德谷胰島素對比重組甘精胰島素在治療2型糖尿病的的療效分析

賈華梅　丁夢琴　沈煥苗　文楠

【摘? 要】目的：探討德谷胰島素對比重組甘精胰島素治療2型糖尿病的療效分析。方法：選取我院2018年12月至2019年12月住院的100例2型糖尿病伴血糖控制不佳患者隨機分成觀察組和對照組。對照組50例，給予阿卡波糖片聯合重組甘精胰島素治療。觀察組50例，給予阿卡波糖片聯合德谷胰島素治療。對比兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白變化、胰島素用量及低血糖發生率。結果：兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白均較治療前降低（P < 0.01）。觀察組治療后血糖、糖化血紅蛋白較同期對照組治療后偏低（P < 0.05），觀察組德谷胰島素每日用量（12.00±2.36）比對照組重組甘精胰島素用量（18.00±2.34）少，對照組有4人發生低血糖，低血糖發生率為8%，觀察組無一人發生低血糖。結論：德谷胰島素較重組甘精胰島素降糖效果更優，低血糖發生率更低。

【關鍵詞】德谷胰島素;2型糖尿病;臨床療效

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0053-02

隨著我國糖尿病的患病率逐年上升，控制血糖平穩達標，用藥安全有效，簡單方便，成為很多醫生與患者追求的目標。德谷胰島素是新一代的超長效胰島素類似物，制劑中添加了鋅和苯酚，因為苯酚在注射部位迅速彌散，使德谷胰島素快速形成多六聚體，在注射部位形成儲存庫以達到延長作用時間的效果，可持久、平穩、長期降糖，并減少夜間低血糖發生^[1]。本研究中應用阿卡波糖片聯合德谷胰島素治療糖尿病患者取得了良好的效果，現總結如下：

1 資料及方法

1.1資料

選取2018年12月至2019年12月入住我院的2型糖尿病伴血糖控制不佳患者100例作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組 ，每組50例，進行前瞻性研究。

納入標準：①所有患者均符合中國2型糖尿病防治指南（2017 年版）診斷標準;②年齡30～60歲;③糖化血紅蛋白（HbA1c）：7.8%～13.8%;排除標準：① 1型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病;②有嚴重心、肝、腎功能不全的患者;兩組患者的性別、年齡、病程、HbA1c比較，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性，見表1。本研究經我院倫理委員會審批，所有患者均簽署知情同意書。

1.2治療方法

兩組患者都給予糖尿病健康教育及指導。對照組予阿卡波糖片（拜唐蘋）聯合重組甘精胰島素注射液（甘禮藥業股份有限公司，國藥準字S20050051）治療。觀察組予以阿卡波糖片聯合德谷胰島素（諾和諾德中國制藥有限公司分包裝，國藥準字J20171096）治療，連續治療3個月。住院期間每天監測空腹及三餐后2小時血糖，出院后一周測一天空腹及三餐后2小時血糖，電話隨訪并記錄，3月后門診復查。

1.3觀 察 指 標

檢測兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hBG）、HbA1c的變化，記錄兩組患者治療前后的胰島素用量;觀察兩組患者低血糖發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，采用χ²檢驗，計量資料用（）表示，采用 t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖、HbA1c變化的比較? 兩組的 FBG、2hBG 、HbA1c 均較治療前降低，差異均有統計學意義（P < 0.01），觀察組降低更為明顯。觀察組治療后FBG 、2hBG、 HbA1c較同期對照組偏低（P < 0.05），見表2。

2.2胰島素每日用量（U）

觀察組德谷胰島素每日用量（12.00±2.36）比對照組重組甘精胰島素用量（18.00±2.34）少，差異均有統計學意義 （P < 0.01）。

2.3低血糖發生率

治療期間觀察組無低血糖發生，對照組有4人發生低血糖，低血糖發生率為8%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的治療目的是控制血糖平穩達標及延緩慢性并發癥的發生 ^[2]。胰島素作為控制高血糖的重要手段，能有效降糖并減少并發癥發生。德谷胰島素作為 2017 年在中國最新獲批的基礎胰島素類似物，具有超長作用時間、平穩的藥代/藥效學特點。臨床研究及真實世界證據均證明，德谷胰島素與甘精胰島素比較，在達到同等降糖效果同時可顯著降低低血糖事件發生風險^[3]。

本研究中，兩組患者治療后，血糖、糖化血紅蛋白均較治療前明顯降低，觀察組降低更為明顯，觀察組德谷胰島素每日用量（12.00±2.36）比對照組重組甘精胰島素用量（18.00±2.34）少，且無一人發生低血糖，而對照組應用重組甘精胰島素有4人發生低血糖，可以看出德谷胰島素較重組甘精胰島素降糖效果更優，低血糖發生率更低。由于本研究病例數有限，在下一步的研究中，我們將增加病例數，觀察臨床療效及不良反應，為臨床治療提供更有利的數據支持。

參考文獻

[1]? 黃玉普，張勤，王蘭昕，陳薇.新型超長效胰島素類似物——德谷胰島素[J].藥學服務與研究，2013，13（1）：6-8.

[2]? 中華醫學會糖尿病學分會.中國2 型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2018， 10 （1） ： 4-67.

[3]? 王芳旭，陶立波. 德谷胰島素對比甘精胰島素在基礎胰島素聯合餐時胰島素療法中治療中國 2 型糖尿病的成本-效用分析[J].評價，2019，14（7）：9-13.