保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比

申太林

【摘? 要】目的：對比分析保乳手術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌患者治療中所發(fā)揮的效果。方法：將我院在2017年3月～2019年12月收治的早期乳腺癌患者40例納入研究對象，分為研究組20例和對照組20例。研究組應(yīng)用保乳手術(shù)，對照組采用改良根治術(shù)，對比兩組患者治療后乳房美觀效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組乳房美容優(yōu)良率高，顯著高于對照組，P<0.05;研究組手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，P<0.05。結(jié)論：在早期乳腺癌的治療中，實施保乳手術(shù)所取得的治療效果顯著優(yōu)于改良根治術(shù)，具有美容效果好，取得積極治療價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】保乳手術(shù);改良根治術(shù);早期乳腺癌;療效對比

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0076-02

乳腺癌是危及女性生命安全的首要惡性腫瘤疾病，現(xiàn)階段有效的治療方式是手術(shù)切除，特別是早期乳腺癌的手術(shù)治療，可取得理想效果，延長患者的壽命。乳腺癌改良根治術(shù)和保乳手術(shù)是當(dāng)前臨床上治療乳腺癌的有效方式，但改良根治術(shù)可導(dǎo)致乳房外觀變形，保乳手術(shù)在保證效果的同時滿足患者美觀需求^[1]。本文對比分析保乳手術(shù)和改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中所發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究開展時間是2017年3月～2019年12月診治的40例早期乳腺癌患者，患者經(jīng)過雙乳彩超、MRI和鉬靶攝片等檢查確診，意識清楚，同意接受手術(shù)切除治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能不全、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、手術(shù)禁忌等。患者病理類型如下：浸潤小葉癌5例，浸潤導(dǎo)管癌35例。腫瘤部位：單側(cè)36例，雙側(cè)4例。根據(jù)手術(shù)類型不同分為研究組20例，年齡在32～67歲之間，平均（50.3±0.3）歲;對照組20例，年齡在33～68歲之間，平均（49.8±0.4）歲，兩組患者的年齡數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后，P>0.05。

1.2手術(shù)方式

對照組：采用改良根治術(shù)進行治療，方法如下：在腫瘤邊緣3cm處取梭形切口，組成切口皮膚組織后將皮瓣游離，揭破鎖骨下血管。將乳房后間隙和乳腺內(nèi)胸大肌筋膜完整切除，隨后清掃淋巴結(jié)。

研究組：采用保乳手術(shù)治療，實施方法如下：將腫瘤周圍1～2cm的正常乳腺組織及筋膜切除，對切除的組織進行病理檢驗。將陽性者繼續(xù)切除至邊緣陰性，腋窩前操作需對淋巴結(jié)進行活檢，快速冰凍切片檢查，若陽性者進行腋窩淋巴結(jié)仔細清掃，若陰性則不需要清掃^[2]。腋窩淋巴結(jié)的清掃需在腋毛最低處做凹面向上的橫弧狀切口，前端不得超過胸大肌外側(cè)緣，后端在背闊肌前緣之內(nèi)。

1.3治療效果評價

對比兩組患者治療后乳房美容效果，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①優(yōu)：術(shù)后患者的乳房外形飽滿，雙乳對稱性良好，有明顯的緊實感，乳頭端正無異形^[3];②良：患者術(shù)后乳房的對稱性尚可，乳頭端正，外形較為飽滿，但與正常健康乳房存在差異;③差：患者術(shù)后乳房存在明顯的美觀缺陷和功能障礙。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0作為本次研究統(tǒng)計學(xué)軟件，指標(biāo)數(shù)據(jù)的計量資料表示為（），檢驗方式為t;計數(shù)資料表示為（n，%），檢驗方式是，當(dāng)P<0.05時，可評價數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1美觀效果

研究組患者術(shù)后美觀優(yōu)良率為90%，顯著高于對照組術(shù)后美觀優(yōu)良率70%，數(shù)據(jù)比較有差異，P<0.05，見表1.

注：與對照組相比^*，X²=6.32，P<0.05.

2.2手術(shù)指標(biāo)

研究組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較有差異，P<0.05，見表2.

3 討論

乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤疾病，手術(shù)治療可給患者乳房外形和心理均造成嚴(yán)重影響。手術(shù)治療是當(dāng)前控制惡性腫瘤的主要方式，常見手術(shù)形式有乳腺癌根治術(shù)、保乳手術(shù)和乳腺癌改良根治術(shù)。改良根治術(shù)是現(xiàn)階段治療應(yīng)用較多的方式，可保留胸小肌和胸大肌，保證病灶切除完整。但改良根治術(shù)對乳房外形產(chǎn)生影響，易出現(xiàn)乳腺皮緣壞死、皮下積液等并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)效果。外形的變化給患者心理造成壓力，降低患者今后的生活質(zhì)量。

保乳手術(shù)是在手術(shù)過程中僅切除腫瘤，保護乳房外觀的完整性，保全患者的乳房美觀和正常的生理功能^[4]。保乳手術(shù)可細分為乳房局部切除術(shù)、擴大切除乳房腫瘤和腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)等，當(dāng)前常用的術(shù)式是腫瘤擴大切除術(shù)。將腫瘤病灶和周圍少量正常的乳腺組織切除，標(biāo)準(zhǔn)是肉眼觀察乳腺邊緣無癌殘留，鏡下檢測邊緣為陰性。保乳手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，術(shù)后乳房美觀程度好，容易被患者接受^[5]。

在本次研究中，研究組患者采用保乳手術(shù)治療，對照組患者采用改良根治術(shù)治療，研究組患者術(shù)后乳房美觀程度好，手術(shù)指標(biāo)評價好，各項數(shù)據(jù)與對照組相比較有差異，P<0.05，證實保乳手術(shù)在早期乳腺癌根治術(shù)中的價值。

綜上，在早期乳腺癌手術(shù)治療中，保乳手術(shù)治療取得更好療效，相比較改良根治術(shù)可保證術(shù)后乳房的美觀程度，推廣可行性高。

參考文獻

[1]? 馮惠，趙瑛.早期乳腺癌保乳治療對照試驗遠期療效的薈萃分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4 （03）：40-43.

[2]? 李崎，吳偉主.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（34）：46-48.

[3]? 馬春雷，梁金龍，劉曉娟，程立文，曲書嵐.不同手術(shù)方法治療早期乳腺癌的療效及美容效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（07）：46-48.

[4]? 王毅力，高偉.早期乳腺癌患者行保乳手術(shù)與根治術(shù)的治療效果比較[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（06）：701-704.

[5]? 劉愛蕙，李秀楠，王鋼樂，唐欣，康驊.保乳手術(shù)聯(lián)合放射治療84例乳腺癌患者臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（24）：4661-4663+4671.