優質護理干預對甲狀腺手術患者術后滿意度的影響分析

陳妙珊

[摘要] 目的 探析甲狀腺手術患者接受優質護理干預對其術后滿意度及術后相關指標的影響。方法 隨機選取2017年9月—2019年9月該院收治的40例甲狀腺病患者作為研究對象，所有患者均接受甲狀腺手術治療。研究過程中用數字隨機表法將40例患者分為對照組與觀察組，各20例。觀察組和對照組患者均接受常規護理，觀察組在常規護理的基礎之上增加優質護理干預，對兩組患者的術后滿意度、術后并發癥發生率以及術后住院時間等相關指標進行比較，并進行進一步的分析。 結果 觀察組患者對于護理工作的滿意度顯著高于對照組（100.0% vs 80.0%），兩組的滿意度情況比較差異有統計學意義（χ2=4.444，P=0.035<0.05）;與對照組相比，觀察組患者的術后住院時間更短，且術后并發癥發生率更低（0.0% vs 20.0%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.444，P=0.035<0.05）。結論 將優質護理干預應用于甲狀腺手術患者的臨床護理中可大大提高患者對護理工作的滿意度，同時可減少并發癥，縮短患者的術后住院時間，從主客觀兩個角度體現了該種護理模式的臨床價值。

[關鍵詞] 優質護理干預;甲狀腺手術;術后滿意度;并發癥發生率;影響

[中圖分類號] R581? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0157-03

Analysis of the Effect of Quality Nursing Intervention on Postoperative Satisfaction of Patients with Thyroid Surgery

CHEN Miao-shan

Department of Surgery， Xiajiashan Township Hospital， Puning， Jieyang， Guangdong Province， 515300 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of thyroid surgery patients receiving high-quality nursing intervention on their postoperative satisfaction and related indexes. Methods Forty patients with thyroid disease admitted in the hospital from September 2017 to September 2019 were randomly selected as the research subjects. All patients received thyroid surgery. In the course of the study， 40 patients were divided into a control group and an observation group with a digital random table method， each with 20 patients. Patients in the observation group and the control group received routine care. The observation group added high-quality nursing interventions on the basis of conventional care. The two groups of patients were evaluated for postoperative satisfaction， postoperative complications， and postoperative hospital stay. Compare and conduct further analysis. Results Patients in the observation group were significantly more satisfied with the nursing work than those in the control group（100.0% vs 80.0%）. There was a statistically significant difference in the satisfaction between the two groups （χ2=4.444，P=0.035<0.05）. Compared with the observation group， the postoperative hospital stay was shorter and the incidence of postoperative complications was lower（0.0% vs 20.0%）. There was a statistically significant difference between the two groups（χ2=4.444，P=0.035<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing intervention in the clinical care of patients with thyroid surgery can greatly improve the patient's satisfaction with the nursing work， meanwhile， it can reduce complications and shorten the postoperative hospital stay of patients， which reflects this from the subjective and objective perspectives.

[Key words] Quality nursing intervention; Thyroid surgery; Postoperative satisfaction; Complication rate; Impact

隨著人們生活方式和飲食方式的改變，甲狀腺疾病的發病率呈現遞增的發展趨勢，甲狀腺疾病已經成為臨床上的常見病、多發病。目前臨床上用于甲狀腺疾病的首選治療方法就是手術，甲狀腺手術是最有效的治療方法。雖然甲狀腺手術的治療效果較為理想，但手術治療仍然存在一定的創傷性，術后存在較為嚴重的并發癥，這對于患者術后的身體恢復和患者的心理健康均會造成不良影響[1-2]。因此，對于行甲狀腺手術的患者，臨床上需要加強對患者的護理干預。優質護理干預是一種綜合性、全面的護理模式，該種護理干預模式建立在患者為中心的基礎之上，從整體出發，為患者提供最優質的護理服務，最大程度上預防并發癥的發生，緩解患者的不良情緒，提高其滿意度，并改善預后[3-4]。目前，優質護理干預在各個臨床科室已經廣泛應用，為進一步研究和分析優質護理干預對于甲狀腺手術患者的積極意義，現共隨機選取2017年9月—2019年9月該院收治的40例患者，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究共隨機選取40例甲狀腺病患者，作為主要研究對象，所有患者均在該院接受甲狀腺手術治療。研究過程中用數字隨機表法分組，將40例患者平均分為對照組與觀察組，各20例。觀察組中：男性8例，女性12例;患者年齡35～60歲不等，平均年齡為（51.81±5.42）歲。對照組中：男性9例，女性11例;年齡最大者62歲，最小者34歲，平均年齡為（51.22±9.63）歲。經對比，兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組是具備可比性的。

納入標準[5]：所有患者入院后均接受影像學、常規生化檢測，綜合檢查結果明確診斷為甲狀腺疾病;所有患者均具備手術指征，且符合相應的手術適應證;參與該次研究的患者和家屬均獲知試驗內容，且在知曉試驗內容后表示自愿參與該次研究，在知情同意書上簽字;該研究符合醫學研究的倫理要求。

排除標準：合并手術或麻醉禁忌者;合并意識或認知障礙者;合并精神異?；蛴芯癫∈氛?合并嚴重的肝腎、心肺功能障礙者[6]。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規護理，由護理人員向患者說明甲狀腺手術對于治療疾病的重要性，當患者術后出現疼痛癥狀時，可適當轉移注意力，若疼痛嚴重，則遵醫囑給予患者鎮痛藥物治療。適當與患者溝通交流，消除其不良情緒。

在常規護理基礎上，觀察組增加優質護理干預：①術前優質護理：護理人員在患者接受手術通知后，立即對患者和家屬進行術前健康宣教，重點向患者和家屬介紹手術部位、手術操作的安全性、手術團隊的專業能力、主刀醫生的技術水平、術中麻醉方法的選擇以及術后可能出現的并發癥等。在與患者和家屬進行講解與宣教的過程中，要充分考慮患者的文化水平和理解能力，用通俗易懂的語言介紹，方便患者和家屬理解，讓其對手術有清晰、全面的認知。大多數行甲狀腺手術的患者對于疾病和治療相關知識了解少，加上對醫院環境的恐懼感，患者會產生不同程度的心理障礙，引發負面情緒，而情緒不佳則會影響手術效果和術后身體的康復。對此，護理人員在術前要主動、積極地與患者溝通，了解患者內心的擔憂，多給予患者鼓勵和安慰，向其耐心講解關于治療安全性的相關知識，并介紹醫院手術醫師的資歷和既往的成功案例，消除患者的疑慮，讓其積極配合完成手術。同時，向患者詳細講解圍手術期的作息時間、用藥情況以及飲食注意事項等，指導患者要保持合理科學的生活作息、保持飲食規范，當患者有疑問或擔憂時，第一時間為患者解答困惑、排憂解難，真正站在患者的角度，多理解、多關心患者。此外，鼓勵家屬參與對患者的術前護理工作，讓家屬從家人的角度上給予患者安慰，為患者提供家庭支持。②術中優質護理：正式開始手術前，由護理人員評估患者的狀態，部分患者需要用一定量碘劑降低甲狀腺周圍組織的供血量，以降低術后出血的風險性。術中要選擇適宜的手術體位，同時還需要考慮到患者體位的舒適度。保持患者的胸骨和下頜處于同一水平線，確保手術過程維持體位。③術后優質護理：手術結束后，護理人員對患者的各項指標及手術切口變化情況進行持續密切監測，并積極預防并發癥。若患者伴有喉返神經損傷或出現喉上神經損傷，則立即做出相應處理。如果患者甲狀旁腺有問題，則可通過飲食調節體內的鈣離子水平，如果患者出現低血鈣情況，則及時用靜脈補充鈣離子。對于病情嚴重的患者，要增加巡房次數，并詳細記錄每次的檢查結果，及時上傳、保存。術后保持病房內空氣暢通，控制探視人數，減少噪音，避免影響患者術后身體的恢復。

1.3? 觀察指標與評價標準

觀察指標：①對兩組患者的術后住院時間進行準確記錄，并對兩組患者的住院時間指標進行組間統計學處理。②準確統計和記錄兩組患者的術后并發癥發生情況，統計后對并發癥發生率進行計算。并發癥發生率=創口感染發生率+喉頭水腫發生率+呼吸抽搐發生率。

滿意度評價標準：由該院自制滿意度調查問卷，共調查患者對于4個方面的滿意度情況，分別有護理人員工作態度、護理人員專業素養、術后并發癥的發生情況、術后住院時間。護理滿意度問卷的滿意度情況共分為3個等級，分別是不滿意、基本滿意、滿意，對各等級的人數進行準確統計，并對護理滿意度進行計算。護理滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100.0%，計算后進行組間比較。

1.4? 統計方法

用SPSS 16.0統計學軟件對數據和指標進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度情況

觀察組與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度更高，而對照組的滿意度偏低，兩組的滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術后住院時間指標

與對照組相比，觀察組患者的術后住院時間更短，兩組的住院時間指標比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 術后并發癥發生情況

通過對兩組患者術后并發癥發生率的對比，觀察組患者的術后并發癥發生率更低，與對照組的發生率相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的首選方法，同時也是最有效的治療方法。甲狀腺手術的治療效果固然理想，但手術畢竟屬于有創性操作，患者術后容易并發多種并發癥，影響其身體的康復[7]。并且，多數患者對于手術均存在或多或少的恐懼感，手術治療無疑加重了患者的心理負擔，這也會影響其術后身體的恢復。因此，對于甲狀腺手術患者，臨床上需要加強對其進行護理干預，通過針對性的護理來改善其不良情緒、提高滿意度、改善預后。近年來，隨著臨床醫學和臨床護理學的不斷發展，以及人們對于醫療服務水平要求的不斷提升，臨床護理方法也在不斷改進，以往的常規護理已經難以滿足患者的實際需求。而優質護理是一種系統且人性化的護理方法，為甲狀腺手術患者的康復提供了更多的醫療支持。

該研究結果顯示，實施優質護理干預的甲狀腺手術患者對護理工作的滿意度高于實施常規護理的患者（護理滿意度達到100.0%），并且經優質護理干預的患者術后并發癥發生率更低（未發生并發癥）、術后住院時間更短，這再一次體現了優質護理干預的優勢和價值。優質護理干預的建立是基于以人為本的原則，在醫療工作中始終將患者作為工作的重心，一切護理內容的制定和開展均以患者為中心，為患者服務，這可以讓患者在無形之中感受到來自醫護人員的關心，拉近了護患之間的距離[8-9]。通過護理人員與甲狀腺手術患者的積極溝通和交流，能夠緩解患者因手術產生的恐懼和煩躁情緒，以客觀的、積極的態度面對疾病、面對手術，可以最大程度上確保手術順利開展。術中實施優質護理干預能夠輔助醫生順利完成手術，維持術中體位，能夠避免相關并發癥的發生[10]。術后對患者進行持續監測和針對性干預，最大限度上為患者提供舒適的住院和康復環境，并最大程度上減少術后并發癥的發生。劉浩[11]報道中得出，實施優質護理的甲狀腺手術患者的護理滿意度為97.50%，而實施常規護理的患者滿意度為82.50%，充分體現了優質護理的應用價值。

綜上所述，甲狀腺手術患者接受優質護理能夠減少并發癥，縮短術后住院時間，同時可提高患者的術后滿意度，總體優勢顯著。

[參考文獻]

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[8]? 文俊.圍術期護理配合在腔鏡聯合超聲刀行小切口甲狀腺手術中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（16）：234-236.

[9]? 劉丹，王蕊，張州一，等.個體化護理在甲狀腺手術患者護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（11）：245-247.

[10]? 段澤曄.優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用[J].中外醫療，2019，38（4）：159-161.

[11]? 劉浩.優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用[J].航空航天醫學雜志，2019，30（8）：1024-1025.

（收稿日期：2020-03-04）