比較老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施LCP法與PFNA法治療的效果

馬玉棟　張慶民

【摘? 要】目的：探究老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施LCP法與PFNA法治療的效果。方法：研究中總共選取46位該疾病患者，2018年7月是研究開始時(shí)間，2019年7月是研究截止時(shí)間。使用Excel表格將所有患者的基本信息納進(jìn)后進(jìn)行隨機(jī)分組，其中單數(shù)的為對(duì)照組（23位），雙數(shù)的為觀察組（23位），分別行LCP法治療、PFNA法治療方式。最后用統(tǒng)計(jì)學(xué)的途徑對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果：兩組中治療效果對(duì)比差異均保持同質(zhì)性（P<0.05）;兩組中手術(shù)切口長度、手術(shù)時(shí)間以手術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)差異未保持同質(zhì)性（P<0.05），結(jié)果對(duì)比有差異。結(jié)論：對(duì)該疾病患者治療中，LCP法與PFNA法治療效果一致，而后者手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于前者。

【關(guān)鍵詞】老年股骨粗隆間骨折;LCP法;PFNA法

【中圖分類號(hào)】R687????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0067-02

該疾病是一種常發(fā)生在老年群體的骨折，在骨折后患者大腿根附近出現(xiàn)疼痛，不能站立或者行走，下肢短縮或者外旋畸形比較明顯，對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響^[1]。在對(duì)該疾病患者展開治療中主要以手術(shù)治療為主，包括LCP法與PFNA法，但兩種手術(shù)治療方法存在一定區(qū)別，需要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。因而本次以46位該疾病患者為研究對(duì)象，采用對(duì)比途徑探究老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施LCP法與PFNA法治療的效果，相關(guān)報(bào)道內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究中總共選取46位該疾病患者，2018年7月是研究開始時(shí)間，2019年7月是研究截止時(shí)間。使用Excel表格將所有患者的基本信息納進(jìn)后進(jìn)行隨機(jī)分組，其中單數(shù)的為對(duì)照組（23位），雙數(shù)的為觀察組（23位）。（1）觀察組中男方有13位，女方有10位;男方與女方的年齡為62-88歲，平均在（75.00±6.50）歲;（2）對(duì)照組中男方有12位，女方有11位;男方與女性的年齡為63-88歲，平均在（75.50±6.50）歲，兩組臨床資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施LCP法治療。對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性的硬膜外麻醉方式或者全麻，幫助患者選取仰臥的躺臥方式，在C臂X線機(jī)透視下進(jìn)行復(fù)位，從患側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子向遠(yuǎn)端延伸4-6厘米做切口，然后采用股骨近端外側(cè)手術(shù)后的方式入路，將皮膚等以此切開之后，牽引股骨和復(fù)位骨折的位置，在股骨外側(cè)的肌肉下面插入鋼板，將遠(yuǎn)端放在粗隆部的外側(cè)位置，在股骨近端對(duì)壓鋼板鎖定好，之后在股骨粗隆頂點(diǎn)下面1-1.51厘米的位置進(jìn)行骨膜外股骨近端剝離，在透視的情況下進(jìn)行復(fù)位，瞄準(zhǔn)股骨頸中心還有小粗隆與股骨距的方向，使用普通螺釘進(jìn)行鋼板固定，固定好之后清洗傷口并進(jìn)行常規(guī)手術(shù)后處理。

觀察組：實(shí)施PFNA法。麻醉方式與躺臥方式和對(duì)照組一致，依然在C臂X線機(jī)下進(jìn)行觀察和牽引，然后進(jìn)行閉合復(fù)位，在大轉(zhuǎn)子的頂端6厘米的位置做4厘米左右的切口，與大轉(zhuǎn)子的定點(diǎn)定位導(dǎo)針點(diǎn)，向內(nèi)旋入PFN主釘，之后經(jīng)瞄準(zhǔn)器插入保護(hù)套筒，插入股骨頸內(nèi)導(dǎo)針，直到關(guān)節(jié)下面5毫米測定深度，擴(kuò)張外側(cè)皮質(zhì)，并鎖定螺旋刀片，然后進(jìn)行動(dòng)態(tài)鎖定的方式或者靜態(tài)鎖定的方式，手術(shù)后為患者縫合切口并進(jìn)行手術(shù)后的一系列處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療效果，根據(jù)據(jù)Sanders髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷股骨粗隆評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：①顯效：患者評(píng)分≥50分;②有效：患者評(píng)分保持在40-50分;③無效：患者評(píng)分≤40分。總有效率=（①+②）/23×100%^[2]。

（2）對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)切口長度、手術(shù)時(shí)間以手術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者信息輸入Excel表格后進(jìn)行分組。分組數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療效果以χ²分析，手術(shù)指標(biāo)評(píng)分以t分析，α=0.05為分界值，低于分界值有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

2.2 手術(shù)指標(biāo)

3 討論

該手術(shù)方式能夠?qū)⒙菪蔚镀M(jìn)入股骨頭軟骨下方的位置，進(jìn)一步增加內(nèi)置物和股骨頭之間的維持，從而減少股骨頭發(fā)生旋轉(zhuǎn)的情況。在治療中，PFNA法更加適用于不同類型的骨折患者。本次研究中顯示，兩組患者治療效果沒有差異，但手術(shù)指標(biāo)存在差異性，充分證實(shí)對(duì)該疾病患者治療中PFNA法與LCP法比較更加有優(yōu)勢。

綜上所述，對(duì)該疾病治療中PFNA法更具優(yōu)勢，可適用于不同類型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，且風(fēng)險(xiǎn)小，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李雪林，李翰林，劉耀輝.三種內(nèi)固定法治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果比較[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（7）：849-850.

[2]? 秦永，張斌.PF-LCP和PFNA在治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（30）： 101-102.