保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比

申太林

【摘? 要】目的：對比分析保乳手術與改良根治術在早期乳腺癌患者治療中所發揮的效果。方法：將我院在2017年3月～2019年12月收治的早期乳腺癌患者40例納入研究對象，分為研究組20例和對照組20例。研究組應用保乳手術，對照組采用改良根治術，對比兩組患者治療后乳房美觀效果、手術相關指標。結果：研究組乳房美容優良率高，顯著高于對照組，P<0.05;研究組手術指標數據優于對照組，組間數據經過比較，P<0.05。結論：在早期乳腺癌的治療中，實施保乳手術所取得的治療效果顯著優于改良根治術，具有美容效果好，取得積極治療價值，值得推廣。

【關鍵詞】保乳手術;改良根治術;早期乳腺癌;療效對比

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0076-02

乳腺癌是危及女性生命安全的首要惡性腫瘤疾病，現階段有效的治療方式是手術切除，特別是早期乳腺癌的手術治療，可取得理想效果，延長患者的壽命。乳腺癌改良根治術和保乳手術是當前臨床上治療乳腺癌的有效方式，但改良根治術可導致乳房外觀變形，保乳手術在保證效果的同時滿足患者美觀需求^[1]。本文對比分析保乳手術和改良根治術在早期乳腺癌治療中所發揮的效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究開展時間是2017年3月～2019年12月診治的40例早期乳腺癌患者，患者經過雙乳彩超、MRI和鉬靶攝片等檢查確診，意識清楚，同意接受手術切除治療。排除標準：臟器功能不全、嚴重內科疾病、手術禁忌等。患者病理類型如下：浸潤小葉癌5例，浸潤導管癌35例。腫瘤部位：單側36例，雙側4例。根據手術類型不同分為研究組20例，年齡在32～67歲之間，平均（50.3±0.3）歲;對照組20例，年齡在33～68歲之間，平均（49.8±0.4）歲，兩組患者的年齡數據經過比較后，P>0.05。

1.2手術方式

對照組：采用改良根治術進行治療，方法如下：在腫瘤邊緣3cm處取梭形切口，組成切口皮膚組織后將皮瓣游離，揭破鎖骨下血管。將乳房后間隙和乳腺內胸大肌筋膜完整切除，隨后清掃淋巴結。

研究組：采用保乳手術治療，實施方法如下：將腫瘤周圍1～2cm的正常乳腺組織及筋膜切除，對切除的組織進行病理檢驗。將陽性者繼續切除至邊緣陰性，腋窩前操作需對淋巴結進行活檢，快速冰凍切片檢查，若陽性者進行腋窩淋巴結仔細清掃，若陰性則不需要清掃^[2]。腋窩淋巴結的清掃需在腋毛最低處做凹面向上的橫弧狀切口，前端不得超過胸大肌外側緣，后端在背闊肌前緣之內。

1.3治療效果評價

對比兩組患者治療后乳房美容效果，評價標準如下：①優：術后患者的乳房外形飽滿，雙乳對稱性良好，有明顯的緊實感，乳頭端正無異形^[3];②良：患者術后乳房的對稱性尚可，乳頭端正，外形較為飽滿，但與正常健康乳房存在差異;③差：患者術后乳房存在明顯的美觀缺陷和功能障礙。優良率=（優+良）/例數×100%。

1.4統計學方法

應用SPSS21.0作為本次研究統計學軟件，指標數據的計量資料表示為（），檢驗方式為t;計數資料表示為（n，%），檢驗方式是，當P<0.05時，可評價數據比較有意義。

2 結果

2.1美觀效果

研究組患者術后美觀優良率為90%，顯著高于對照組術后美觀優良率70%，數據比較有差異，P<0.05，見表1.

注：與對照組相比^*，X²=6.32，P<0.05.

2.2手術指標

研究組患者手術相關指標數據顯著優于對照組，數據比較有差異，P<0.05，見表2.

3 討論

乳腺癌是女性高發的惡性腫瘤疾病，手術治療可給患者乳房外形和心理均造成嚴重影響。手術治療是當前控制惡性腫瘤的主要方式，常見手術形式有乳腺癌根治術、保乳手術和乳腺癌改良根治術。改良根治術是現階段治療應用較多的方式，可保留胸小肌和胸大肌，保證病灶切除完整。但改良根治術對乳房外形產生影響，易出現乳腺皮緣壞死、皮下積液等并發癥，影響術后康復效果。外形的變化給患者心理造成壓力，降低患者今后的生活質量。

保乳手術是在手術過程中僅切除腫瘤，保護乳房外觀的完整性，保全患者的乳房美觀和正常的生理功能^[4]。保乳手術可細分為乳房局部切除術、擴大切除乳房腫瘤和腋窩淋巴結清除術等，當前常用的術式是腫瘤擴大切除術。將腫瘤病灶和周圍少量正常的乳腺組織切除，標準是肉眼觀察乳腺邊緣無癌殘留，鏡下檢測邊緣為陰性。保乳手術具有創傷小、恢復快等優勢，術后乳房美觀程度好，容易被患者接受^[5]。

在本次研究中，研究組患者采用保乳手術治療，對照組患者采用改良根治術治療，研究組患者術后乳房美觀程度好，手術指標評價好，各項數據與對照組相比較有差異，P<0.05，證實保乳手術在早期乳腺癌根治術中的價值。

綜上，在早期乳腺癌手術治療中，保乳手術治療取得更好療效，相比較改良根治術可保證術后乳房的美觀程度，推廣可行性高。

參考文獻

[1]? 馮惠，趙瑛.早期乳腺癌保乳治療對照試驗遠期療效的薈萃分析[J].中國醫藥科學，2014，4 （03）：40-43.

[2]? 李崎，吳偉主.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效及對生活質量的影響[J].中國現代醫生，2016，54（34）：46-48.

[3]? 馬春雷，梁金龍，劉曉娟，程立文，曲書嵐.不同手術方法治療早期乳腺癌的療效及美容效果比較[J].中國現代醫生，2017，55（07）：46-48.

[4]? 王毅力，高偉.早期乳腺癌患者行保乳手術與根治術的治療效果比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（06）：701-704.

[5]? 劉愛蕙，李秀楠，王鋼樂，唐欣，康驊.保乳手術聯合放射治療84例乳腺癌患者臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展，2016，16（24）：4661-4663+4671.