同型輸血與配合型輸血對(duì)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的影響研究

薛鵬

【摘? 要】目的：分析和研究同型輸血與配合型輸血對(duì)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的影響。方法：研究對(duì)象為2018.10-2019.10月于我院輸注紅細(xì)胞的100例患者，根據(jù)不同的輸注方式將這100例患者分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），對(duì)照組患者采取同型輸血，觀察組患者采取ABO和Rh配合型輸血。將兩組患者輸血1個(gè)月紅細(xì)胞不規(guī)則抗體情況進(jìn)行對(duì)比，將兩組患者輸血前及輸血后1d血常規(guī)進(jìn)行對(duì)比。記錄輸血后1周不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組不規(guī)則抗體陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)論是配合型輸血還是同型輸血，均能夠有效改善患者血常規(guī)，具有一定的安全性，配合型輸血對(duì)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體形成的影響更小。

【關(guān)鍵詞】同型輸血;配合型輸血;紅細(xì)胞;不規(guī)則抗體;影響

【中圖分類號(hào)】R457????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0103-01

對(duì)于急危重患者來(lái)說(shuō)，輸血治療是一種十分極其重要的治療方法，基于對(duì)患者自身需求的分析和考慮，臨床醫(yī)師需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及患者病情，制定科學(xué)、合理的輸血治療措施，這樣才能有效提高輸血的有效性和安全性^[1]。通常情況下，臨床上應(yīng)用最為廣泛的輸血方案為ABO、RhD同型輸血方法，但是如果存在下述情況，如抗體篩查陽(yáng)性、交叉配血不合或者疑難血型等，如果仍然使用ABO、RhD同型輸血方法，則可能延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。ABO、RhD配合型輸血方法同樣也是臨床上較為常用的一種輸血方式，但是關(guān)于該方法對(duì)紅細(xì)胞抗體的影響的研究較少。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2018.10-2019.10月于我院輸注紅細(xì)胞的100例患者，根據(jù)不同的輸注方式將這100例患者分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為54例和46例，最低年齡27歲，最高年齡65歲，平均年齡（45.12±10.03）歲，疾病分類：出血型44例、腫瘤患者26例、慢性腎臟病患者20例、白血病患者10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部均需要接受輸血治療;（2）全部患者及家屬均為知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重意識(shí)障礙，無(wú)法進(jìn)行有效交流患者;（2）中途退出本次研究者。

1.2 方法 使用微柱凝膠法、聚凝胺法進(jìn)行交叉配血，使用全自動(dòng)血型及配血分析儀對(duì)血型進(jìn)行鑒定，全程按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》操作。對(duì)照組采取同型輸血方法，觀察組采取ABO和Rh配合型輸血方法。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組紅細(xì)胞不規(guī)則抗體情況，對(duì)輸血后1個(gè)月兩組患者紅細(xì)胞不規(guī)則抗體情況進(jìn)行記錄。比較兩組患者輸血后1d血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)。記錄兩組患者輸血后1周不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括過(guò)敏、溶血反應(yīng)、發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS22.0對(duì)本次研究收集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x²進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細(xì)胞不規(guī)則抗體情況 輸血后1個(gè)月觀察組不規(guī)則抗體陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 輸血前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異較小（P>0.05），輸血后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯提高（P<0.05），但組間對(duì)比差別較小（P>0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為為4.00%，出現(xiàn)兩例過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，出現(xiàn)2例過(guò)敏反應(yīng)及1例溶血反應(yīng)，兩組差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)研究顯示，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者約1/4的患者在進(jìn)入醫(yī)院接受治療時(shí)都存在急性創(chuàng)傷性凝血功能障礙，同低溫、酸中毒等關(guān)系密切，患者具有一定的死亡率。早期可以對(duì)患者進(jìn)行紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿輸注，這樣可以有效改善患者凝血功能及貧血現(xiàn)象，避免病情持續(xù)惡化。在臨床輸血環(huán)節(jié)，如果需要進(jìn)行緊急搶救，ABO及RhD可能會(huì)存在庫(kù)存不足的情況，無(wú)法短時(shí)間內(nèi)得到輸血相容性檢測(cè)結(jié)果，這便需要探索一種科學(xué)有效的輸血方式，為患者的健康提供保障^[2]。

通過(guò)本次研究研究結(jié)果可知，同輸血前進(jìn)行對(duì)比，觀察組輸血后血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)（血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）得到了明顯改善（P<0.05），但是兩組輸血后各項(xiàng)指標(biāo)差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。該結(jié)果表明常規(guī)同型輸血與配合型輸血的療效近似。觀察組輸血后紅細(xì)胞不規(guī)則抗體陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。該結(jié)果表明同常規(guī)同型輸血同配合型輸血進(jìn)行對(duì)比，對(duì)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體來(lái)說(shuō)，配合型輸血的影響更小。最后，本研究對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，兩組之間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該結(jié)果也表明配合型輸血方法具有一定的安全性。除此之外，應(yīng)對(duì)多次輸血患者的不規(guī)則抗體情況進(jìn)行全面分析，以防止輸注紅細(xì)胞出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)。

綜上所述，無(wú)論是配合型輸血還是同型輸血，均能夠有效改善患者血常規(guī)，具有一定的安全性，配合型輸血對(duì)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體形成的影響更小。

參考文獻(xiàn)

[1]? 林茹，王彥停，王輝亮， 等.緊急搶救血小板ABO血型非同型輸血的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志，2019，32（4）：352-354.

[2]? 梅禮軍，陳葳.同型與配合型輸血對(duì)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體產(chǎn)生的對(duì)照研究[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2018，20（2）：156-159.