喉罩通氣全身麻醉在腹腔鏡膽結石切除中的臨床應用效果分析

田昀　高志勇

【摘? 要】目的：討論喉罩通氣全身麻醉在腹腔鏡膽結石切除中的臨床應用效果。方法：將我院2019年1月-2019年12月收治118例行腹腔鏡膽結石切除術治療患者，圍繞麻醉方式差異分組，59例對照組實施氣管插管全身麻醉，59例研究組施以喉罩通氣全身麻醉，比對兩組干預結局。結果：研究組術后睜眼時間與拔管時間比對照組短，P<0.05。研究組T1與T5的HR、DBP、SBP指標水平比較差異不明顯，P>0.05。研究組T2、T3、T4時刻的血流動力學指標優于對照組，P<0.05。從不良反應率入手分析，研究組比對照組低，P<0.05。結論：喉罩通氣全身麻醉對血流動力學的影響更小，可縮短術后拔管與睜眼時間，值得應用推廣。

【關鍵詞】喉罩通氣;全身麻醉;腹腔鏡;膽結石切除

【中圖分類號】614????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0055-02

腹腔鏡膽結石切除術的治療效果與安全水平逐步提升，但對術中麻醉的要求更加嚴格，為有效控制呼吸，還需選擇最佳的麻醉方法，從而對整體療效提升起到積極輔助作用。氣管插管全身麻醉方式可確保氣道暢通，減少誤吸風險，但刺激支氣管引發的咽喉疼痛等不良反應不能忽視。喉罩通氣全身麻醉方式可增加食管括約肌壓力，預防建立人工氣腹等操作引起的反流與誤吸等情況，術后恢復進程加速，對醫療資源優化與高效利用有推動作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇118例行腹腔鏡膽結石切除術治療患者，患者均符合相關診斷標準，經過臨床癥狀與影像學等檢查確診，病患與家屬均知情同意。排除臟器功能障礙、精神意識障礙、臨床資料缺失、有上腹部手術史者。圍繞麻醉方式差異分組各59例，對照組中男性30例，女性29例;年齡平均55.3±4.2歲。研究組中女性28例，男性31例;年齡平均56.5±4.6歲。基線資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

兩組術前均禁食禁水，入室后建立靜脈通道，密切觀察生命體征。麻醉前用2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部，用3mg咪唑安定與0.5ug/kg舒芬太尼、0.1mg/kg維庫溴銨、1-2mg/kg丙泊酚靜注麻醉誘導。面罩吸氧后，達到理想肌松效果后，研究組插入成人型喉罩，對照組經口行氣管插管，兩組與麻醉呼吸機連接。術中根據患者情況靶控芬太尼與丙泊酚維持麻醉，輸注維庫溴銨維持肌松效果。

1.3觀察指標

比較T1（入室時）、T2（置喉管或插管前時）、T3（置喉管或插管后1min）、T4（置喉管或插管后5min）、T5（拔管時）時刻下，患者心率（HR）、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）應激反應情況。記錄兩組術后睜眼時間與拔管時間，觀察兩組不良反應情況。

1.4統計學方法

用spss21.0軟件處理數據，計量數據用均數±標準差表示，行秩和檢驗其數據是否符合正態分布;計數資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1麻醉情況

2.2血流動力學指標

2.3不良反應情況

3 討論

膽結石是細菌經血液循環或腸道進入膽囊后引發膽囊炎，改變膽汁成分，促使膽汁濃縮，以細菌與炎性壞死物質為核心形成膽結石。臨床以手術治療為主，腹腔鏡微創手術創傷程度與術中出血量等方面的優勢特征，都是傳統開腹手術不能比擬的;合理選擇麻醉方式，更利于整體療效提升^[1]。傳統采用的氣管插管全身麻醉方式，有利于起到暢通，促進通氣供氧，降低誤吸風險，但對支氣管會產生刺激作用，從而引發嗆咳等不良反應。傳統麻醉方式對血流動力學影響較大，加強了手術應激反應與風險^[2]。喉罩通氣全身麻醉方式更利于提高氣道管理水平，患者書中采取頭低位，建立人工氣腹，誤吸風險加劇，喉罩麻醉方式對食管括約肌壓力有增加作用，可預防反流與誤吸風險，提高手術安全性，加速術后恢復進程^[3]。

綜上所述，喉罩通氣全身麻醉方式可降低不良反應率，提高手術安全可靠性，值得深入研究。

參考文獻

[1]? 董萬超，趙賢炳，郭永強.丙泊酚、瑞芬太尼靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊結石手術中的應用效果[J].中國實用醫刊，2020，47（4）：72-74.

[2]? 業亮，張永波，杜平.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉對膽囊結石患者腹腔鏡手術術后拔管時間的影響[J].當代醫學，2019，25（12）：160-162.

[3]? 周建生.麻醉誘導后丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈輸注維持對膽囊結石患者腹腔鏡手術術中血流動力學的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（1）：59-60.