中醫(yī)特色集束化護(hù)理在手術(shù)室高危壓瘡患者中的應(yīng)用

陸瑜　宋成鋒

【摘? 要】目的：研究中醫(yī)特色集束化護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室高危壓瘡患者中的臨床價(jià)值。方法：研究對(duì)象取2018年7月-2019年7月在我院評(píng)估為高危壓瘡的62例患者，根據(jù)護(hù)理方式將患者分為中醫(yī)特色技術(shù)化護(hù)理組（研究組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組），各31例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，另外行中醫(yī)特色集束化護(hù)理。觀察兩組患者術(shù)中壓瘡發(fā)生情況，調(diào)查兩組患者術(shù)后受壓皮膚護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組總壓瘡發(fā)生率高于研究組、術(shù)后受壓皮膚護(hù)理滿意度低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)特色集束化護(hù)理可以降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，提高患者術(shù)后受壓皮膚護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色集束化護(hù)理;高危壓瘡;手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0157-02

壓瘡作為常見臨床并發(fā)癥，手術(shù)過程中對(duì)患者的體位要求、麻醉等都是誘發(fā)高危壓瘡的重要危險(xiǎn)因素^[1]。壓瘡發(fā)生會(huì)對(duì)患者預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響，因此，臨床有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)與房管壓瘡發(fā)生。本研究旨在研究中醫(yī)特色集束化護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室高危壓瘡患者中的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象取2018年7月-2019年7月在我院評(píng)估為高危壓瘡的62例患者，根據(jù)護(hù)理方式將患者分為中醫(yī)特色技術(shù)化護(hù)理組（研究組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組），各66例。研究組男女比例31：35，年齡29～84歲，平均（56.11±4.28）歲，術(shù)前Braden量表評(píng)分（15.04±1.51）分;對(duì)照組男女比例34：32，年齡28～83歲，平均（55.52±4.27）歲，術(shù)前Braden量表評(píng)分（14.97±1.46）分。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：做好術(shù)前評(píng)估，結(jié)合Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，明確誘發(fā)術(shù)中壓瘡的高危因素，若患者有高危因素，做好詳細(xì)記錄，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行減壓敷料。確保術(shù)中室內(nèi)溫度適宜、注意患者體位擺放，術(shù)后再度進(jìn)行Braden量表評(píng)估，針對(duì)急性壓瘡發(fā)生者，做好記錄并及時(shí)上報(bào)。研究組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，另外行中醫(yī)特色集束化護(hù)理：①采取自制體位墊、減壓敷料、中藥墊枕來減少患者與床面的剪切力與摩擦力，將黃金萬(wàn)紅膏涂抹于易出現(xiàn)壓瘡的部位。②正確擺放患者體位后，再次評(píng)估患者的皮膚情況、呼吸等。③術(shù)中始終保持手術(shù)床以及患者皮膚的干燥，密切關(guān)注患者皮膚受壓情況。

1.3計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ²檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中壓瘡發(fā)生情況對(duì)比分析

對(duì)照組術(shù)中I期壓瘡1例、II期壓瘡2例，總壓瘡發(fā)生率為9.68%（3/31）;研究組術(shù)中II期壓瘡1例，總壓瘡發(fā)生率為3.23%（1/31）。對(duì)照組總壓瘡發(fā)生率高于研究組（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后受壓皮膚護(hù)理滿意度對(duì)比分析

3 討論

壓瘡是指患者肢體受到外部剪切力、壓力或者共同作用下引發(fā)的組織局部急性缺血性損傷。臨床表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)潰瘍、水皰、紅斑，易繼發(fā)感染，會(huì)造成患者皮膚潰爛，甚至?xí)_(dá)到骨骼，可引起敗血癥，嚴(yán)重威脅到了人類的生命健康^[2]。對(duì)于手術(shù)患者來說，其受麻醉、術(shù)中強(qiáng)制體位影響，增大了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后的康復(fù)。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，傳統(tǒng)體位墊表面較為粗糙，且組織相容性、彈性以及穩(wěn)定性能較差，緩解壓力、支撐保護(hù)的效果有限，易造成摩擦性損傷^[3]。若手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，患者受壓部位血液循環(huán)不良，可能出現(xiàn)瘀血、潮濕的情況，難以達(dá)到良好的預(yù)防壓瘡效果。應(yīng)用中醫(yī)特色集束化護(hù)理方式，將黃金萬(wàn)紅膏涂抹于易出現(xiàn)壓瘡的部位，其成分含有紫草、黃連、地黃等，可以達(dá)到清熱解毒、去腐生肌的作用，促進(jìn)患者血液循環(huán)。外部輔以自制體位墊、黃柏、黃芩、冰片中藥墊枕等措施，將其置于患者穴位處，通過藥物刺激其經(jīng)絡(luò)，達(dá)到散瘀止痛作用的同時(shí)，降低了床面對(duì)患者肢體造成的摩擦力與剪切力^[4]。內(nèi)外兩項(xiàng)作用之下，有效的降低了壓瘡出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究報(bào)告顯示，對(duì)照組總壓瘡發(fā)生率達(dá)到了10.61%，明顯高于研究組的3.03%（P<0.05），證明中醫(yī)特色集束化護(hù)理可以有效的降低手術(shù)造成的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者術(shù)后盡快康復(fù)。對(duì)照組患者術(shù)后受壓皮膚護(hù)理滿意度低于研究組（P<0.05），進(jìn)一步佐證了中醫(yī)特色集束化護(hù)理是行之有效的，得到了患者的認(rèn)可，利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述，中醫(yī)特色集束化護(hù)理可以降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，提高患者術(shù)后受壓皮膚護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 徐娟，高靜，戴小軍.手術(shù)室高危壓瘡患者的中醫(yī)特色集束化護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，04（01）：70-72.

[2]? 寧飛莎.集束化護(hù)理在ICU壓瘡高危患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（02）：64- 66.

[3]? 甘利情，劉偉明.集束化護(hù)理在骨折壓瘡高危病人管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].飲食保健，2018， 05（45）：196.

[4]? 張秀華.集束化護(hù)理在骨折壓瘡高危患者管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09 （011）：186-188.