39±1.20）年。納入：符合COPD診斷標準;1秒用力呼氣容積FEV1%<50%;患者及家屬對本次研究知情且同意。排除：合并肺結核、哮喘、肺癌等肺部疾病患者;排除合并心功能異常疾病以及合并糖尿病、腎病等慢性疾病需長期用藥患者。組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

兩組患者均應用霧化裝置吸入給藥，對照組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑，每次500ug，每天兩次，觀察組采用沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨，前者與對照組劑量相同，噻托溴銨粉吸入劑每次18ug，每天一次，共同治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察治療效果，比較治療后兩組患者肺通氣指標以及不良反應發生率，包括皮膚瘙癢、面部潮紅、便秘及口干等。

1.4 統計學

文中數據采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行χ²檢驗，以百分比表示，計量資料行t檢驗，以均數±標準差表示，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果情況

對照組n=38，顯效15例，有效15例，無效8例，總有效率78.95%;觀察組n=38，顯效19例，有效18例，無效1例，總有效率97.37%。χ²=6.176，p<0.05，兩組患者對比， 差異有統計學意義。

2.2 兩組患者肺功能通氣情況

對照組PEF（L/s）為2.53±0.76，FEV1（L）為2.71±0.52，FVC（L）為3.32±0.71;觀察組PEF（L/s）為3.66±0.96，FEV1（L）為3.13±0.65，FVC（L）為3.83±0.75。（t分別為：9.229、5.045、4.938，p<0.05）兩組對比差異有統計學意義。

2.3 兩組患者不良反應發生率

觀察組不良反應出現2例（5.26%）;對照組不良反應出現10例（26.32%）。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，數據差異有統計學意義，p<0.05。

3 討論

COPD患者臨床主要表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難逐漸加重，早期癥狀活動功能耐受有所下降，后逐漸發展會出現日常活動氣短。中晚期患者肺功能下降嚴重，容易導致呼吸衰竭，嚴重威脅患者生命安全^[3]。本次研究結果顯示，單獨使用沙美特羅替卡松效果不及沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨癥狀改善效果好。觀察組的總有效率97.37%顯著高于對照組78.95%。沙美特羅替卡松屬于糖皮質激素與選擇性β2腎上腺素受體激動藥復合劑。其中糖皮質激素具有抗炎、抗過敏雙重作用，從而有效減輕呼吸道粘膜炎性反應，防止發生呼吸道粘膜水腫;且糖皮質激素能有效提高β2受體激動藥的藥物敏感性。β2受體激動藥具有抑制炎癥細胞脫顆粒現象和炎性介質釋放功能，還能有效舒張氣道平滑肌，進一步緩解呼吸道癥狀。但糖皮質激素聯合β受體激動藥作用于重度 COPD應用有效率不高^[4]。而噻托溴銨屬于選擇性膽堿受體拮抗劑，具有作用時間長，選擇性高的優勢。不但能緩解支氣管平滑肌痙攣，還能抑制細胞黏液分泌，協同發揮肺部通氣功能改善作用。長期應用無受體敏感性降低現象出現，能夠有效延長β受體敏感時間，能有效緩解癥狀。本文數據中，觀察組肺功能通氣情況優于對照組，不良反應發生率低于對照組。由此可見，沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨應用于嚴重COPD呼吸困難的患者應用效果更顯著。

參考文獻

[1]? 魯曉琦.沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯合霧化吸入方案對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運動耐力的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（32）：162-163.

[2]? 韓新桂.沙美特羅替卡松氣霧劑聯合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者運動耐力及肺功能的影響[J].實用醫技雜志，2019，26（1）：88-89.

[3]? 康劍云，曹保森，張學林，王小強.噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療老年重度COPD的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（20）：2830-2833.

[4]? 趙建成.沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].天津藥學，2019，31（2）：32-34.