祛痰清肺湯輔助治療小兒支氣管肺炎痰熱閉肺證臨床觀察

彭莉

【摘? 要】目的：探析小兒支氣管肺炎痰熱閉肺證患兒以祛痰清熱湯輔助治療的臨床療效。方法：抽取我院收治的小兒支氣管肺炎患兒70例入組，中醫(yī)辯證為痰熱閉肺證，隨機(jī)原則分組，每組各35例，對照組采用西醫(yī)藥物治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，輔以祛痰清肺湯治療，對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)辯證為痰熱閉肺證的小兒支氣管肺炎患兒西醫(yī)治療時，輔以祛痰清肺湯治療，臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎;痰熱閉肺證;祛痰清肺湯;輔助治療

【中圖分類號】R473.34????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0074-02

小兒支氣管肺炎是一種兒科常見病，具有起病急、病情反復(fù)等特點，日久不愈也會導(dǎo)致病情加重，威脅患兒的生命安全。小兒支氣管肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、喘憋、氣促等，降低患兒的生活質(zhì)量^[1]。近年來，隨著抗生素濫用、醫(yī)院性感染等問題普遍發(fā)生，使得小兒支氣管的治療難度增大，在一定程度上降低了西醫(yī)治療效果，也會增加用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率^[2]。近年來，中醫(yī)在小兒支氣管肺炎治療中獲得較為理想的應(yīng)用效果。為了進(jìn)一步驗證中醫(yī)在小兒支氣管肺炎中的治療效果，我院特選擇70例痰熱閉肺證患兒入組，輔以祛痰清肺湯治療，臨床療效確切。

1 資料與方法

1.1 資料

收取我院收治的小兒支氣管肺炎患兒70例入組，選取時間為2019年7月～2020年7月，中醫(yī)辯證為痰熱閉肺證，患兒家長同意參與研究，隨機(jī)劃分為兩組，每組病例35例，對照組中男性18例，女性17例，年齡6～14歲，平均年齡（9.15±1.52）歲，病程1～6d，平均病程（3.15±1.05）d;觀察組中男性20例，女性15例，年齡6～15歲，平均年齡（9.42±1.86）歲，病程1～7d，平均病程（3.25±1.15）d;兩組病例間無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受西醫(yī)治療，給與抗炎、抗病毒等對癥治療;觀察組在對照組基礎(chǔ)上，以中藥祛痰清肺湯治療，組方為制半夏10g、肺形草8g、浙貝母10g、丹參10g、車前子4g、枳殼10g、款冬花10g、黃芪8g、紫菀10g、苦杏仁8g、黃芪7g，以水煎服，每日1劑，早晚溫服;高熱不退者加入黃芪、柴胡，達(dá)到清熱解毒之效;舌苔厚膩、食欲差者，加入雞內(nèi)金、焦三仙，達(dá)到消食之效;腹脹便秘者加入厚樸、砂仁，達(dá)到通腑消脹之效。兩組患者均接受連續(xù)7d治療。

1.3 療效判斷

顯效：患兒的臨床癥狀與體征全部消失，體溫正常，雙肺呼吸音清晰;有效：臨床癥狀與體征有效改善，體溫控制在37℃以內(nèi)，偶有咳嗽，肺部聽診，雙肺呼吸音粗，偶有干濕性啰音;無效：臨床癥狀與體征均未改善甚至加重^[2]。總有效率=顯效率+有效率。

中醫(yī)癥候評分，包括主要癥狀（體溫、咳嗽、肺部聽診），次藥癥狀評分（口渴、大便干燥、），評分根據(jù)正常、輕度、中度、重度進(jìn)行評估，評分區(qū)間在0～6分，評分越高提示患兒的癥狀越嚴(yán)重^[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料以（）描述，以t檢驗;計數(shù)資料以n（%）描述，以χ²值檢驗，資料檢驗均選用SPSS24.0軟件系統(tǒng)，P值<0.05，有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

相比于對照組西醫(yī)治療效果而言，觀察組以祛痰清肺湯治療后的總有效率明顯高于對照組，P<0.05。

2.2 中醫(yī)癥候評分

兩組治療前中醫(yī)癥候評分無差異（P>0.05），治療后，觀察組的評分明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎是兒科多發(fā)病，起病緩慢、臨床缺乏典型性，多數(shù)患兒經(jīng)2～3周治療后即可痊愈，預(yù)后良好，但是，部分患兒病情反復(fù)、遷延難愈，也會誘發(fā)免疫功能紊亂，造成臟器功能損傷，危及患兒的生命安全^[4]。目前，臨床支氣管肺炎患兒治療多采用抗生素、糖皮質(zhì)激素治療，治療措施存在一定局限性，長期用藥也會使患者出現(xiàn)抗生素不良反應(yīng)，增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。近年來，臨床中醫(yī)治療在小兒多種疾病中均發(fā)揮良好效果，在支原體肺炎治療中也可作為有效的輔助治療方式，提升治療效果。

支原體肺炎屬于肺炎喘嗽疾病范圍，主要是由于小兒形體未充，臟腑嬌嫩，衛(wèi)外失故，外邪入侵，肺氣不宣、運化失司、脾氣不充。中醫(yī)選擇祛痰清肺湯治療，組方具有解毒散結(jié)、疏散風(fēng)熱、泄肺熱，清肺潤燥、清肺化痰之效^[5]。本組研究結(jié)果顯示，相比于常規(guī)西藥治療，觀察組采用祛痰清肺湯治療，臨床總有效率更高，中醫(yī)辯證評分較低，臨床療效更理想。結(jié)果證實，小兒支原體肺炎患兒治療時，采用中醫(yī)辯證治療，可針對痰熱閉肺證采用有效的治療組方，選擇祛痰清肺湯治療，可達(dá)到清肺化痰、散結(jié)止咳之功效，使患兒的臨床癥狀與體征早日康復(fù)痊愈。

綜上所述，小兒支氣管肺炎患兒辯證為痰熱閉肺證后，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，以清肺化痰湯輔助治療，可使臨床治療效果顯著提升，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]? 馬延娜. 西藥聯(lián)合清肺化痰湯治療療小兒支氣管肺炎64例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2019， 28（04）：108-109+123.

[2]? 杜紅. 宣肺滌痰方內(nèi)服聯(lián)合貼敷療法輔助治療小兒支氣管肺炎痰熱閉肺證療效觀察[J]. 中國婦幼保健， 2019， 034（006）：1414-1417.

[3]? 程建強(qiáng)， 錢紅萍， 肖云斌. 小兒肺咳顆粒輔助治療痰熱閉肺證小兒毛細(xì)支氣管炎臨床研究[J]. 新中醫(yī)， 2019.

[4]? 張源. 五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2019， 021（001）：188-191.

[5]? 張莉. 八味清肺湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎（痰熱閉肺證）的臨床療效及對中醫(yī)證候積分和血清炎癥因子的影響[J]. 四川中醫(yī)， 2019（8）：104-108.