液體石蠟油涂抹預防老年壓力性損傷的效果

【摘? 要】目的：探討液體石蠟油涂抹預防老年患者壓力性損傷的應用效果。方法：選擇2018年2月～2019年3月我科收治的48例老年患者隨機分為兩組，對照組行常規護理，觀察組行常規護理加石蠟油涂抹，對比兩組壓壓力性損傷防治效果。結果：觀察組壓力性損傷防治效果明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對老年患者行石蠟油涂抹，能夠有效降低壓力性損傷發生率，老年患者臨床治療過程中應廣泛使石蠟油涂抹。

【關鍵詞】石蠟油涂抹;老年患者;壓力性損傷

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0119-02

壓力性損傷（pressure? injury，PI）是位于骨隆突處、醫療或其它器械下的皮膚或軟組織的局部損傷。其表現為完整皮膚或開放性潰瘍，常伴疼痛感^[1]。壓力性損傷的有效預防在臨床護理工作中屬于常見且較為棘手的問題之一。部分老年患者因為自身條件原因影響，比如水腫情況嚴重、生命體征不夠穩定、惡液質和強迫體位等原因，患者雖然經過精心護理，但是壓力性損傷仍然會發生，臨床對于這類情況定義為老年患者發生壓力性損傷的高危因素^[1]。為有效避免老年患者發生壓力性損傷，本次我科對該類患者在行常規壓壓力性損傷預防護理的同時使用石蠟油涂抹，患者壓力性損傷發生率得到有效降低，現將研究經過做出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月～2019年3月我院收治的48例老年患者隨機分為兩組，對照組和觀察組患者各24例。納入標準：患者經過臨床診斷符合易發生壓力性損傷確診標準（braden評分≤16），且年齡≥65歲，知情同意參與本次研究并簽署知情文件。排除標準：精神疾病，存在溝通障礙、院外帶入壓力性損傷及對石蠟油有過敏史者。對照組男12例，女12例，平均年齡（80.9±1.1）歲，觀察組男12例，女12例，平均年齡（81.8±1.2）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 ①兩組患者均使用科室統一的氣墊床，注意觀察患者皮膚與氣墊床接觸是否受力均勻;②每小時病房巡視1次，白天醫務人員每2小時為患者翻身拍背1次，夜班醫務人員4h-6h協助患者進行一次體位變換，并在巡視單記錄;③保持室內每日通風2次，每次30分鐘;④平躺之后傾斜30°使用枕頭支撐體位，所抬高的床頭不大于30°^[2]。⑤患者每日溫水擦浴2次，污染的病號服及床單及時更換，保持病床整潔干燥，避免患者局部皮膚受潮情況發生并加強營養支持。⑥給予患者進行健康宣教，告知其治療和護理期間相關注意事項，叮囑其嚴格落實并執行。

1.2.2 觀察組病人在常規壓力性損傷預防的基礎上對受壓部位涂抹石蠟油。涂抹前對患者受壓部位皮膚進行清潔，操作人員洗凈雙手，將液體石蠟油涂抹病人骶尾部、足跟、肘部等受壓部位，輕柔按摩使液體石蠟油均勻覆蓋患者受壓皮膚。

1.3觀察指標

觀察兩組患者接受不同護理發生壓力性損傷的發生率。（診斷標準參照2016年美國壓力性損傷咨詢委員會發布的壓力性損傷分級標準^[3]）。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析。計量資料用（）表示，采用t 檢驗;計數資料用例數（n），百分數用（%）表示，采用χ²檢驗;以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者壓力性損傷防治效果對比，兩組壓力性損傷發生率比較，對照組發生1期壓力性損傷6例，2期壓力性損傷6例，發生率為29.2%;觀察組發生1期壓力性損傷2例，2期壓力性損傷0例，發生率為8.3%，觀察組患者壓力性損傷防治效果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

壓力性損傷又名壓瘡，俗稱褥瘡。常發生于老年病人，尤其是臥床老年病人。其原因是患者自理能力下降，不能自主翻身，致使局部皮膚長時間受壓導致血液循環不暢，引起組織潰爛、壞死。

石蠟油是是護理工作常用的潤滑劑，無色無刺激，本次研究也未發現對石蠟油過敏的患者。在涂抹石蠟油時要注意不要流淌，導致患者病號服和床單潮濕，其次應患者涂抹石蠟油后皮膚摩擦力大大減少，翻身或搬動患者時避免手滑而導致意外發生。摩擦力是壓力性損傷的一個重要因素，摩擦使患者局部皮膚溫度升高，增加局部耗氧量，增加壓力性損傷的風險。石蠟油涂抹可有效減少摩擦力，為充分發揮壓力性損傷預防效果，還可同時使用其它相關預防壓力性損傷用品，比如各種肘部和足跟保護器具，患者使用上述保護器具后對其局部皮膚能夠有效保護同時防治壓力性損傷^[4]。

我科此次研究結果顯示，觀察組患者壓力性損傷防治效果明顯優于對照組（P<0.05）。研究結果與張鶯^[5]等研究結果基本一致，充分證明，涂抹石蠟油對于防治老年患者壓力性損傷具有較好效果。

綜上所述，老年患者在常規壓力性損傷預防護理方法基礎上使用石蠟油涂抹，能夠有效降低壓力性損傷發生率，老年臥床患者臨床治療過程中應廣泛使用石蠟油涂抹受壓部位。

參考文獻

[1]? 關曉燕.內科患者壓力性損傷發生的影響因素與分級監控護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：147-148.

[2]? 李菁，萬里紅，梅克文，等.老年臥床病人骶尾部壓力性損傷的多因素分析[J].護理研究，2019，33（1）：97-101.

[3]? 褚萬立，郝岱峰.美國國家壓瘡咨詢委員會2016年壓力性損傷的定義和分期解讀[J].中華損傷與修復雜志，2018，13（1）：64-67.

[4]? 楊婷，蔣琪霞，牛妞，等.足跟部壓力性損傷的研究進展[J].中國護理管理，2018，18（8）：1099- 1102.

[5]? 張鶯，程文夫.液體石蠟油涂抹預防腰椎后路手術病人壓力性損傷的效果[J].骨科，2019，10 （5）：466-469.

作者簡介：

孫雪敏（1982-）女，本科，主管護師，研究方向：護理。