小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎中的治療效果

安曉武　王曉玲

【摘? 要】目的：探討小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎中的治療效果。方法：以我院2018年3月至2020年3月收治的92例重癥肺炎患兒為研究對象，將受試者根據隨機數字表法分為對照組和研究組兩組，各46例，對照組患兒接受常規治療，研究組患兒在對照組的基礎上接受小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療，比較兩組患兒的治療效果。結果：研究組患兒治療總有效率較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）;研究組患兒癥狀消失時間及住院時間較對照組更短，FEV₁與PEF較對照組更優，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺可有效緩解患兒臨床癥狀，改善肺功能，療效確切，對促進小兒重癥肺炎病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】小劑量多巴胺;多巴酚丁胺;重癥肺炎;住院時間

【中圖分類號】R725.6 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0067-01

重癥肺炎是小兒呼吸系統疾病中的常見類型，具有病程長、病情危重、易反復發作、預后差的特點，不僅損傷心、腎、肝增臟器，還會威脅到患兒的生命安全^[1]。臨床上常用機械通氣、抗生素抗感染等綜合療法來改善小兒重癥肺炎的臨床癥狀，促進病情康復，但效果并不理想。小劑量多巴胺可提高呼吸中樞興奮性，改善機體缺氧狀態，而多巴酚丁胺則可改善肺換氣功能、降低外周循環阻力及心臟負荷^[2]。本研究以我院2018年3月至2020年3月收治的92例重癥肺炎患兒為研究對象，探討小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎中的治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年3月至2020年3月收治的92例重癥肺炎患兒為研究對象，所有患兒均經臨床相關檢查確診，患兒家長自愿參與本次研究，且排除合并其他嚴重疾病、肺結核、哮喘、對本研究藥物過敏及臨床資料不全者。其中男48例，女44例，年齡（0.5-9）歲，平均（4.63±1.42）歲;病程（4-10）d，平均（6.42±1.38）d;體溫（37.5-40.2）℃，平均（39.07±0.63）℃。將受試者根據隨機數字表法分為對照組和研究組兩組，每組各46例，兩組患兒在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒接受常規治療，包括氣管插管、呼吸及輔助通氣、合理選擇抗生素抗感染、營養支持、監測血氣指標、血氧飽和度等。研究組患兒在對照組的基礎上接受小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療，將2.5-5.0μg/（kg·min）多巴酚丁胺[正安醫藥（四川）有限公司，國藥準字H20040383]及1.0-2.5μg/（kg·min）多巴胺（吉林津升制藥有限公司，國藥準字H20040213）加入到5%葡萄糖溶液500mL中持續勻速泵入，10-15h內完成，每日1次;連續治療7d。比較兩組患兒的治療總有效率、癥狀緩解時間、住院時間及呼氣峰流速（PEF）、第1s用力呼氣量（FEV₁）等肺功能指標。

1.3 療效評價標準^[3]

顯效：治療后咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀消失，肺部X線顯示病灶基本消失;有效：治療后咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀顯著緩解，肺部X線顯示病灶明顯縮小;無效：治療后以上指標均無明顯改善或病情加重;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學方法

數據檢驗SPSS 19.0，P<0.05時為存在統計學差異，以（）表示計量資料，以百分數（%）表示計數資料，組間比較行t檢驗及χ²檢驗。

2 結果

2.1比較兩組患兒的治療總有效率

研究組患者顯效27例，有效16例，無效3例，治療總有效率為93.48%（43/46），對照組患者顯效23例，有效13例，無效10例，治療總有效率為78.26%（36/46），兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的癥狀緩解時間、肺功能及住院時間

研究組患兒癥狀緩解時間為（4.87±0.87）d，FEV₁（66.54±4.68）%，PEF（70.22±4.32）L/s，住院時間為（11.56±2.18）d，對照組患兒癥狀緩解時間為（6.22±1.23）d，FEV₁（61.12±4.98）%，PEF（78.42±5.38）L/s，住院時間為（15.52±3.32）d，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

小兒各器官功能發育尚未完全，肺泡數量及含氣量相對較少，當肺部組織遭受炎癥侵襲時則易引發各種肺部疾病，加重患兒的心臟負荷，心肌缺氧也會導致心臟收縮能力及代償能力降低，因此對重癥肺炎患兒應用小劑量心血管相關藥物對輔助治療具有積極意義^[4]。多巴胺是人體腦內神經傳遞的重要介質，對心肌具有正性應力作用，強化心肌收縮力，增加心搏量及心排血量，小劑量應用可激動多巴胺受體及α受體，降低肺泡張力，改善患兒的同期效果^[5]。多巴酚丁胺主要作用于β受體，小劑量應用可對心肌長生正性肌力作用，增強心肌收縮及心排血量，減少心肌耗氧量，與多巴胺聯合應用可協同性的改善患者的通氣功能，提高治療效果。本研究結果表明，研究組患兒治療總有效率較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）;研究組患兒癥狀消失時間及住院時間較對照組更短，FEV₁與PEF較對照組更優，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。綜上所述，小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺可有效緩解患兒臨床癥狀，改善肺功能，療效確切，對促進小兒重癥肺炎病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1]? 馬軍峰.多巴酚丁胺聯合小劑量多巴胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（13）：98-100.

[2]? 張紅輝，黃威，張文婷.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床效果觀察[J].保健醫學研究與實踐，2020，17（1）：51-54.

[3]? 陳果.多巴酚丁胺與酚妥拉明聯合小劑量多巴胺治療小兒重癥肺炎效果研究[J].醫藥前沿，2019，9（32）：44.

[4]? 南江草，賀金娥.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（35）：99-100.

[5]? 周永芳.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎治療中的臨床應用效果分析[J].世界復合醫學，2019，5（1）：58-60.