多烯磷脂酰膽堿聯合?；切苋パ跄懰嶂委煼蔷凭灾拘愿尾〉呐R床效果

劉彩鳳

【摘? 要】目的：探討對非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）采取多烯磷脂酰膽堿+牛磺熊去氧膽酸治療的效果。方法：選取84例NAFLD患者并且隨機分成實驗組與對照組每組各42例，對照組單純用多烯磷脂酰膽堿治療，實驗組在對照組的基礎上加用牛磺熊去氧膽酸治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組治療總有效率為95.24%，明顯高于對照組80.95%的總有效率（P<0.05）;治療后兩組患者ALT、AST、TBIL均較治療前降低，但實驗組降低幅度明顯較對照組更顯著（P<0.05）;實驗組治療期間總的不良反應發生率為7.14%，對照組為9.52%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對NAFLD臨床治療中采取多烯磷脂酰膽堿、?；切苋パ跄懰崧摵嫌盟幹委煼绞剑扇〉脻M意的治療效果，有效改善患者肝功能，治療期間不良反應發生率也較低，因此值得推廣應用。

【關鍵詞】多烯磷脂酰膽堿;牛磺熊去氧膽酸;非酒精性脂肪性肝病;療效;肝功能

【中圖分類號】R575????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0075-01

非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）指的是除酒精以外的原因引起的肝臟脂肪生理代謝紊亂情況，疾病發病后患者主要的臨床表現為四肢乏力、肝功能損傷及血脂升高等，這顯著降低患者生活質量，因此需及時采取科學有效的方法進行治療。對NAFLD采取常規單純多烯磷脂酰膽堿治療，該藥物主要用于肝病輔助治療，但是該方法受個體差異影響較大，容易使整體療效不佳，因此臨床中積極探討更加有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月-2019年7月收治的84例NAFLD患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均經無飲酒史或飲酒含乙醇量每周小于140g，B超檢查證實。（2）患者均無藥用禁忌。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）酒精性脂肪性肝病患者。（3）用藥禁忌患者。按照隨機數字表法分成以下兩組：實驗組42例，男28例，女14例;年齡24～75歲，平均年齡（52.1±2.3）歲;脂肪肝嚴重程度：輕度20例，中度15例，重度7例。對照組42例，男27例，女15例;年齡25～74歲，平均（51.9±2.2）歲;輕度脂肪肝18例，中度脂肪肝16例，重度脂肪肝8例。對比兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后均給予兩組患者對癥治療，主要是指導患者戒煙戒酒，指導患者進行個性化飲食，告知患者在平常生活中進行適當的運動鍛煉以提高機體抵抗力。對照組在此基礎上予以患者單用多烯磷脂酰膽堿膠囊（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字號H20059010，規格228mg*36s）治療，主要是采取口服用藥的方式，初始用藥劑量為2粒/次，3次/d，一段時間后可將劑量減至1粒/次，3次/d。實驗組在對照組的基礎上加用?；切苋パ跄懰崮z囊（Bruschettini S.r.l，批準文號H20150398，規格250mg*20s）治療，采取口服用藥的治療方式，5～10mg/kg，2～3次/d。

兩組患者均持續治療2個月后評估療效。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準。顯效：乏力、血脂升高等癥狀均消失，肝功能基本恢復正常且超聲檢查肝病聲像消失;有效：癥狀有所改善，肝功能基本恢復正常，超聲檢查肝病影像有所好轉;無效：未達到有效的療效標準?？傆行?（顯效+有效）/總數×100%。（2）治療前后均采集患者4ml的空腹肘靜脈血液，采取全自動生化分析儀檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）及總膽紅素（TBIL）指標水平，評價患者肝功能。（3）統計兩組資料期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計數與計量資料用x²、t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組的治療總有效率要明顯高于對照組（x²=4.087，P=0.043）。見表1。

2.2 肝功能

治療后兩組肝功能指標均較治療前改善，實驗組改善幅度較對照組顯著（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

實驗組發生1惡心嘔吐與1例腹痛，總發生率7.14%（3/42），對照組惡心嘔吐與腹痛各發生2例，總發生率9.52%（4/42）。在不良反應總發生率上比較差異無統計學意義（x²=0.156，P=0.693）。

3 討論

NAFLD是一種以肝臟中脂肪過度沉積為病理特征的疾病，該病可直接導致失代償期肝硬化，并且疾病還容易持續進展，持續進展的疾病會使得患者的治療難度增加，嚴重甚至可能威脅患者生命健康。因此對于NAFLD及時診斷并積極采取有效的方法治療有重要意義。

本次研究探討了對NAFLD的采取聯合給藥治療的效果，結果顯示相較于單一用藥的對照組，聯合用藥的實驗組患者在治療總有效率上為95.24%，明顯比對照組80.95%更高;在經2個月的治療后兩組患者在各項肝功能指標上均較治療前改善，但是實驗組改善幅度明顯較對照組顯著。這與張義翠等^[1]研究中顯示的研究組治療總有效率71.95%顯著高于對照組53.66%;研究組治療后肝功能指標改善明顯較對照組顯著的結果一致，提示采取多烯磷脂酰膽堿聯合牛磺熊去氧膽酸治療NAFLD有滿意的效果。多烯磷脂酰膽堿是一種西藥制劑，該藥物廣泛用于肝病的輔助治療中，藥物結構同內源性磷脂具有類似的化學結構，可以促使肝細胞膜損傷修復，同時還能通過發揮抗氧化的作用來保護患者的肝細胞，促進癥狀的緩解^[2]。但是大量的研究及臨床實踐表明，單一用藥常存在一定的局限性，治療的過程受個體差異影響使得治療效果不理想，因此臨床中探討更加有效的治療方法。?；切苋パ跄懰崾且环N新型的治療肝病的藥物，臨床中將藥物用于NAFLD的治療中主要是可促進膽汁分娩，保護患者肝細胞，且還具備提高機體免疫的功能。在對NAFLD的治療中，將以上兩種藥物聯合用于疾病的治療中，可以起到協同配合的作用效果，促進患者疾病早日康復。此外本次研究結果還顯示，在兩組治療期間的不良反應發生率上無顯著差異，提示聯合用藥不會增加不良反應發生風險^[3]。

綜上所述，針對NAFLD這一疾病，臨床治療中采取多烯磷脂酰膽堿聯合牛磺熊去氧膽酸的治療方法，可發揮藥物協同配合的作用，促進患者癥狀的改善，同時還可顯著提高患者肝功能，因此該治療方法值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

[1]? 張義翠， 吳群， 何偉. 多烯磷脂酰膽堿聯合?；切苋パ跄懰嶂委煼蔷凭灾拘愿尾〉呐R床療效研究[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（25）：106-107.

[2]? 向芳菲， 陳彬彬. 膽寧片聯合多烯磷脂酰膽堿對非酒精性脂肪肝患者肝功能的改善＼r效果觀察[J]. 黑龍江醫藥， 2019， 032（003）：598-599.

[3]? 張換， 王志鵬， 竇娜，等. 牛磺熊去氧膽酸減輕2型糖尿病小鼠肝細胞凋亡[J]. 基礎醫學與臨床， 2018， 38（09）：1224-1230.