妊娠風險預警評估對改善圍產結局的效果探討

方云鶴

【摘? 要】目的：分析臨床圍產結局受到妊娠風險預警評估的臨床效果。方法：研究目標為2017年1月開始全市范圍中建立產婦保健手冊社區衛生服務中心所有孕婦中孕周為6周～13周且具有隨訪資料的48150例孕婦。在社區的衛生服務中心進行初次篩查，其主要內容包含孕婦病史和孕周以及身體檢查，檢查后所有指標全部為綠色預警（指標正常）。經過篩查后陽性者將其轉移到二級以上的助產機構，將其分為綠色預警、紅色預警和橙色預警以及紫色預警，還有黃色預警。黃色預警表示低風險，而橙色和紅色以及紫色則表示高風險。將隨訪管理措施分別實施于不同的預警風險孕婦，其分析指標主要包含轉診、轉診-確診、確診-回單、回單-首次隨訪時間間隔，以及隨訪次數和是否規范隨訪。分析低風險和高風險孕婦的圍產結局。結果：低風險和高風險的孕婦中，回單-首次隨訪的間隔時間延長孕婦的死亡風險增加。隨著隨訪次數的增加可以讓孕婦死亡和危重孕產婦死亡的發生風險降低，延長增確診-回單間隔時間導致早產風險增加。延遲回單-首訪時間間隔導致圍產兒死亡風險增加。增加隨訪次數以及規范隨訪可降圍產兒死亡和低出生體重以及早產的風險。結論：低風險和高風險孕婦的圍產結局可通過妊娠風險預警評估管理模式進行改善，此模式可形成長效化機制具有推廣價值。

【關鍵詞】妊娠結局;妊娠并發癥;危險處理

【中圖分類號】R197???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0054-01

1 資料和方法

1.1 一般資料

參與研究的產婦共有48150名，所有產婦的初次檢查孕周為6周～13周。研究中失訪的孕婦共198例，最終被納入研究進行分析的共29802例。

1.2方法

對妊娠風險預警進行評估時，首先為初次篩查，此次篩查在社區服用中心展開，主要確定孕婦的病史和孕周以及身體情況。如果孕婦經過篩查后其所有指標都為正常，此為綠色預警。如果呈陽性需將其轉移到醫療機構進行確診。針對風險評估分類來說，孕婦經過初次篩查后，醫療機構需按照陽性者展開詳細分類，主要包含紫色、黃色和橙色以及紅色還有綠色，高風險指紫色和橙色以及紅色，低風險為黃色。

1.3統計學方法

研究中相關資料采用SPSS 21.0處理分析，缺失值應用Adhoc進行處理，將缺失值剔除后再進行分析，應用多因素logistic回歸模型控制確診人生風險預警分類、孕周、和分娩方式等混雜因素。對妊娠風險預警評估的管理指標和圍產解決進行評估，統計學意義為P<0.05。

2 結果

3 討論

3.1妊娠風險預警評估管理模式

妊娠風險預警評估主要將公共衛生領域的孕產期保健和健康風險預警評估相互結合，對產婦進行適當、適時的分類和評估以及分級管理，母嬰安全受到嚴重威脅的預警信息及時發現，以此對孕產期保健的整體水平和質量進行提高，是一種新興的孕產婦保健策略。

3.2對圍產結局的影響

通過此次研究可知，對妊娠風險預警分類和孕周以及分娩方式等因素進行控制后，低風險和高風險孕婦的確診～回單的間隔時間延長，會導致早產的風險增加。回單～首次隨訪時間間隔延長會導致圍產兒和孕產婦死亡的風險增加。這樣的情況說明將回單～首次隨訪以及確診～回單的間隔時間縮短，同時對隨訪前的管理工作進行加強，可以讓圍產結局得到有效改善，甚至妊娠風險預警評估管理所具有的有效性一定程度上也得到了充分體現。展開隨訪工作時，對低、高風險孕婦的隨訪次數進行增加，可以讓孕產婦死亡、危重孕產婦以及早產的風險降低，同時還可降低圍產兒死亡以及低出生體重的風險。

3.3長效機制

如何形成長效機制并推進妊娠風險預警評估管理模式，在本項目中屬于重要內容。首先按照項目具體的實施結果，對妊娠風險預警評估管理工作的相關要求進行深入探討，同時對核心技術進行論證、研討、修訂以及完善。包含孕產期管理工作和組織職責以及信息管理還有質量控制。然后全面調整和優化妊娠風險預警評估的管理流程以及三級網絡分工職責，對疾病的動態管理進行加強，讓妊娠風險預警管理和評估的精細化得以有效實現。最后為了加強控制管理指標讓失訪率降低，此項目需對全部人群進行覆蓋，并展開信息化平臺的建設，和網絡優勢相結合，快速聯動和共享各級婦幼保健機構的孕產婦信息，以此對上下級機構信息溝通的有效性以及及時性進行保證，讓相關轉診流程得到簡化，有效避免出現遺漏和延誤。

總而言之，低、高風險孕產婦的圍產結局會受到妊娠風險預警評估管理模式的影響，此模式具有一定推廣價值，也可逐漸形成長效機制。

參考文獻

[1]花靜，朱麗萍，杜莉，吳擢春.妊娠風險預警評估對改善圍產結局的效果[J].中華圍產醫學雜志，2016，19（03）：200-205.

[2]張珊珊，黃婷.改良風險預警評估管理對改善高危妊娠產婦圍產結局的價值[J].中國病案，2019，20（02）：91-94.