護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用

韓程

【摘 ?要】目的：通過對(duì)膽囊結(jié)石患者的護(hù)理干預(yù)措施，了解患者在接受護(hù)理干預(yù)后的臨床反應(yīng)。方法：我們選擇南京市第一醫(yī)院2019年1月至2019年9月收治的膽囊結(jié)石患者100名，按照隨機(jī)分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分成常規(guī)組和干預(yù)組，每組有膽囊結(jié)石患者50名。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)的模式進(jìn)行護(hù)理。分別比較兩組膽囊結(jié)石患者的SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理依從性評(píng)分。結(jié)果：兩組膽囊結(jié)石患者的SAS評(píng)分（55.33±5.11，54.02±6.02）及SDS評(píng)分（53.73±5.51，53.06±5.82）在入院時(shí)較高，相互比較比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)過不同的護(hù)理措施后兩組患者的SAS及SDS評(píng)分出現(xiàn)下降分別為（42.38±4.31，37.11±3.62），（41.78±4.29，34.15±3.92），兩組數(shù)據(jù)組內(nèi)比較出現(xiàn)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在干預(yù)后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較中，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理依從性評(píng)分上，常規(guī)組評(píng)分為84.17±4.12，干預(yù)組評(píng)分96.15±3.85，干預(yù)組依從性評(píng)分較高，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給膽囊結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者焦慮抑郁狀況得到好轉(zhuǎn)，護(hù)理依從性提升，提升治療及護(hù)理的配合度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);膽囊結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0173-02

膽囊結(jié)石是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，其主要的發(fā)病原因是患者膽道或膽汁出現(xiàn)異常所致[1]。一般臨床表現(xiàn)是右腹部疼痛及嘔吐，如不能及時(shí)治療可引發(fā)并發(fā)癥或者癌變[2-4]。目前一般采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但是為了保證治療效果，需要對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理措施[5]。因此本科室自2019年開始通過護(hù)理干預(yù)的措施針對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)進(jìn)行如實(shí)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)授權(quán)后在不影響科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，選擇2019年1月至2019年9月的100名膽囊結(jié)石者，按照實(shí)驗(yàn)流程分組，每組患者50名，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膽囊結(jié)石的收治標(biāo)準(zhǔn)[6]，無手術(shù)禁忌癥，患者能夠正常交流，了解實(shí)驗(yàn)全部過程，無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)史及過往吸毒史，有合并其他基礎(chǔ)性疾病或者感染，有精神病家族史，無能力承擔(dān)本次治療費(fèi)用。

1.2方法

常規(guī)組按照患者常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。入院后的宣教及健康教育，圍術(shù)期的護(hù)理及注意事項(xiàng)，常規(guī)的出院指導(dǎo)，針對(duì)患者在住院期間的疑惑，護(hù)理人員進(jìn)行一般解釋說明。

干預(yù)組我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施。入院時(shí)根據(jù)患者心理耐受程度進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員向患者熱情講解此類疾病的相關(guān)知識(shí)，通過與患者及家屬之間的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。飲食中注意營養(yǎng)搭配，盡早給患者進(jìn)行進(jìn)食，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，解釋說明早下床活動(dòng)的意義及目的，防止靜脈血栓的發(fā)生。針對(duì)一些患者對(duì)于疼痛的敏感性，護(hù)理人員術(shù)前進(jìn)行疼痛評(píng)估，對(duì)于一些耐受性較差的患者建議使用鎮(zhèn)痛泵。對(duì)于術(shù)后疼痛的患者，首選非藥物進(jìn)行治療疼痛，對(duì)于疼痛難以忍受的患者要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，盡早進(jìn)行藥物止痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)兩組膽囊結(jié)石患者的SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理依從性評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)于產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

兩組膽囊結(jié)石患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分在入院時(shí)較高，相互比較比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)過不同的護(hù)理措施后兩組患者的SAS及SDS評(píng)分出現(xiàn)下降兩組數(shù)據(jù)組內(nèi)比較出現(xiàn)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在干預(yù)后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較中，數(shù)據(jù)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理依從性評(píng)分上，干預(yù)組依從性評(píng)分較高，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膽囊結(jié)石好發(fā)的主要原因主要是患者的飲食結(jié)構(gòu)及胃部手術(shù)有著密切的聯(lián)系，發(fā)病期間持續(xù)的腹痛嚴(yán)重影響患者的生活及工作。雖然腹腔鏡手術(shù)目前開展較為普遍，但是患者的康復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，需要進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)注。

在本次實(shí)驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)兩組膽囊結(jié)石患者的SAS評(píng)分在入院時(shí)較高，相互比較比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)過不同的護(hù)理措施后兩組患者的SAS及SDS評(píng)分出現(xiàn)下降，兩組數(shù)據(jù)組內(nèi)比較出現(xiàn)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在干預(yù)后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較中，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理依從性評(píng)分上，干預(yù)組依從性評(píng)分較高，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明通過護(hù)理的干預(yù)措施改進(jìn)，患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員操作，提升了護(hù)理質(zhì)量。由于和患者之間的溝通加強(qiáng)，護(hù)理人員能夠針對(duì)不同患者的焦慮情況展開分層次的講解。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用，提升了患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]林偉強(qiáng)，陳智平.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：12-13.

[2]劉建陽.膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療的臨床療效及安全性對(duì)比分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（5）：934-935.

[3]徐建，楊剛，權(quán)剛，等.合并肝硬化老年膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效分析[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2017，6（4）：303-306.

[4]吳雄飛，呂永祥.膽結(jié)石患者經(jīng)腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（4）： 39-40.

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[6]袁耀宗.中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識(shí)意見[J].中華消化雜志，2014，34（12）：7-11.