糖尿病腎病患者通過飲食護理干預的臨床效果分析

王淑梅

【摘? 要】目的：對飲食干預在糖尿病腎病患者中的應用效果予以探討。方法：選取2018年4月～2020年4月我院糖尿病腎病的患者80例，以數字表法隨機均分為對照組（40例，常規護理）與觀察組（40例，常規護理+飲食護理）。比較兩組 治療依從性、生活質量、營養學指標。結果：觀察組治療依從性、生活質量、營養學指標明顯優于對照組， P<0.05。結論：將飲食護理干預應用于糖尿病腎病患者的飲食治療中，能夠明顯提升患者營養學指標、治療依從性及生活質量，值得在臨床應用中推廣。

【關鍵詞】飲食護理;糖尿病腎病患者;飲食治療;依從性;

【中圖分類號】R473???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0143-01

糖尿病的嚴重合并癥之一就是糖尿病腎病，我國的發病率呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，以慢性高血糖，蛋白尿等為主要臨床表現，患者的飲食習慣直接影響著病程發展，這也是導致糖尿病腎病患者死亡的一個重要因素，為了有效控制患者病情進展，應在早期及時予以有效的診斷及治療，且良好的護理干預措施有利于提升患者生活質量。因此糖尿病腎病患者飲食護理刻不容緩^[1]。通過科學合理的護理干預措施，起到疾病的預防控制效果，且能夠取得良好的臨床療效與社會效益，本文就主要對此予以簡單分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2020年4月我院患糖尿病腎病的患者80例作為本次研究對象，均符合《中國成人糖尿病腎臟病臨床診斷的專家共識》^[2]中的診斷標準，排除其他嚴重心肝腎等嚴重臟器疾病患者，有嚴重并發癥、精神性疾病及消化功能差影響進食的患者。所有患者對本次研究知情，且經過醫院倫理委員會批準簽訂知情者同意書。

以數字表法隨機均分兩組，對照組男性19例，女性21例，年齡48～75歲，平均（61.2±2.6）歲，病程9～20年，平均（12.6±0.3）年;觀察組男性22例，女性18例，年齡45～76歲，平均（64.1±2.8）歲，病程10～21年，平均（13.1±0.6）年。兩組一般資料差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組：常規護理，常規對患者實施入院指導，心理護理等，并根據臨時醫囑、長期醫囑給予對癥護理、用藥護理及出院指導等。

觀察組在常規護理的基礎上采取飲食護理干預，方法如下：（1）為患者及其家屬開展營養教育，讓其認識到飲食對于疾病的影響，多帶患者參加有關糖尿病腎病患者合理飲食的講座和多看這方面的書籍，提升患者對飲食護理干預的自信心。（2）食物的組成：糖尿病腎病患者飲食中應保持高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質和高纖維的膳食且講究營養搭配、飲食均衡，嚴格限制各種甜食，在總飲食熱量中碳水化合物應占到50%～60%，脂肪不超過30%，且飽和脂肪酸不超過7%，每人每天蛋白質攝入量應限制在0.8g/kg，若是出現腎小球濾過率下降現象，應將蛋白質攝入量限制在0.6g/kg，且飲食中50%以上的蛋白質為優質蛋白，如雞蛋，牛奶、瘦肉，魚等，由于植物蛋白中含非必需氨基酸多，應盡量減少攝入，如豆制品。（3）制定食譜時要根據病人體重、血糖的高低，飲食習慣、生化指標（總蛋白、白蛋白、血鉀，血鈉，血鈣、血磷等）、家庭經濟情況等進行制定，讓患者及家屬參與，盡量做到食譜個體化，多樣化，色、香、味俱全，滿足患者的要求，盡可能提升患者治療依從性。適量補充維生素和微量營養素，不可暴飲暴食。有浮腫、少尿癥狀時，一般將水分攝入限制在尿量加300ml。無論有無腎功能低下，食鹽都應限制在3g/日以下。（4）每周定期開展一次體重測量，若體重增加超過兩千克，則需要進一步減少飲食總熱量攝入;若是消瘦患者的體重有一定程度恢復，也需要及時對飲食方案進行調整，防止體重繼續增加;（5）做好患者的回訪工作，動態跟蹤其恢復情況。

1.3觀察指標

對所有患者開展為期半年的隨訪，對患者治療依從性、生活質量、營養學指標（血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白）等進行跟蹤記錄，分析哪組數據更優^[3-4]。其中生活質量以SF-36（生存質量調查表）實施評價，分值區間為0～100分，分值越高表示患者生活質量越高;營養學指標有患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉鐵蛋白（TRF）;治療依從性采用自制調查量表來評價。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料以% 表示，實施卡方檢驗，計量資料以（）表示，實施t檢驗，以P<0.05表示組間差異對比具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者營養學指標

觀察組患者在營養學指標方面的指標數據明顯優于對照組，P<0.05，具體比較見表1。

2.2兩組患者生活質量、治療依從性指標

觀察組患者生活質量、治療依從性評分皆優于對照組，P<0.05，具體見表2。

3 討論

隨著社會市場經濟發展，人們生活水平顯著提升，越來越多的糖尿病腎病患者出現且向年輕化發展，壞的飲食習慣、生活習慣等都是誘發糖尿病腎病的原因。

糖尿病腎病是糖尿病的并發癥，經醫療組織研究，嚴控血糖水平是治療糖尿病腎病的關鍵所在^[4]。而在治療糖尿病腎病時除了醫院藥物治療和血液透析之外還存在飲食護理，常言道，民以食為天，隨著現在人們的生活水平提高，人們對飲食的要求越來越嚴格，糖尿病腎病作為一類慢性病更要做好長久飲食護理的攻堅戰。要嚴格把控患者飲食，確保為患者所制定飲食方案的合理性、針對性，營養搭配，嚴格控制患者體內血糖水平，盡可能的提升患者生活質量與治療依從性^[5]。指導患者對飲食護理干預的認識，提升患者信心，同時減少了家庭經濟的壓力，從居住環境、心理調整，適量運動等方面輔助治療，以便于患者對飲食護理干預有更加正確的認識^[6]。讓更多的人了解糖尿病腎病的病因、癥狀等相關的知識，提前做好預防，合理規范飲食習慣和生活習慣，從根本上減少糖尿病腎病的患病人數。讓患者認識到糖尿病腎病是導致糖尿病患者死亡的中央因素，要想有效的控制疾病進展，除了基礎的遵醫囑治療之外，科學合理的護理干預措施會直接影響到疾病控制效果，除了在醫院接受的護理干預措施之外，患者自己還應認識到自我護理的重要性，積極配合好醫護人員的工作，同時還應積極主動學習與疾病護理有關的知識，提升自我護理質量，以便于更好的改善自身生活質量。

綜上所述，通過本文研究結果可知，觀察組治療依從性、生活質量、營養學指標明顯優于對照組， P<0.05。由此可見，將飲食護理干預應用于糖尿病腎病患者的飲食治療中，能夠明顯提升患者營養學指標、治療依從性及生活質量，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻

[1]? 陳梅. 糖尿病腎病患者飲食護理的應用與可行性研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 003（002）：25-26.

[2]? 邵志英. 飲食干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018，003（032）：30-30.

[3]? 鄒娟萍.綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用觀察[J].醫學理論與實踐，2018， 31（4）：588-590.

[4]? 曾水珍.飲食護理干預在糖尿病腎病中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：147 -148.

[5]? 黃玉情. 護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的預防作用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 006（011）：112-113.

[6]? 閆立平. 飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響觀察[J]. 心理月刊， 2019， 14（06）：109.