冠心病患者冠狀動脈病變程度與尿酸、胱抑素C及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平的關(guān)系分析

劉建菊　楊永鑫　才讓卓瑪

【摘? 要】目的：探究和評估冠心病患者冠狀動脈病變程度與尿酸、胱抑素C及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）水平的關(guān)系。方法：收集我院心內(nèi)科2018年2月-2020年5月198例冠心病患者為研究對象，同期體檢患者200例為對照組。檢測并比較各組基本生化指標及血清中尿酸、胱抑素C及GGT的水平。結(jié)果：穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組?急性心肌梗死組三組間尿酸、胱抑素C及GGT的水平逐漸升高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。隨著冠心病患者冠狀動脈狹窄程度加重，尿酸、胱抑素C及GGT水平升高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，尿酸、胱抑素C及GGT水平與動脈狹窄程度相關(guān)。結(jié)論：尿酸、胱抑素C及GGT水平可預(yù)測冠心病患者冠狀動脈病變程度。

【關(guān)鍵詞】冠心病;動脈病變;尿酸;胱抑素C;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0090-02

Analysis of the relationship between the degree of coronary artery disease and the levels of uric acid， cystatin C and γ-glutamyl transpeptidase in patients with coronary heart disease

Author XX

Department XX， Department XX， Department XX， Region XX

【Abstract】Objective：To explore and evaluate the relationship between the degree of coronary artery disease and the levels of uric acid， cystatin C and γ-glutamyl transpeptidase （GGT） in patients with coronary heart disease.Methods：A total of 198 patients with coronary heart disease were collected from February 2018 to May 2020 in the Department of Cardiology of our hospital， and 200 patients underwent physical examination during the same period as the control group. The basic biochemical indicators and the levels of uric acid， cystatin C and GGT increased， and the difference was statistically significant. After correlation analysis， it was found that the levels of uric acid， cystatin C and GGT were related to the degree of arterial stenosis. Conclusion：The levels of uric acid， cystatin C and GGT can predict the degree of coronary artery disease in patients with coronary heart disease.

【Key words】Coronary Heart Disease; Artery Disease; Uric Acid; Cystatin C; Γ-Glutamyl Transpeptidase

冠心病（coronary heart disease，CAD）常表現(xiàn)為冠狀動脈受損或發(fā)生病理改變時（如膽固醇的沉積和炎癥）導(dǎo)致流向心臟的血液、氧氣和營養(yǎng)減少，從而引起胸痛（心絞痛）、呼吸急促或其他冠狀動脈疾病的體征和癥狀，而當冠狀動脈完全阻塞則會引起心臟病的發(fā)作，極大地危害了患者的生命健康。有文獻報道冠心病患者的血清尿酸濃度高于健康人，并建議檢測血清尿酸以增強對CAD的預(yù)測^[1]。同時，胱抑素C可能是急性冠狀動脈綜合征患者預(yù)后分層的有用生物標志物[2]。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）是谷胱甘肽代謝中的重要酶，被公認是肝臟或膽道疾病的良好指標，然而最近也有研究表明GGT參與了心血管疾病的發(fā)展^[3]。目前多數(shù)研究證明了尿酸、胱抑素C和GGT與CAD之間的相關(guān)性，鮮有研究闡述以上三個指標與冠狀動脈病變的關(guān)系。基于此，本研究以本院心內(nèi)科198例CAD患者為研究對象，試圖探究和評估CAD患者冠狀動脈病變程度與尿酸、胱抑素C及GGT水平的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1臨床資料 收集我院心內(nèi)科2018年2月-2020年5月的198例CAD患者為研究對象，同期體檢患者200例為對照組。本次研究的納入標準為：（1）患者的CAD診斷符合美國和歐洲穩(wěn)定性冠心病診治指南診斷標準^[4];（2）患者一般情況良好，年齡小于80歲;（3）患者自愿參與本研究。

1.2研究方法 （1）亞組分類：根據(jù)研究對象的癥狀體征和相關(guān)檢查分將其為穩(wěn)定型心絞痛組（SAP組）、不穩(wěn)定型心絞痛組（UAP組）?急性心肌梗死組（AMI組）。根據(jù)冠狀動脈的狹窄程度將其分為I級狹窄（冠狀動脈狹窄程度在25%以下）、II級狹窄（冠狀動脈狹窄程度為26%-50%）、III級狹窄（冠狀動脈狹窄程度為51%-75%）、IV級狹窄（冠狀動脈狹窄程度為76%-100%）。（2）患者基本情況：根據(jù)本院電子病歷系統(tǒng)中的記錄，獲取患者基本情況。（3）生化指標和重要參數(shù)的評估：使用全自動生化儀檢測患者的血脂的基本生化指標（膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HDL、LDL）和尿酸、胱抑素C及GGT水平。（4）統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 18.0版（美國伊利諾伊州芝加哥）進行統(tǒng)計分析。實驗室參數(shù)以平均值（標準差）表示。頻數(shù)變量以頻數(shù)（百分比）表示。獨立樣本t檢驗用于比較連續(xù)資料量組之間的均值，ANOVA方差分析用于多組比較。卡方檢驗用于比較計數(shù)資料組之間的比例。P<0.05被認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本資料與臨床特征：如下表1所示，CAD組的TC、TG、LDL-C、尿酸、胱抑素C及GGT水平顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 2血清尿酸?Cys C及γ-GGT水平和CAD患者動脈狹窄程度的相關(guān)性分析：如下表3所示，尿酸、胱抑素C及GGT與CAD患者的動脈狹窄程度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r₁=0.502、r₂=0.486、r₃=0.347，且差異具有統(tǒng)計學(xué)。

3 討論

由于CAD發(fā)病率和死亡率的增加以及對人類健康的威脅，CAD已引起越來越多的關(guān)注。CAD患者的慢性腎功能不全很常見，并且會增加發(fā)病率和死亡率。心臟和腎臟的功能密切相關(guān)，且其中一個器官的功能障礙會損害另一個器官的功能。胱抑素C是一種腎功能不全的標志物，受性別、年齡和肌肉質(zhì)量的影響較小，特別是對輕度腎功能損害預(yù)測價值優(yōu)于血清肌酐^[2]。胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，以恒定速率在所有有核細胞中產(chǎn)生，由腎小球自由過濾，在近端小管中被重新吸收和降解。近年來有研究報道，胱抑素C與動脈粥樣硬化性疾病（包括CAD、穩(wěn)定型CAD和急性冠狀動脈綜合征）的各種亞型密切相關(guān)^[2]。本研究發(fā)現(xiàn)隨著CAD患者動脈狹窄程度的上升，GGT水平顯著上升，且與動脈狹窄程度分級有相關(guān)性。

綜上所述，尿酸、胱抑素C及GGT的水平隨著CAD患者的狹窄程度的加重而升高，可用于預(yù)測冠心病患者冠狀動脈病變程度。

參考文獻

[1]? 宋艷東， 陶英， 王蘇，等. 冠心病患者同型半胱氨酸、血尿酸水平與冠脈病變的相關(guān)性[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2017，3（4）：123-127.

[2]? 呂侶， 劉宏斌， 田洪榛，等. 疑診冠心病患者胱抑素C與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 9（5）：550-552.

[3]? 遲令福， 張峰， 張麗媛. γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與冠心病的相關(guān)性研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2019，5（9）： 40-42.