老年患者肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)鍛煉

王佳

【摘? 要】目的：研究老年肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)后的有效護(hù)理與康復(fù)鍛煉方法和效果。方法：2018年6月-2020年5月本院接診且行關(guān)節(jié)鏡修復(fù)治療的老年肩袖損傷病患72例，隨機(jī)均分2組。研究組采取康復(fù)護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比肩關(guān)節(jié)功能等指標(biāo)。結(jié)果：研究組干預(yù)后UCLA評分（39.15±2.47）分、VAS評分（1.39±0.37）分，優(yōu)于對照組（25.86±2.51）分、（2.83±0.62）分，P<0.05。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)后，對老年肩袖損傷病患施以康復(fù)護(hù)理，利于其疼痛程度的緩解，及肩關(guān)節(jié)功能的改善。

【關(guān)鍵詞】肩袖損傷;康復(fù)鍛煉;關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù);護(hù)理

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0131-01

臨床上，肩袖損傷具有高發(fā)病率，為肩關(guān)節(jié)疾病之一，多發(fā)生于中老年群體，特別是在近幾年當(dāng)中，社會人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得老年肩袖損傷的患病率顯著增高，已經(jīng)對老年人的身體健康造成了較大威脅^[1]。目前，關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)乃肩袖損傷的一種重要治療方式，雖能對疾病進(jìn)行有效的抑制，但術(shù)后的康復(fù)護(hù)理也是至關(guān)重要的。本文旨在分析老年肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)后的有效護(hù)理與康復(fù)鍛煉措施及效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月-2020年5月本院接診且行關(guān)節(jié)鏡修復(fù)治療的老年肩袖損傷病患72例，用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。研究組女性14例、男性22例，年齡在60-77歲之間，平均（65.82±2.79）歲。對照組女性15例、男性21例，年齡在60-76歲之間，平均（65.37±2.54）歲。患者病歷信息完整，對研究知情。2組年齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組術(shù)后都接受常規(guī)護(hù)理：飲食調(diào)護(hù)、病情觀察與用藥護(hù)理等;研究組配合康復(fù)護(hù)理：

（1）術(shù)后3d內(nèi)，向患者強(qiáng)調(diào)患肢制動的必要性，囑患者切勿頻繁活動患肢，以免出現(xiàn)意外。指導(dǎo)患者做適量的主/被動訓(xùn)練，比如：肩胛骨下壓、上旋、上抬、下旋、前突與后縮訓(xùn)練等。利用體操棒于患者肩胛骨平面內(nèi)做內(nèi)外旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。（2）術(shù)后3-7w，于患者軀干與肘關(guān)節(jié)間增墊軟枕，并指導(dǎo)患者做肘關(guān)節(jié)等長收縮訓(xùn)練，以降低其岡上肌張力，增強(qiáng)血液循環(huán)功能。視患者病情的恢復(fù)情況，明確其懸吊裝置解除的時間。指導(dǎo)患者做主動訓(xùn)練，比如：仰臥位，利用體操棒對患者施以內(nèi)外旋與前屈等訓(xùn)練。待患者上肢控制力明顯恢復(fù)后，指導(dǎo)其做拉力訓(xùn)練。（3）術(shù)后8-12w，指導(dǎo)患者做肩袖肌群和肩胛帶的等張訓(xùn)練，也就是對胸大肌和肱三頭肌與肱二頭肌進(jìn)行劃船樣的練習(xí)。利用門或者桌子等，全方位牽拉患者的肩關(guān)節(jié)囊，20個/組，每日3組。同時利用啞鈴凳或者沙袋帶，對患者施以全方位力量訓(xùn)練。（4）積極與患者溝通，正向引導(dǎo)患者說出心中的苦悶。向患者介紹預(yù)后較好的案例，使其有足夠的勇氣面對治療。利用激勵性的語言關(guān)心患者，建議患者采取音樂療法或者看電視等方式穩(wěn)定情緒。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計量資料（），同時用χ²來檢驗(yàn)計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2組干預(yù)前UCLA與VAS評分對比無顯著差異（P>0.05）。研究組干預(yù)后UCAL評分比對照組高，但VAS評分比對照組低，P<0.05，如表1。

3 討論

目前，肩袖損傷作為臨床常見病之一，屬于是一種退變性疾病，以肌力減退、運(yùn)動受限與疼痛等為主癥，能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ钤斐捎绊?sup>[2]。近年來，醫(yī)療水平的提升，使得關(guān)節(jié)鏡技術(shù)變得更加成熟，有報道稱，通過對肩袖損傷病患施以關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)治療，能夠取得顯著療效，且術(shù)后并發(fā)癥較少，十分安全、可靠^[3]。但在術(shù)后仍然需要指導(dǎo)患者做適量的康復(fù)訓(xùn)練，并予以患者更加細(xì)致的護(hù)理，如此，方可促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時間，減少治療費(fèi)用。

康復(fù)護(hù)理乃先進(jìn)的護(hù)理模式之一，核心是“以人為本”，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其做適量的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生幾率^[4]。并且，康復(fù)護(hù)理也十分重視患者的心理健康，能夠針對患者的負(fù)性情緒，積極采取個體化的措施進(jìn)行干預(yù)，以幫助其消除不良心理，增強(qiáng)自信心。此研究中，研究組干預(yù)后UCLA和VAS評分優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，關(guān)節(jié)鏡修補(bǔ)術(shù)后，選擇康復(fù)護(hù)理方案對老年肩袖損傷病患進(jìn)行干預(yù)，效果好，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 莊曉珊，俞霞，周輝.階段式康復(fù)鍛煉對關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（23）：1951-1952.

[2]? 吳術(shù)紅，劉毅.個性化康復(fù)鍛煉方案治療老年肩袖損傷患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志， 2016，36（21）：5399-5401.

[3]? 李欣.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)術(shù)的康復(fù)護(hù)理效果分析[J].健康必讀，2020，（5）：131.

[4]? 劉莉菲.肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)后的康復(fù)臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（4）：74-75