椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的思考

姚富頂

【摘? 要】目的：探究椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的思考。方法：此次研究采取隨機(jī)盲選法，將2019年3月-2020年3月進(jìn)入我院接受治療的102例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者102例劃分為2組，各組平均為51例;其中，對(duì)照組實(shí)行椎體成形術(shù)治療，觀察組實(shí)行椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療，對(duì)比2組患者的再骨折發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組再骨折發(fā)生率為19.61%與觀察組3.92%相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：椎體成形術(shù)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療能明顯降低再骨折發(fā)生率，有助于加快恢復(fù)進(jìn)程，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療;再骨折發(fā)生率;思考

【中圖分類號(hào)】R687????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0058-02

骨質(zhì)疏松作為機(jī)體代謝性疾病，其臨床癥狀包括骨密度下降、骨組織微結(jié)構(gòu)損傷及骨折風(fēng)險(xiǎn)上升等。有研究資料顯示，我國(guó)女性群體骨質(zhì)疏松發(fā)生率高達(dá)20%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性群體14%，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后發(fā)生輕微創(chuàng)傷骨折的風(fēng)險(xiǎn)超出正常人群，即臨床稱為脆性骨折^[1]。近幾年來(lái)，受人口老齡化形勢(shì)加劇的影響，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)，而無(wú)法采取切實(shí)有效的處理措施則對(duì)患者身心健康產(chǎn)生極其深遠(yuǎn)的影響。鑒于此，本文重點(diǎn)探究椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的思考，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次研究納入102例患者，納入時(shí)間為2019年3月-2020年3月，所有患者均符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書，基本排除失語(yǔ)、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，即：對(duì)照組51例患者中男女比例為28：23，年齡分布為54歲至81歲，平均年齡為（66.37±1.34）歲;觀察組51例患者中男女比例為29：22，年齡分布為53歲至82歲，平均年齡為（66.38±1.33）歲。2組患者基本資料上無(wú)明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均不存在骨密度參數(shù)T超過(guò)﹣2.5的情況。

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)行椎體成形術(shù)治療，觀察組實(shí)行椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療，即：（1）椎體成形術(shù);協(xié)助患者取俯臥位，使用C型臂X射線機(jī)進(jìn)行透視處理，定位其骨折椎體位置，選擇適宜的穿刺點(diǎn)完成標(biāo)記，常規(guī)消毒鋪巾，由穿刺點(diǎn)至椎弓根方向開辟穿刺通道予以浸潤(rùn)麻醉，于皮膚標(biāo)記處開0.5㎝手術(shù)切口，沿著麻醉通道將穿刺針緩慢進(jìn)入椎弓根皮質(zhì)，進(jìn)針期間需要反復(fù)透視定位，方可保證穿刺針完全進(jìn)入椎體后緣時(shí)正位透視穿刺針剛好越過(guò)椎弓跟內(nèi)緣。待完成手術(shù)操作后，調(diào)制骨水泥至粘稠狀態(tài)再予以推注，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，直至達(dá)到椎體后緣1/4處停止注射，退出注射器。（2）抗骨質(zhì)疏松治療;培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，給予其適當(dāng)?shù)木S生素及鈣劑，針對(duì)絕經(jīng)后患者則適當(dāng)攝入降鈣素及雌激素，待治療1個(gè)月后口服1次5毫克唑來(lái)膦酸及口服1次70毫克阿侖膦酸鈉，并且治療期間定期檢查患者尿鈣、血鈣及骨密度等指標(biāo)，結(jié)合患者具體情況調(diào)整藥物使用劑量。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

分別統(tǒng)計(jì)2組患者再骨折例數(shù)及未再骨折例數(shù)，計(jì)算其再骨折發(fā)生率^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ²檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組再骨折發(fā)生率為19.61%與觀察組3.92%相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近幾年來(lái)，受老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻的影響，骨質(zhì)疏松發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)，某種程度上大大增加家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究資料顯示，骨質(zhì)疏松發(fā)生機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，與骨折家族史、骨密度過(guò)低、跌倒、體質(zhì)量指數(shù)過(guò)低、營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒及過(guò)早絕經(jīng)間存在著密切聯(lián)系，并且骨質(zhì)疏松骨折好發(fā)生于超過(guò)50歲老年人群^[3]。同時(shí)，老年人群普遍合并存在其他基礎(chǔ)性疾病，大大增加骨折后致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)，而骨質(zhì)疏松骨折患者臥床制動(dòng)則大大增加骨量丟失，反而加劇病情。例如：以粉碎性骨折為例，深受各方面因素的影響極易出現(xiàn)松動(dòng)的情況，無(wú)法取得令人滿意的固定效果，植骨后大大增加其吸收速度，某種程度上延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間。

目前臨床治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折以椎體成形術(shù)為主要方法，但是單一治療手段無(wú)法保證其治療效果，經(jīng)治療后存在出現(xiàn)再次骨折的可能性，其再次骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。臨床逐漸引進(jìn)抗骨質(zhì)疏松治療，主張利用藥物治療及基礎(chǔ)治療改善患者骨質(zhì)疏松及劇烈疼痛等臨床癥狀，能明顯降低再次骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，絕經(jīng)后女性給予雌孕激素替代療法能明顯減輕骨質(zhì)疏松所引發(fā)的疼痛感。

綜上所述：椎體成形術(shù)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療能明顯降低再骨折發(fā)生率，有助于加快恢復(fù)進(jìn)程，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 段學(xué)會(huì).椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的可行性研究[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（01）：32-33.

[2]? 倪立恒.椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的可行性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（07）：71.

[3]? 李洪強(qiáng)，劉偉，趙立強(qiáng).椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（64）：12511.