觀察阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的效果及對小兒呼吸系統的改善效果

馮光亞

【摘? 要】目的：探究分析在小兒肺炎支原體肺炎治療中采取阿奇霉素序貫療法對改善患兒呼吸系統的效果。方法：從2018年5月至2020年5月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒中抽選128例，采用數字隨機分配法分為兩組，實驗組65例，接受阿奇霉素序貫療法治療，對照組63例，接受紅霉素序貫療法治療，對比兩組臨床治療效果。結果：治療前，兩組患兒PaCO₂、PaO₂等呼吸指標均無明顯差異;治療后，實驗組PaO₂明顯高于對照組，PaCO₂明顯低于對照組，且實驗組治療總有效率明顯高于對照組，實驗組肺啰音消失時間、退熱時間、止咳時間、住院時間均明顯少于對照組，差異具有統計學意義。結論：在小兒肺炎支原體肺炎治療中采取阿奇霉素序貫療法能夠有效改善患兒的呼吸系統，促進患兒疾病康復，臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】阿奇霉素序貫療法;小兒肺炎;支原體肺炎;呼吸系統功能

【中圖分類號】R544???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0114-02

肺炎是小兒常見的呼吸道感染性疾病之一，肺炎支原體是引起兒童社區獲得性肺炎的重要病原之一，具有病程長、治愈難度大等特點，患兒伴有不同程度肺部炎癥，呼吸系統會受到一定的影響^[1]。因此，臨床上需要選擇合理藥物和治療方式進行治療，保證治療效果^[2]。現階段臨床上，大環內酯類抗生素是治療兒童支原體感染的首選藥物，其中最常用的兩種藥物就是紅霉素、阿奇霉素，本文主要探究分析在小兒肺炎支原體肺炎治療中采取阿奇霉素序貫療法對改善患兒呼吸系統的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

從2018年5月至2020年5月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒中抽選128例作為研究對象，隨機分為兩組，實驗組65例，其中男性患兒39例，女性患兒26例，患兒最大年齡11歲，最小年齡10個月，平均年齡（4.75±0.73）歲。對照組63例，其中男性患兒38例，女性患兒25例，患兒最大年齡10.5歲，最小年齡11個月，平均年齡（4.71±0.69）歲。兩組患兒臨床資料對比P>0.05，可比性高。

1.2 方法

兩組患兒均接受包括霧化吸入、化痰、止咳治療等在內的常規治療。對照組采取紅霉素序貫療法治療，先選取注射用乳糖酸紅霉素（生產廠家：湖南科倫制藥有限公司;國藥準字：H43020028;規格：0.25g（25萬單位））與5%的葡萄糖注射液充分混合，采用靜脈滴注的方式給藥，每天一次，用量為20-30mg/（kg·d），連續治療一周后，改口服紅霉素腸溶片（生產廠家：北京曙光藥業有限責任公司;國藥準字：H11020832;規格：0.125g（12.5萬單位）），口服量為30-50mg/（kg·d），分3-4次口服給藥，連續治療一周。實驗組采取阿奇霉素序貫療法，先選取注射用阿奇霉素（生產廠家：湖北潛龍藥業有限公司;國藥準字：H19990136;規格：按C38H72N2O12計算 0.125g）與5%的葡萄糖注射液充分混合，采用靜脈滴注的方式給藥，每天一次，用量為10mg/（kg·d），連續治療五天，然后停藥四天，再改口服阿奇霉素干混懸劑（生產廠家：輝瑞制藥有限公司;國藥準字：H10960112;規格：0.1g）治療，每天一次，每次10mg/（kg·d），連續治療五天，然后停藥四天。對比兩組臨床治療效果。

1.3觀察指標

（1）療效判定標準：顯效：經治療后，患兒的各項臨床癥狀和疾病體征（發熱、咳嗽、肺部啰音）基本消失;有效：經治療后，患兒的各項臨床癥狀和疾病體征有所改善;無效：經治療后，患兒的各項臨床癥狀和疾病體征無明顯變化，或未達到上述顯效、有效標準;治療有效率=（顯效+有效）/總例數 ×100 %。

（2）本次研究主要以兩組患兒癥狀消失時間、住院時間、呼吸指標作為觀察指標，其中臨床癥狀主要包括肺啰音消失時間、退熱時間、止咳時間等;呼吸指標包括PaCO₂、PaO₂。

1.4統計學分析

用spss17.0處理，計量資料以均數 ± 標準差 （`x±s） 表示 ， 采用 t檢驗 ;計數資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ²檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療效果比較

實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義。

2.2兩組患兒癥狀消失時間、住院時間比較

實驗組肺啰音消失時間、退熱時間、止咳時間、住院時間均明顯少于對照組，差異具有統計學意義。

2.3兩組患兒治療前后呼吸指標比較

治療前，兩組患兒PaCO₂、PaO₂無明顯差異，P>0.05;治療后，實驗組PaO₂明顯高于對照組，PaCO₂明顯低于對照組，差異具有統計學意義。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎多見于年長兒，近年來嬰幼兒感染率明顯增加，在深秋和初冬為發病高峰季節，臨床上針對該疾病的重視度越來越高^[3]。兒童支原體感染極易引發上呼吸道急性感染， 該病治療不及時或者方法不當， 還會引發溶血性貧血、心肌炎以及腦炎等并發癥，對患兒生命安全構成嚴重威脅^[4]。當前，治療小兒肺炎支原體肺炎的藥物越來越多，所以科學合理的選擇治療藥物十分重要。

紅霉素是治療兒童支原體感染的首選藥物，治療效果較好，但由于患兒的年齡相對較小，用紅霉素治療部分患兒會出現胃腸道不適反應，造成患兒的依從性差，家屬配合度低，影響總體療效^[5]。阿奇霉素藥物動力學獨特，在組織中的血藥濃度較高，滲透性更好，尤其是在病灶部位血藥濃度要比其他部位高50倍左右，抗菌譜作用廣泛， 對革蘭陽性菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎支原體具有顯著抗菌作用，可有效降低革蘭陰性菌活性，其次阿奇霉素對流感桿菌、淋球菌、大腸埃希菌具有顯著抑制作用，阿奇霉素半衰期較長，長達72h，與紅霉素比較，作用時間更長，對消化道反應較小，安全可靠，患兒耐受性良好。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎治療中采取阿奇霉素序貫療法能夠有效改善患兒的呼吸系統，促進患兒疾病康復，臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]? 郭明珠. 紅霉素與阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J]. 按摩與康復醫學， 2019， 010（005）：46-47.

[2]? 唐建軍. 阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的臨床價值分析[J]. 母嬰世界， 2019， 015（003）：135，138.

[3]? 戴毅華. 小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性分析[J]. 系統醫學， 2019， 004（010）：93-95.

[4]? 陸鳳霞. 紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎效果分析[J]. 中國初級衛生保健， 2018， 32（10）：85-86.

[5]? 黎素清. 阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的效果分析及對小兒呼吸系統的影響[J]. 當代醫學， 2018， 24（34）：156-158.