中醫治療缺血性腦卒中急性期的療效分析

郝明

【摘要】 目的 分析中醫治療缺血性腦卒中急性期的臨床效果。方法 80例缺血性腦卒中急性期患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組采用西醫治療， 觀察組采用中醫治療。對比兩組治療效果。結果 觀察組患者的生存質量評分為（62.13±2.16）分， 高于對照組的（53.52±2.63）分， 差異有統計學意義（t=16.000， P<0.05）。觀察組患者美國國立衛生研究院卒中量（NIHSS）評分為（3.85±1.25）分， 低于對照組的（5.61±1.82）分， 差異有統計學意義（t=5.042， P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為95.00%（38/40）， 對照組患者治療總有效率為80.00%（32/40）;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.114， P<0.05）。觀察組患者的治療總滿意率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.646， P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.000， P<0.05）。結論 針對缺血性腦卒中急性期患者采用中醫治療， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 提高患者的自理能力， 降低不良反應發生率， 患者的治療滿意度顯著提高， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 缺血性腦卒中;急性期;中醫治療;癥狀改善;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.065

缺血性腦卒中是患者因腦部供血動脈發生堵塞或者閉塞導致患者腦組織壞死的現象， 患者發病期間主要表現為眩暈、雙眼黑曚、肢體麻木、感覺障礙， 患者發病后容易導致偏癱、失語、意識障礙等現象， 情況嚴重者將危及生命[1]。缺血性腦卒中急性期患者的發病速度更快， 對患者的生命造成的影響更嚴重， 因此臨床針對缺血性腦卒中急性期患者采用中醫治療， 對患者的臨床癥狀起到一定的改善作用[2， 3]。基于此， 本院針對選取的缺血性腦卒中急性期患者分別采取西醫和中醫治療， 并對臨床治療效果進行對比研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的80例缺血性腦卒中急性期患者研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組男25例， 女15例;年齡44～76歲， 平均年齡（56.2±10.2）歲。觀察組男22例， 女18例;年齡42～75歲， 平均年齡（55.8±9.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：患者均符合缺血性腦卒中急性期臨床診斷標準， 患者均簽署《知情同意書》， 也得到醫院倫理委員會批準;患者入院后均不同程度出現偏癱、口舌歪斜、頭痛、眩暈、語言不利癥狀。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用西醫治療， 給予患者拜阿司匹林腸溶片200 mg， 1次/d， 口服;阿托伐他汀40 mg， 1次/d，?口服;胞磷膽堿鈉注射液0.5 g加入0.9%氯化鈉250 ml中， 1次/d， 靜脈滴注。

1. 2. 2 觀察組 采用中醫治療， 給予患者自擬活血方加減治療， 組方：黃芪30 g， 丹參、水蛭、生大黃各20 g，

女貞子、川芎、紅花、當歸、川牛膝、菖蒲、香附、三七各10 g， 白術12 g， 雞血藤15 g， 地龍6 g;如果屬于肝陽上亢癥狀， 則需在原有的配方基礎上加用龍膽草、鉤藤各20 g， 梔子、天麻各12 g;如果患者出現風痰淤血， 則需加入半夏10 g， 白附子5 g;如果患者出現陰虛風動癥狀， 則需加入生地黃、牡蠣各20 g;每天煎取400 ml藥汁進行服用;同時常規給予患者抗血小板聚集、調脂藥物。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 生存質量、NIHSS評分 生存質量采用生存質量測定量表簡表（QOL-BREF）[4]進行評價， 主要包括生理癥狀、軀體癥狀、睡眠改善情況、心理癥狀4個方面， 總分為100分， 分數越高說明患者的生存質量越好。根據NIHSS評分評價患者的神經功能缺損情況[5]， 主要包括構音障礙、忽視癥、意識、語言、凝視、視野、感覺、面癱、上下肢運動、肌力共濟失調等維度進行評價， 總分為0～42分， 分數越低說明患者的臨床癥狀越好。

1. 3. 2 治療效果 根據患者的NIHSS評分[6]評價患者的臨床治療效果， 顯效：指患者治療后神經功能缺損評分顯著下降， 下降總分數達50%以上;有效：指患者治療后神經功能缺損評分下降達總分數的30%;無效：指患者治療后神經功能缺損評分無顯著變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 3. 3 不良反應發生率 不良反應主要包括惡心、頭暈、腹脹等。

1. 3. 4 治療滿意度 在患者出院當天， 對患者發放醫院自制的治療滿意度評價表， 總分為100分， 由患者評分， 并當天收回， 其中評分85分以上為非常滿意， 60～84分為滿意， 60分以下為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 生存質量、NIHSS評分 觀察組患者的生存質量評分為（62.13±2.16）分， 高于對照組的（53.52±2.63）分，?差異有統計學意義（t=16.000， P<0.05）。觀察組患者NIHSS評分為（3.85±1.25）分， 低于對照組的（5.61±1.82）分， 差異有統計學意義（t=5.042， P<0.05）。

2. 2 治療滿意度 觀察組患者中非常滿意17例， 滿意20例， 不滿意3例， 總滿意率為92.50%（37/40）;對照組患者中非常滿意12例， 滿意16例， 不滿意12例，?總滿意率為70.00%（28/40）;觀察組患者的治療總滿意率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.646， P=0.010<0.05）。

2. 3 治療效果 觀察組患者治療顯效15例， 有效

23例， 無效2例， 總有效率為95.00%（38/40）;對照組患者治療顯效12例， 有效20例， 無效8例， 總有效率為80.00%（32/40）;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.114， P=0.043<0.05）。

2. 4 不良反應發生率 觀察組患者發生惡心2例， 頭暈1例， 腹脹1例， 不良反應發生率為10.00%（4/40）;對照組患者發生惡心3例， 頭暈5例， 腹脹4例， 不良反應發生率為30.00%（12/40）;觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.000， P=0.025<0.05）。

3 討論

目前， 缺血性腦卒中疾病在臨床比較常見， 在臨床中又稱為中風， 主要包括缺血性中風和出血性中風。缺血性腦卒中因患者的腦血管狹窄而引起的腦血管閉塞現象， 而出血性中風則指腦出血， 也稱為腦溢血， 主要指患者腦血管疾病加重后導致患者腦血管破裂的疾病[7]。其中缺血性腦卒中主要因患者的腦動脈血管發生堵塞或者閉塞， 導致患者腦部組織發生壞死， 同時在狹窄的管腔中發生堵塞的血管因斑塊破裂等因素導致腦部出血的現象[8， 9]。當患者發病后， 容易導致患者發生偏癱、失語、意識障礙、肢體功能障礙現象， 嚴重影響患者的生活質量， 并且缺血性腦卒中急性期病癥更為常見， 患者發病后如果不能及時救治， 將導致患者癱瘓或者死亡， 因此， 在臨床治療中缺血性腦卒中急性期患者的致殘率和死亡率均比較高[10]。為了有效改善患者的臨床癥狀， 提高患者的生存質量， 改善患者的不良心理， 臨床針對患者的病情采取相應的措施治療。隨著中醫在臨床中的運用頻率越來越高， 臨床上缺血性腦卒中急性期患者采用中醫治療， 患者的臨床治療效果顯著， 為了進一步研究中藥對缺血性腦卒中急性期患者的治療效果， 本院就西醫和中醫的治療效果進行對比分析。

在本次研究中， 本院對40例對照組缺血性腦卒中急性期患者采用西醫治療， 對40例缺血性腦卒中急性期患者采用中醫治療， 結果顯示， 觀察組患者的生活質量評分、治療總有效率、滿意度高于對照組， NIHSS評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明在缺血性腦卒中急性期患者臨床中采用中醫治療能夠改善患者的臨床癥狀， 提高患者的生存質量， 降低患者的不良反應發生率。分析原因， 對照組患者采用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀治療， 因阿司匹林腸溶片能夠起到抗血小板聚集的作用， 能夠對一過性腦缺血發作、腦梗死、心肌梗死、心房顫動等病癥起到預防作用。阿托伐他汀能夠對患者的血脂起到一定的調節作用， 改善患者血脂水平， 上述藥物綜合運用能夠對患者的臨床癥狀起到改善作用。而中醫主要通過中藥配方綜合治療， 在本次臨床運用的自擬活血方加減治療中， 其中丹參、三七能夠幫助患者清熱涼血， 能消除患者的血瘀癥狀;而香附能夠幫助患者通氣， 調節患者氣血;川牛膝能夠起到活血化瘀的作用， 改善患者的血漿黏稠癥狀;水蛭能夠達到活血養血的效果， 改善患者血小板聚集的現象;雞血藤和丹參則能夠活血補血， 同時防止患者發生血栓。

綜上所述， 對缺血性腦卒中急性期患者采用中醫治療， 能夠有效提高患者的臨床治療效果， 值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-16]