玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的效果觀察

張健　陳茂林　鐘浪

【摘? 要】目的：對(duì)踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行基礎(chǔ)性干預(yù)以及玻璃酸鈉治療后效果進(jìn)行深入探頭。方法：所有患者均選自2018年2月～2019年11月，均為我院收治踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者114例為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組57例，為常規(guī)性治療，觀察組57例，為玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，對(duì)比兩種不同治療方式效果。結(jié)果：兩組患者進(jìn)行治療前關(guān)節(jié)活動(dòng)度均受限內(nèi)收和外展并無(wú)較大差異（P>0.05）;治療后觀察組患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)酸脹等問(wèn)題差異小（P>0.05）。結(jié)論：玻璃酸鈉在踝關(guān)節(jié)炎控制上不僅可減少解關(guān)節(jié)受限，提升關(guān)節(jié)功能，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)問(wèn)題，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉;關(guān)節(jié)腔;內(nèi)注射

【中圖分類號(hào)】R473.35??? ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0095-02

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為多發(fā)性疾病，多出現(xiàn)于骨折、創(chuàng)傷之后，臨床主要病理特點(diǎn)為軟骨退行性變和繼發(fā)軟骨增生，踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，以行動(dòng)受限、疼痛為主要特點(diǎn)。踝關(guān)節(jié)骨折最為常見(jiàn)，可占全部骨折約4%，多數(shù)踝關(guān)節(jié)骨折患者最終發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。保守治療時(shí)以活動(dòng)訓(xùn)練和物理治療為主，雖然可緩解臨床癥狀，但控制炎癥效果較差。有學(xué)者提出玻璃酸鈉控制，不僅可減少疼痛、關(guān)節(jié)功能也有安全的優(yōu)勢(shì)^[1]。現(xiàn)選取本院踝關(guān)節(jié)炎者，分別進(jìn)行按摩、玻璃酸鈉，探討干預(yù)效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

取本院2018年2月～2019年11月完全符合標(biāo)準(zhǔn)的114例踝部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)照組57例，男女對(duì)比（30：30），患者最小34歲、最大53歲，平均40.31歲，發(fā)病時(shí)間最少3個(gè)月，最多12個(gè)月，平均病程6.82個(gè)月;觀察組57例，男女對(duì)比31：26例，患者年齡也為33歲至54歲，平均40.27歲，和對(duì)照組比平均病程也為6.75個(gè)月，信息差異小P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)控制。入院之后為其全方位分析，也可直接為其按摩、推拿也可依據(jù)患者不同穴位進(jìn)行刺激。同時(shí)依據(jù)醫(yī)生叮囑，采用本院設(shè)備為其進(jìn)行電頻脈沖電療，1次/d。引導(dǎo)患者多運(yùn)動(dòng)，以輕緩和慢運(yùn)動(dòng)為主，也可活動(dòng)下肢。

觀察組玻璃酸鈉則為腔內(nèi)注射，首先利多卡因局麻，指導(dǎo)其仰臥體位，依據(jù)身體狀合適找到進(jìn)針位置。皮下刺入關(guān)節(jié)腔，抽取關(guān)節(jié)積液，玻璃酸鈉則為（上海景峰制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20000643），2ml注射，活動(dòng)關(guān)節(jié)確保藥液均勻分布，1次/周，持續(xù)治療5周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者治療效果，其中主要分析患者治療前后踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，主要與治療前、治療后3個(gè)月分析患者踝關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、背伸范圍。（2）對(duì)比患者并發(fā)癥，其中主要分析患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、酸脹發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0軟件，X²檢驗(yàn)不良翻譯（%、n），t分析關(guān)節(jié)活動(dòng)度（`x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者踝關(guān)節(jié)度

觀察組患者治療前內(nèi)收和外展并無(wú)較大差異（P>0.05）;治療后觀察組患者進(jìn)行背伸或者外展時(shí)效果更好（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)率

兩組患者不良反應(yīng)率差異小（P>0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)受損之后所引發(fā)的關(guān)節(jié)軟骨退行性疾病，由于受到骨折畸形等問(wèn)題影響，常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、軟骨表面軟化等問(wèn)題，甚至?xí)沟密浌枪琴|(zhì)裸露，繼而引發(fā)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎。現(xiàn)階段主要為推拿和按摩等電療干預(yù)，此種方式可有效緩解短期癥狀，但無(wú)法實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷逆轉(zhuǎn)^[2-3]。本次主要為玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射進(jìn)行干預(yù)，其中玻璃鈉可在關(guān)節(jié)軟骨面形成黏彈性保護(hù)膜，進(jìn)而有效修復(fù)軟管損傷。由于玻璃酸鈉內(nèi)含有較多一氧化氮，因此也可誘導(dǎo)氮氧化物合酶表達(dá)，進(jìn)而幫助早期創(chuàng)傷恢復(fù)。也有分析認(rèn)為此種藥物也會(huì)使得糖胺聚糖含量提升，繼而減輕軟骨損害，延遲關(guān)節(jié)退變。治療后期由于外源性玻璃酸鈉消失，也會(huì)提升關(guān)節(jié)滑液內(nèi)玻璃酸鹽濃度，繼而提升彈性，有效補(bǔ)充、提升關(guān)節(jié)組織彈性，改善軟骨細(xì)胞環(huán)境，幫助疾病康復(fù)^[4-5]。本研究顯示觀察治療后患者踝關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收度均有提升P<0.05。因此可知玻璃酸鈉注射后可有效減輕患者關(guān)節(jié)炎癥，提升糖胺聚糖繼而提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，盡快清除代謝物和局部炎癥。對(duì)比分析患者不良反應(yīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組各種問(wèn)題較少。由于玻璃酸鈉自身并不會(huì)引發(fā)疼痛，且有控制炎癥效果，因此治療后患者并未出現(xiàn)不良反應(yīng)問(wèn)題。

綜上所述，為踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎注射玻璃酸鈉后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯提升，且并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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