中藥聯合耳穴針刺治療肝腎陰虛型更年期失眠癥的臨床分析

唐賢彪　吳學紅

【摘? 要】目的：觀察中藥聯合耳穴針刺治療肝腎陰虛型更年期失眠癥的臨床療效。方法：我院2017年6月-2019年12月收治的82例肝腎陰虛型更年期失眠癥患者通過雙盲隨機法分為對照組（41例：行中藥治療）與實驗組（41例：中藥聯合耳穴針刺治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組治療3個療程后總有效率（97.56%）比對照組高，數據差異明顯（P<0.05）。結論：肝腎陰虛型更年期失眠癥患者中藥聯合耳穴針刺治療效果明顯優于單一中藥治療。

【關鍵詞】中藥;聯合治療;耳穴針刺;肝腎陰虛型;更年期失眠癥;臨床療效

【中圖分類號】R246????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0105-02

更年期性激素分泌減少、中樞神經功能紊亂、大腦皮層興奮與抑制處于失衡狀態，從而導致患者難以入睡、入睡后易醒、醒后難以再次入睡，患者睡眠質量降低，中藥、耳穴針刺均屬于中醫常用治療方式^[1]。本次研究比較我院2017年6月-2019年12月82例單一應用中藥治療、中藥聯合耳穴針刺治療，兩種不同治療方案肝腎陰虛型更年期失眠癥患者單位時間預后情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年6月-2019年12月收治的82例肝腎陰虛型更年期失眠癥患者通過雙盲隨機法分為對照組實驗組，實驗組中藥聯合耳穴針刺治療（n=41）：該組女性年齡區間為：45歲～56歲、平均（49.52±1.42）歲，病程/平均病程為：2個月～8個月，（4.52±0.32）個月。對照組中藥治療（n=41）：該組女性年齡區間為：46歲～57歲、平均（49.61±1.45）歲，病程/平均病程為：2個月～9個月，（4.57±0.34）個月。兩組患者一般資料相關數據經統計學驗證，組間差異不明顯，P>0.05

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參考2017年中國睡眠研究會制定的失眠癥診斷和治療指南相關內容，患者均難以入睡、睡眠較淺且多夢易醒、醒后難以再次入睡且白天困倦，上述癥狀每周至少出現3次，持續時間超過1個月^[2]。（2）參考吳勉華、王新月等主編第九版《中醫內科學》中“不寐”之肝腎陰虛證型，患者均頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔、脈沉細。排除標準：（1）排除參與本次研究前服用其他藥物治療的患者。（2）排除伴有顱腦器質性病變患者。（3）排除伴心、肺、肝、腎等臟器功能異常患者。（4）排除伴精神系統疾病或既往有藥物、酒精依賴史的患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者均患者均給予酸棗仁湯合左歸丸（北京同仁堂股份有限公司，國藥準字：Z11020735）治療，酸棗仁湯基本藥物組成如下：酸棗仁12g、甘草3g、知母6g、茯苓6g、川芎6g（選自《金匱要略》），酸棗仁湯每日一劑，每日早、晚餐后半小時200mL送服左歸丸9g，每日給藥兩次，持續給藥4周為一個療程。

1.3.2實驗組患者給予中藥聯合耳穴針刺，中藥參考對照組，耳穴針刺選取神門、心、皮質下等耳穴區域，應用華佗牌一次性毫針，在耳穴局部消毒后實施針刺，針穿深度為入耳骨但不穿透對側皮膚，留針30min，每隔15min捻轉3次，每周治療3次，治療4周為一個療程。

1.4觀察指標

應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價兩組患者治療3個療程預后情況，PSQI指數總分在0分至21分，伴隨指數的提升患者睡眠質量逐漸降低，若治療3個療程后PSQI減分率超過75.0%，表示治愈。若治療3個療程后PSQI減分率在30.0%-74.0%為治療顯效。若治療3個療程后PSQI減分率未達30.0%，則表示治療無效，減分率=[（治療前PSQI評分-治療后PSQI評分）/治療前PSQI]×100%，總有效率為治愈率與有效率的和。

1.5統計學處理

數據錄入SPSS21.0系統進行統計學處理，（%）相關計量數據χ²檢驗，P值<0.05預示組間數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者治療3個療程預后情況，具體情況（見表1），實驗組患者總有效率比對照組高。

3 討論

更年期失眠癥中醫相關典籍中無該病病名，該病與中醫學“不寐”癥狀較為相似，肝腎陰虛型更年期失眠的發生與心、肝、腎三臟功能異常有關，天癸將竭、腎水不足，水不涵木、肝失條達、心腎不交則致心神失養、夜臥不寐。酸棗仁湯方中以酸棗仁為君藥，酸棗仁性酸歸心，具有養肝安神的作用，茯苓可助酸棗仁寧心安神、川芎可調血養肝、知母清熱滋陰，諸藥合用具有養心安神的作用^[3]。左歸丸方中以熟地黃為君藥、該品具有資腎益精的作用，山茱萸具有澀精止遺的作用、山藥可補脾固神，枸杞子可養肝補腎，菟絲子、川牛膝均有補益肝腎的作用，本藥功善滋陰補腎。本次研究顯示應用中藥聯合耳穴針刺治療的實驗組，總有效率為97.56%，比單一應用中藥治療的對照組高，由此可見，肝腎陰虛型更年期失眠癥患者中藥治療聯合耳穴針刺耳神門、交感等穴位，可顯著改善患者睡眠質量。中醫《靈樞》曰“耳者、宗脈之所聚也”，十二經脈內六條陽經均經耳部，針刺耳廓神門、交感等穴位可給予流經耳部相關經脈持續刺激，繼而調節與相關經脈有關的臟腑功能、促使機體達到“陰平陽秘”的正常生理狀態，達到改善患者睡眠質量的效果^[4]。

綜上所述，對于肝腎陰虛型更年期失眠癥患者可通過中藥聯合耳穴針刺以改善患者睡眠質量。

參考文獻

[1]? 向林，文先敔，唐喜云.用耳穴貼壓聯合中藥足浴療法治療失眠癥的效果研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（2）：189-190.

[2]? 中國睡眠研究會.中國失眠癥診斷和治療指南[J].中華醫學雜志，2017，97（24）：1844-1856.

[3]? 劉曉暉.中藥足浴加耳穴壓豆法治療肝病失眠癥的護理觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（24）： 28-29，40.

[4]? 張泉成.中藥足浴聯合耳穴貼壓法對精神病患者失眠癥干預作用的臨床研究[J].中醫臨床研究，2016，8（20）：99-101.