綜合護理干預在骨科術后疼痛患者中的應用效果研究

劉淑燕　李云峰

【摘? 要】目的：評價綜合護理干預對骨科患者術后疼痛的干預效果。方法：將120例患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組予以對照組常規護理，觀察組予以綜合護理干預，比較兩組護理前、護理后2周的疼痛程度。結果：觀察組護理前的VAS評分與對照組比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后2周的VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結論：對骨科患者實施綜合護理干預，能夠有效緩解患者術后疼痛，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骨科;綜合護理干預;疼痛程度;

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0166-01

研究已經證實，術后疼痛可對骨科患者術后康復產生明顯影響。近年來，不斷有研究發現，高質量的臨床護理對骨科患者術后疼痛具有明顯緩解作用^[1]。綜合護理干預做為一種新型護理模式，目前尚無較多該種護理模式在骨科患者術后疼痛護理中的應用報道^[2]。基于上述現狀，本研究對該護理模式對骨科患者術后疼痛的干預效果進行評價，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為唐山市某二甲醫院骨科2017年1月-2018年6月收治的120例患者。納入標準：（1）年齡22～75周歲;（2）未合并臟器損傷。應用抽簽法將研究對象分為對照組和觀察組，每組60例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究患者及其家屬均簽署知情同意書，并經醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組患者接受常規疼痛護理，即護理人員告知患者一些能夠緩解疼痛的方法，若患者難以忍受，嚴重影響睡眠，可遵醫囑給予患者鎮痛藥物。

觀察組患者接受綜合護理干預，除基礎護理措施外，具體采取的護理措施還包括：（1）為患者建立疼痛檔案，定期了解患者疼痛情況，包括疼痛部位、疼痛程度、持續時間等，在檔案中準確記錄，為疼痛干預措施的制定提供參考價值。（2）術后1周內為患者疼痛高發期，這一階段加強患者疼痛監測，出現異常狀況及時通知醫師，遵醫囑給予患者鎮痛藥物。（3）術后加強患者的心理干預，告知患者術后疼痛為正常現象，避免患者產生擔憂、恐懼等情緒。并囑咐患者家屬多給予患者關心和鼓勵，使患者充分感受到支持。（4）術后早期患者處于臥床狀態，舒適度較低，可能導致患者對疼痛的感受加深。護理人員教會患者一些能夠緩解疼痛的方法，如看搞笑視頻、聽音樂等，通過轉移注意力緩解疼痛^[3]。（5）可采用物理療法緩解患者疼痛，如術后局部冷敷等。指導患者家屬輔助患者術后早期在病床上進行被動軀體活動，增加患者活動量，以減輕術后疼痛，預防肢體痙攣痛和畸形。（6）每周組織一次骨科疾病健康講座，講解骨科疾病的治療方法、保健方法，糾正患者對疾病產生的錯誤認知，增強患者的自我保健意識，提高患者的自我護理能力。

1.3 觀察指標

比較觀察組、對照組護理前、護理后2周的疼痛程度。

1.4評價標準

疼痛程度^[4]：應用疼痛視覺模擬評分法（VAS）進行評價，在白紙上畫一條長度為10cm的線段，每1cm的距離計1分，評分范圍0～10分，0分為無痛，10分為最痛，要求患者在最能反映自身疼痛的分值處做標記，研究人員統計得分。

1.5統計學方法

采用SPSS22.0進行統計學分析，其中將計量資料應用（）表示，計數資料采用百分比表示，組間率的比較采用X²檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組護理前的VAS評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后2周較對照組低（P<0.05），見表1。

3 討論

骨疾病多發生于交通事故和工傷事故，伴隨著我國交通業和工業的迅猛發展，近年來骨科收治的患者數量不斷增多，接受手術治療的患者數量也呈現出逐年增加的趨勢。由于骨科患者的臨床治療以手術治療為主，術后多有強烈的疼痛感，有研究表明^[5]，術后持續存在的強烈疼痛可導致患者發生休克，預后變差。因此，有必要加強對骨科患者術后疼痛的干預。骨科患者術后長期、持續的疼痛感可引起多種機體反應，包括應激反應、情緒反應和術后并發癥。應激反應主要表現為血壓升高、心率加快、出汗、惡心、嘔吐等，也可導致機體代謝系統功能紊亂，主要表現為體內激素、酶類代謝異常。情緒反應主要表現為產生焦慮、煩躁等情緒，應引起骨科護理工作者的高度重視。

綜合護理干預模式中融入了綜合護理理念和護理干預理念。在骨科患者術后臨床護理中的應用，不僅對患者術后疼痛具有較好的干預效果，且能夠有效改善患者心理狀態，減輕術后疼痛對患者睡眠質量的影響，在促進患者術后康復中發揮著重要作用，可作為現階段骨科手術患者的首選護理模式，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]? 郭瑜，張莉.創傷骨科術后患者自控鎮痛泵鎮痛的臨床觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：88-90.

[2]? 李霞.評價術前疼痛護理對創傷骨科患者術后疼痛的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：65.

[3]? 沈方英.規范化術前疼痛教育對骨科患者術后睡眠質量影響的效果評價[J].護士進修雜志，2017，32（12）：1126-1128.

[4]? 牛雪蓮，童文.全程綜合護理干預對關節置換術患者術后疼痛及睡眠質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（14）：165-166.

[5]? 鞠曉杰，于燕，李楊，王慶華.護理干預對減輕創傷骨科患者術后疼痛的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（14）：218-219.